stringtranslate.com

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит, представляющий собой себорейный дерматит кожи головы младенца.

Себорейный дерматит (также пишется как seborrheic dermatitis в американском английском) является хроническим заболеванием кожи . [4] Симптомы включают шелушащуюся, чешуйчатую, жирную и иногда зудящую и воспаленную кожу. [2] [3] Часто поражаются участки кожи, богатые сальными железами , включая кожу головы , лицо и грудь. [4] Это может привести к проблемам с социальными связями или самооценкой. [4] У младенцев, когда в первую очередь поражается кожа головы, это называется себорейным дерматитом . [2] Себорейный дерматит кожи головы можно описать простыми словами как перхоть из-за сухого, шелушащегося характера кожи. [6] Однако, поскольку перхоть может относиться к любой сухости или шелушению кожи головы, не вся перхоть является себорейным дерматитом. [6] Себорейный дерматит иногда неточно называют себореей . [4]

Причина неясна, но считается, что она связана с рядом генетических и экологических факторов. [2] [4] Факторы риска себорейного дерматита включают в себя слабую иммунную функцию , болезнь Паркинсона и алкогольный панкреатит . [4] [6] Состояние может ухудшаться при стрессе или зимой. [4] Считается, что определенную роль играет дрожжевой грибок Malassezia . [6] Это не является результатом плохой гигиены . [7] Диагноз обычно ставится клинически и основывается на имеющихся симптомах. [4] [8] Состояние не заразно. [9]

Типичное лечение — местный противогрибковый крем и противовоспалительные средства . [3] В частности, эффективны кетоконазол или циклопирокс . [10] Себорейный дерматит кожи головы часто лечат шампунями с кетоконазолом или пиритионом цинка . [11]

Это состояние распространено среди младенцев в течение первых трех месяцев жизни или среди взрослых в возрасте от 30 до 70 лет. [2] [4] [5] Как правило, оно поражает больше мужчин. [12] Себорейный дерматит чаще встречается у афроамериканцев, среди людей с ослабленным иммунитетом, например, с ВИЧ, и людей с болезнью Паркинсона. [11] [12]

Признаки и симптомы

Себорейный дерматит верхней части лица/головы
Себорейный дерматит на плече
Себорейный дерматит на веках
Себорейный дерматит на бровях и волосистой части головы

Себорейный дерматит обычно проявляется как сухая, белая, шелушащаяся кожа. Чешуйки могут быть мелкими, рыхлыми и диффузными или толстыми и прилипшими. [11] [8] Кроме того, чешуйки могут выглядеть желтыми и маслянистыми или жирными. [8] [12] Помимо шелушащейся кожи, себорейный дерматит может иметь участки красной, воспаленной и зудящей кожи, которые совпадают с областью шелушения кожи, но не у всех людей есть этот симптом. [8]

Себорейный дерматит кожи головы может выглядеть так же, как перхоть. [11] Когда поражается кожа головы, может наблюдаться связанная с этим временная потеря волос. [11] Такая потеря волос может выглядеть по-разному: от диффузного истончения до очаговых участков потери волос. [11] При внимательном осмотре места, где волосы истончились, могут иметь сломанные пучки волос и пустулы вокруг волосяных фолликулов. [11] У людей с более пигментированным тоном кожи может наблюдаться повышенная или пониженная пигментация кожи в пораженных областях. [12]

Себорейный дерматит может поражать различные области. Обычно поражаются лицо, уши, кожа головы и все тело. Он реже встречается в интертригинозных областях, где кожа складывается и соприкасается сама с собой, например, в паху или подмышками. [11]

Симптомы себорейного дерматита обычно слабо выражены и проявляются постепенно, но часто являются стойкими, длящимися от нескольких недель до нескольких лет. [8] [11] [13] Люди с себорейным дерматитом подвержены рецидивирующим приступам, и это может быть пожизненное состояние. [8] Себорейный дерматит также может возникнуть быстро и в тяжелой форме у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Фактически, это иногда является первым признаком ВИЧ. [12]

Причины

Причина себорейного дерматита до конца не выяснена. [1] [14]

Помимо присутствия Malassezia , генетические, экологические, гормональные и иммунные факторы необходимы для проявления себорейного дерматита и/или модулируют его. [15] [16] Состояние может усугубляться болезнью, психологическим стрессом, усталостью, лишением сна, сменой сезона и ухудшением общего состояния здоровья. [17]

Грибы

Считается, что это состояние вызвано местной воспалительной реакцией на чрезмерный рост грибков рода Malassezia на участках кожи , продуцирующих кожное сало, включая кожу головы , лицо , грудь , спину , подмышки и пах . [3] [14] Это основано на наблюдениях за высоким количеством видов Malassezia на коже, пораженной себорейным дерматитом, и на эффективности противогрибковых препаратов в лечении этого состояния. [14] Виды Malassezia , причастные к себорейному дерматиту, включают M. furfur (ранее Pityrosporum ovale ), M. globosa , M. restricta , M. sympodialis и M. slooffiae . [3]

Malassezia , по-видимому, является значимым фактором себорейного дерматита, но считается, что для присутствия Malassezia необходимы и другие факторы , чтобы вызвать себорейный дерматит. [14] Например, летний рост Malassezia в коже сам по себе не приводит к себорейному дерматиту. [14] Помимо противогрибковых препаратов, эффективность противовоспалительных препаратов , которые уменьшают воспаление, и антиандрогенов , которые уменьшают выработку кожного сала , обеспечивает дальнейшее понимание патофизиологии себорейного дерматита. [3] [18] [19]

Бактерии

Было показано, что несколько бактерий, включая виды Propionibacterium и Staphylococcus aureus, в некоторой степени взаимодействуют с себорейным дерматитом, хотя их точное воздействие неизвестно. [20] [12]

Питание

Высыпания, похожие на себорейный дерматит, также связаны с дефицитом пиридоксина ( витамина B6 ) и рибофлавина ( витамина B2 ) . [21] [8] У детей и младенцев проблемы с ферментами Δ6 - десатуразы [17] коррелируют с повышенным риском.

Иммунная дисфункция

К нему особенно предрасположены люди с иммунодефицитом (особенно инфицированные ВИЧ ) и неврологическими расстройствами , которые могут повлиять на функцию иммунной системы, такими как болезнь Паркинсона (для которой это состояние является автономным признаком ) и инсульт . [22]

Климат

Климат может влиять на себорейный дерматит, но нет единого мнения о том, какой климат имеет тенденцию усугублять себорейный дерматит больше всего. Некоторые исследования показывают, что низкая влажность и низкая температура являются причиной высокой частоты себорейного дерматита. [23] Другие предполагают, что жаркая среда также может ухудшать себорейный дерматит. [12] Еще один описал, что виноваты высокая влажность и низкое воздействие ультрафиолета. [24] Сухая кожа и нарушенный кожный барьер способствуют этому состоянию. [12] [20] Вполне вероятно, что изменения климата и погоды влияют на содержание воды и липидов в коже. [20]

Механизм

Себорейный дерматит — сложное состояние со многими взаимодействующими факторами, которые еще не полностью объяснены. [14] В целом, основными факторами, влияющими на развитие и тяжесть, являются дрожжи Malassezia, присутствующие на коже и в ней, выработка кожей жирного кожного сала и последующая воспалительная реакция против Malassezia и их побочных продуктов. [12] Дополнительными факторами, участвующими в состоянии, являются нарушенный кожный барьер, состав и количество вырабатываемого кожного сала, характер иммунного ответа и воспаления, а также присутствие других видов микробов, населяющих кожу. [14] [12]

Предполагаемая серия событий, приводящих к себорейному дерматиту, включает в себя изначальное повреждение кожного барьера и аномальную выработку кожного сала, что приводит к изменению микробиома кожи, что в свою очередь вызывает иммунный ответ. [14] Альтернативное объяснение — увеличение выработки кожного сала, подпитывающее увеличение популяции Malassezia , что провоцирует воспаление; воспаление затем вызывает клеточные изменения, которые повреждают кожный барьер. Это нарушение барьера затем стимулирует дополнительный рост Malassezia и воспаление и снова ухудшает барьерную функцию кожи. [12]

Диагноз

Обычно себорейный дерматит — это клинический диагноз, основанный на опыте врача в выявлении и дифференциации кожных заболеваний на основе истории болезни человека и внешнего вида кожи. [8] Однако себорейный дерматит также может быть диагностирован с помощью дополнительных тестов. Наименее инвазивным тестом является визуальный осмотр в клинике с использованием лампы Вуда . [11] Также может использоваться тест KOH, при котором соскоб пораженной кожи также может быть взят и подготовлен с гидроксидом калия ( KOH) и визуализирован под микроскопом для поиска Malassezia или других микробиологических клеток. Кроме того, может быть взята грибковая культура пораженной кожи, чтобы попытаться вырастить и идентифицировать возбудитель. [11]

Дифференциальная диагностика

Себорейный дерматит может выглядеть похожим на другие состояния кожи, которые имеют характерный сухой, шелушащийся, чешуйчатый и воспаленный вид, но имеют разные причины и методы лечения. Врачи используют историю болезни человека с кожным заболеванием, а также другие тесты, чтобы определить, какое расстройство присутствует. Другие состояния, которые можно спутать с себорейным дерматитом на основе внешнего вида, перечислены ниже. [8] [11]

Управление

Лекарства

Различные типы лекарств способны уменьшить симптомы себорейного дерматита. [3] К ним относятся определенные противогрибковые препараты , противовоспалительные средства, такие как кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты , антиандрогены и антигистаминные препараты , среди прочих. [3] [1] Лечение должно учитывать потенциальные побочные эффекты, особенно при длительном применении, учитывая хроническую природу себорейного дерматита. [ нейтральность оспаривается ] Начальная терапия обычно представляет собой местный препарат с приемлемым профилем побочных эффектов. [12]

Противогрибковые препараты

Регулярное использование безрецептурного или рецептурного противогрибкового шампуня или крема является распространенным методом лечения. Наиболее эффективны местные противогрибковые препараты кетоконазол и циклопирокс . [10] Кетоконазол следует использовать дважды в неделю. [8] Также используется шампунь или мыло, содержащие пиритион цинка или дисульфид селена . [8] Эти средства следует использовать ежедневно, но их также можно использовать в сочетании с режимом мытья шампунем с кетоконазолом через день. [8] Неясно, являются ли другие противогрибковые препараты столь же эффективными, поскольку это недостаточно изучено. [10] Противогрибковые препараты, которые были изучены и признаны эффективными при лечении себорейного дерматита, включают кетоконазол , флуконазол , миконазол , бифоназол , сертаконазол , клотримазол , флутримазол , циклопирокс , тербинафин , бутенафин , дисульфид селена и соли лития , такие как глюконат лития и сукцинат лития . [10] [3]

Топический климбазол , по-видимому, малоэффективен при лечении себорейного дерматита. [10] Системная терапия пероральными противогрибковыми препаратами, включая итраконазол , флуконазол , кетоконазол , эффективна, но были зарегистрированы неблагоприятные побочные эффекты для флуконазола и кетоконазола , причем последний не рекомендуется к использованию, в то время как итраконазол , с его хорошим профилем безопасности, является наиболее часто назначаемым. [3] Говорят, что тербинафин эффективен, но имеет неблагоприятные побочные эффекты, в то время как другие источники утверждают, что он неэффективен и не должен использоваться. [3] [11]

Противовоспалительные процедуры

Было показано, что топические кортикостероиды эффективны при краткосрочном лечении себорейного дерматита и столь же эффективны или более эффективны, чем противогрибковое лечение азолами . Иногда их используют всего несколько недель за раз. [11] [ необходимы дополнительные ссылки ] Также имеются данные об эффективности топических ингибиторов кальциневрина, таких как такролимус и пимекролимус, а также терапии солями лития . [25] Ингибиторы кальциневрина также эффективны в снижении роста Malassezia, предлагая два пути, с помощью которых они могут лечить себорейный дерматит. [24] Лекарства, такие как ингибиторы кальциневрина, не следует использовать у людей с себорейным дерматитом с ослабленным иммунитетом, поскольку они вызывают дальнейшее подавление иммунитета. [11]

Пероральное иммуносупрессивное лечение, например, преднизолоном , использовалось короткими курсами при себорейном дерматите в качестве крайней меры из-за его потенциальных побочных эффектов. [26]

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты используются в первую очередь для уменьшения зуда , если он присутствует. Однако исследования показывают, что некоторые антигистаминные препараты обладают противовоспалительными свойствами. [27]

Кератолитики

Кератолитики помогают коже посредством отшелушивания отмерших чешуек кожи и тем самым удаляют чешуйки. Они наносятся местно на пораженный участок. Кератолитики включают мочевину , салициловую кислоту , каменноугольную смолу , молочную кислоту , пиритион цинка и пропиленгликоль. [24] Составы шампуней с каменноугольной смолой могут быть эффективными. [8] [24] Хотя не было обнаружено значительного повышения риска рака при лечении людей шампунями с каменноугольной смолой, рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку каменноугольная смола канцерогенна для животных, а сильное профессиональное воздействие на человека действительно увеличивает риск рака. [28]

Другие методы лечения

Фототерапия

Другим вариантом является естественное и искусственное УФ-излучение , поскольку оно может подавлять рост дрожжей Malassezia . [31] Некоторые рекомендуют фотодинамическую терапию с использованием УФ-А и УФ-В лазера или красного и синего светодиодного света для подавления роста грибка Malassezia и уменьшения себорейного воспаления. [31] [32] [33]

Исход

Себорейный дерматит, как правило, является хроническим и рецидивирующим заболеванием. У людей это заболевание может длиться от нескольких недель до месяцев, но может длиться и годы, и всю жизнь. Могут быть периоды рецидива и ухудшения. [11] [8]

Эпидемиология

Себорейный дерматит поражает от 1 до 5% населения в целом. [1] [34] [35] Он немного чаще встречается у мужчин, но у затронутых женщин, как правило, наблюдаются более серьезные симптомы. [35] Заболевание обычно рецидивирует на протяжении всей жизни человека. [36] Себорейный дерматит может возникнуть в любой возрастной группе [36], но часто возникает в течение первых трех месяцев жизни, затем снова в период полового созревания и достигает пика заболеваемости примерно в 40 лет. [37] [20] Сообщается, что он может поражать до 31% пожилых людей. [35] Младенцы также могут иметь это состояние, хотя оно, как правило, более легкое и называется себорейным дерматитом . [12] Себорейный дерматит чаще встречается у афроамериканцев. [12]

Тяжесть заболевания усиливается в сухом климате [36] , а также в жаркую погоду, поскольку сухая кожа может усугубить состояние. [12] Использование масок, связанное с COVID-19, также может вызвать или усугубить себорейный дерматит лица. [12]

У людей с ослабленным иммунитетом риск себорейного дерматита повышен. [12] Состояния, связанные с повышенным уровнем себорейного дерматита, включают людей с ВИЧ, гепатитом С , алкогольным панкреатитом, болезнью Паркинсона и злоупотреблением алкоголем. [12] Себорейный дерматит распространен среди людей с алкоголизмом, от 7 до 11 процентов, что вдвое превышает норму ожидаемого случая. [38]

Ссылки

  1. ^ abcd Dessinioti C, Katsambas A (июль–авг. 2013 г.). «Себорейный дерматит: этиология, факторы риска и методы лечения: факты и противоречия». Clinics in Dermatology . 31 (4): 343–351. doi :10.1016/j.clindermatol.2013.01.001. PMID  23806151.
  2. ^ abcde "Себорейный дерматит - Дерматологические расстройства". Merck Manuals Professional Edition . Архивировано из оригинала 26 января 2020 г. Получено 22 ноября 2019 г.
  3. ^ abcdefghijklm Borda LJ, Perper M, Keri JE (март 2019). «Лечение себорейного дерматита: комплексный обзор». Журнал дерматологического лечения . 30 (2): 158–169. doi :10.1080/09546634.2018.1473554. PMID  29737895. S2CID  13686180.
  4. ^ abcdefghijklmno Иджаз Н., Фицджеральд Д. (июнь 2017 г.). «Себорейный дерматит». Британский журнал больничной медицины . 78 (6): С88–С91. doi :10.12968/hmed.2017.78.6.C88. ПМИД  28614013.
  5. ^ ab Nobles T, Harberger S, Krishnamurthy K (август 2021 г.). "Cradle Cap". StatPearls [Интернет] . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  30285358. Архивировано из оригинала 21.01.2021 . Получено 26.02.2022 .
  6. ^ abcd Naldi L, Diphoorn J (май 2015). "Себорейный дерматит кожи головы". BMJ Clinical Evidence . 2015. PMC 4445675. PMID  26016669 . 
  7. ^ "Себорейный дерматит". Американская академия дерматологии . Архивировано из оригинала 21 октября 2017 г. Получено 20 октября 2017 г.
  8. ^ abcdefghijklmnopqr Пападакис MA, Макфи SJ (2023). «Дерматит, себорейный». Быстрая медицинская диагностика и лечение 2023 (ред. 2023 г.). McGraw-Hill Education. ISBN 978-1-264-68734-3.
  9. ^ "Себорейный дерматит: что это такое, диагностика и лечение". Кливленд, Огайо: Клиника Кливленда. Архивировано из оригинала 2021-10-17 . Получено 2021-10-12 .
  10. ^ abcdef Ококон Э.О., Вербек Дж.Х., Руотсалайнен Дж.Х., Оджо О.А., Бахойя В.Н. (май 2015 г.). Ококон Э.О. (ред.). «Местные противогрибковые средства при себорейном дерматите». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (5): CD008138. дои : 10.1002/14651858.CD008138.pub3. ПМЦ 4448221 . ПМИД  25933684. 
  11. ^ abcdefghijklmnopqrstu против Динулоса Дж.Г. (2021). Клиническая дерматология Хабифа, седьмое издание (7-е изд.). ISBN Elsevier Inc. 978-0-323-61269-2.
  12. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Джексон Дж. М., Алексис А., Зирвас М., Тейлор С. (декабрь 2022 г.). «Неудовлетворенные потребности пациентов с себорейным дерматитом». Журнал Американской академии дерматологии . 90 (3): S0190–9622(22)03307–2. doi : 10.1016/j.jaad.2022.12.017 . PMID  36538948. S2CID  254843412.
  13. ^ "Дерматит". Архивировано из оригинала 25 сентября 2011 г. Получено 11 июня 2010 г.
  14. ^ abcdefgh Wikramanayake TC, Borda LJ, Miteva M, Paus R (сентябрь 2019 г.). «Себорейный дерматит — взгляд за пределы Malassezia». Experimental Dermatology . 28 (9): 991–1001. doi : 10.1111/exd.14006 . PMID  31310695.
  15. ^ Johnson BA, Nunley JR (май 2000 г.). «Лечение себорейного дерматита». American Family Physician . 61 (9): 2703–10, 2713–4. PMID  10821151. Архивировано из оригинала 2010-07-06.
  16. ^ Janniger CK, Schwartz RA (июль 1995). «Себорейный дерматит». American Family Physician . 52 (1): 149–55, 159–60. PMID  7604759.
  17. ^ ab Schwartz RA, Janusz CA, Janniger CK (июль 2006 г.). «Себорейный дерматит: обзор». American Family Physician . 74 (1): 125–130. PMID  16848386. Архивировано из оригинала 26.01.2020 . Получено 15.04.2010 .
  18. ^ Trivedi MK, Shinkai K, Murase JE (март 2017 г.). «Обзор гормональной терапии для лечения угревой сыпи у взрослых женщин». Международный журнал женской дерматологии . 3 (1): 44–52. doi :10.1016/j.ijwd.2017.02.018. PMC 5419026. PMID  28492054 . 
  19. ^ Paradisi R, Fabbri R, Porcu E, Battaglia C, Seracchioli R, Venturoli S (октябрь 2011 г.). «Ретроспективное наблюдательное исследование эффектов и переносимости флутамида у большой популяции пациентов с акне и себореей в течение 15-летнего периода». Гинекологическая эндокринология . 27 (10): 823–829. doi :10.3109/09513590.2010.526664. PMID  21117864. S2CID  20250916.
  20. ^ abcdef Mangion SE, Mackenzie L, Roberts MS, Holmes AM (апрель 2023 г.). «Себорейный дерматит: местная терапия и разработка формул». Европейский журнал фармацевтики и биофармацевтики . 185 : 148–164. doi : 10.1016/j.ejpb.2023.01.023. PMID  36842718. S2CID  257214910.
  21. ^ Alamgir AN (2018). Терапевтическое использование лекарственных растений и их экстрактов: Том 2: Фитохимия и биоактивные соединения . Springer. стр. 435. ISBN 978-3-319-92387-1.
  22. ^ "Себорейный дерматит и перхоть (себорейная экзема). DermNet NZ". . DermNet NZ. 2012-03-20. Архивировано из оригинала 2012-06-15 . Получено 2012-06-10 .
  23. ^ Арайя М., Култанан К., Джиамтон С. (сентябрь 2015 г.). «Клинические характеристики и качество жизни пациентов с себорейным дерматитом в тропической стране». Индийский журнал дерматологии . 60 (5): 519. doi : 10.4103/0019-5154.164410 . PMC 4601435. PMID  26538714 . 
  24. ^ abcde Leroy AK, Cortez de Almeida RF, Obadia DL, Frattini S, Melo DF (июнь 2023 г.). «Себорейный дерматит кожи головы: что мы знаем до сих пор». Заболевания придатков кожи . 9 (3): 160–164. doi :10.1159/000529854. PMC 10264915. PMID  37325288 . 
  25. ^ Kastarinen H, Oksanen T, Okokon EO, Kiviniemi VV, Airola K, Jyrkkä J, et al. (Май 2014). "Местные противовоспалительные средства при себорейном дерматите лица или кожи головы". База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (5): CD009446. doi :10.1002/14651858.CD009446.pub2. PMC 6483543. PMID  24838779. 
  26. ^ ab Gupta AK, Richardson M, Paquet M (январь 2014 г.). «Систематический обзор пероральных методов лечения себорейного дерматита». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 28 (1): 16–26. doi :10.1111/jdv.12197. PMID  23802806. S2CID  25441626.
  27. ^ Grob JJ, Castelain M, Richard MA, Bonniol JP, Béraud V, Adhoute H и др. (май 1998 г.). «Противовоспалительные свойства цетиризина в модели контактного дерматита у человека. Клиническая оценка патч-тестов не затруднена антигистаминными препаратами». Acta Dermato-Venereologica . 78 (3): 194–197. doi : 10.1080/000155598441512 . PMID  9602225.
  28. ^ Roelofzen JH, Aben KK, Oldenhof UT, Coenraads PJ, Alkemade HA, van de Kerkhof PC и др. (апрель 2010 г.). «Не наблюдалось повышенного риска рака после лечения каменноугольной смолой у пациентов с псориазом или экземой». Журнал исследовательской дерматологии . 130 (4): 953–961. doi : 10.1038/jid.2009.389 . PMID  20016499.
  29. ^ de Souza Leão Kamamoto C, Sanudo A, Hassun KM, Bagatin E (январь 2017 г.). «Низкодозированный пероральный изотретиноин при умеренной и тяжелой себорее и себорейном дерматите: рандомизированное сравнительное исследование». International Journal of Dermatology . 56 (1): 80–85. doi : 10.1111/ijd.13408. PMID  27778328. S2CID  13049459.
  30. ^ Ребора А. «Бикалутамид: новое лечение себорейного дерматита?» (PDF) . Научные исследования и сообщество — журналы открытого доступа . Журнал исследований дерматологии . Получено 8 июня 2024 г. .
  31. ^ ab Wikler JR, Janssen N, Bruynzeel DP, Nieboer C (1990). «Влияние УФ-излучения на дрожжи pityrosporum: ультраструктурные изменения и ингибирование роста». Acta Dermato-Venereologica . 70 (1): 69–71. PMID  1967880.
  32. ^ Calzavara-Pinton PG, Venturini M, Sala R (январь 2005 г.). «Комплексный обзор фотодинамической терапии при лечении поверхностных грибковых инфекций кожи». Журнал фотохимии и фотобиологии. B, Biology . 78 (1): 1–6. Bibcode : 2005JPPB...78....1C. doi : 10.1016/j.jphotobiol.2004.06.006. PMID  15629243.
  33. ^ Maisch T, Szeimies RM, Jori G, Abels C (октябрь 2004 г.). «Антибактериальная фотодинамическая терапия в дерматологии». Photochemical & Photobiological Sciences . 3 (10). rsc.org: 907–917. doi : 10.1039/B407622B . PMID  15480480. S2CID  32215045.
  34. ^ Goldstein MA, Goldstein MC, Credit LP (17 марта 2009 г.). Ваше лучшее лекарство: от традиционной и комплементарной медицины — одобренные экспертами терапевтические решения для облегчения симптомов и ускорения заживления. Rodale. стр. 462–. ISBN 978-1-60529-656-2. Архивировано из оригинала 5 ноября 2017 года.
  35. ^ abc Farage MA, Miller KW, Maibach HI (2 декабря 2009 г.). Учебник по старению кожи. Springer Science & Business Media. стр. 534–. ISBN 978-3-540-89655-5. Архивировано из оригинала 5 ноября 2017 года.
  36. ^ abc Jacknin J (2001). Умная медицина для вашей кожи: всеобъемлющее руководство по пониманию традиционных и альтернативных методов лечения распространенных проблем с кожей. Penguin. стр. 271–. ISBN 978-1-58333-098-2. Архивировано из оригинала 2017-11-05.
  37. ^ Ooi ET, Tidman MJ (февраль 2014 г.). «Улучшение лечения себорейного дерматита». The Practitioner . 258 (1768): 23–6, 3. PMID  24689165.
  38. ^ Костович К., Липозенчич Дж. (2004). «Кожные заболевания у алкоголиков». Acta Dermatovenerologica Croatica . 12 (3): 181–190. ПМИД  15369644.

Внешние ссылки

Медиа, связанные с себорейным дерматитом на Wikimedia Commons