stringtranslate.com

Сексуальная ангедония

Сексуальная ангедония , также известная как диссоциативно-оргазмическое расстройство удовольствия , представляет собой состояние, при котором человек не может чувствовать удовольствие (см. ангедония ) от оргазма . Считается, что это вариант гипоактивного расстройства полового влечения .

Обзор

Обычно люди испытывают удовольствие от оргазма ; при достижении кульминации в мозгу высвобождаются химические вещества и активируются двигательные сигналы, которые вызывают быстрые циклы сокращения мышц в соответствующих областях как у мужчин, так и у женщин. Иногда эти сигналы могут вызывать другие непроизвольные сокращения мышц, например движения тела и вокализацию. Наконец, во время оргазма восходящие нейронные сигналы поступают в кору головного мозга, и возникает чувство сильного удовольствия. Люди с этим расстройством осознают достижение оргазма, поскольку могут чувствовать его физические последствия, но испытывают очень ограниченное удовольствие или вообще не испытывают его вообще. [1]

Причины

Считается, что у людей с сексуальной ангедонией наблюдается нарушение высвобождения химического вещества дофамина в прилежащем ядре , основном центре вознаграждения мозга. Считается, что эта часть мозга играет роль в приятных занятиях, включая смех, физические упражнения и музыку. Кроме того, считается, что депрессия, наркомания, высокий уровень пролактина , низкий уровень тестостерона и прием некоторых лекарств могут играть роль в ингибировании дофамина. Травма спинного мозга или синдром хронической усталости также могут иногда вызывать это расстройство. [2] Возраст также может быть причиной этого расстройства. [3]

Внезапно возникшая сексуальная ангедония также может быть симптомом сенсорной нейропатии , которая чаще всего является результатом токсичности пиридоксина [4] (например, вследствие приема больших доз добавок витамина B6). В этом случае сексуальная дисфункция быстро разрешается спонтанно после прекращения приема добавок B6. [ нужна цитата ]

Повышенная концентрация сывороточного пролактина (ПРЛ) [5] в мозгу пациентов психиатрической медицины также может влиять на сексуальность. [6] Известно, что психиатрическая медицина заставляет мозг формировать больше дофаминовых рецепторов для эффекта блокировки дофамина. Нормального количества дофамина, высвобождаемого во время секса, недостаточно для стимуляции большего количества дофаминовых рецепторов. [7] [8] [9] [10] [11]

Уход

Чтобы помочь пациентам справиться с ситуацией, было разработано несколько методов лечения. Исследование психологических факторов — это один из методов, который включает изучение прошлых травм, жестокого обращения и запретов в культурной и религиозной истории человека. Секс-терапия также может использоваться как способ помочь пациенту перестроить и изучить ожидания оргазма. Также необходимо исключить сопутствующие медицинские причины и при необходимости заменить лекарства. Кроме того, анализ крови может помочь определить уровень гормонов и других веществ в кровотоке, которые могут подавлять удовольствие. Это состояние также можно лечить препаратами, повышающими уровень дофамина , такими как окситоцин , наряду с другими лекарствами. В целом для лечения расстройства рекомендуется использовать сочетание психологических и физиологических методов лечения. [12]

Другие препараты, которые могут быть полезны при лечении этого состояния, включают агонисты дофамина , окситоцин , ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и блокаторы рецепторов альфа-2 , такие как йохимбин . [13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Перельман М.А. (2011). «Ангедония / PDOD: Обзор». Институт сексуальной медицины . Проверено 14 февраля 2011 г.
  2. ^ Перельман М.А. (2011). «Ангедония / PDOD: Причины». Институт сексуальной медицины. Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 14 февраля 2011 г.
  3. ^ Комплексный учебник сексуальной медицины Кар, стр. 18.
  4. ^ Шаумбург, Герберт; Каплан, Джерри; Виндебанк, Энтони; Вик, Николас; Расмус, Стивен; С удовольствием, Дэвид; Браун, Марк Дж. (1983). «Сенсорная невропатия от злоупотребления пиридоксином - новый мегавитаминный синдром - NEJM». Медицинский журнал Новой Англии . 309 (8): 445–448. дои : 10.1056/nejm198308253090801. ПМИД  6308447.
  5. ^ Пеускенс Дж., Пани Л., Детро Дж., Де Херт М. (май 2014 г.). «Влияние новых и недавно одобренных антипсихотиков на уровень пролактина в сыворотке: всесторонний обзор». Препараты ЦНС . 28 (5): 421–53. дои : 10.1007/s40263-014-0157-3. ПМК 4022988 . ПМИД  24677189. 
  6. ^ Конаржевска Б, Шульц А, Поплавска Р, Галиньска Б, Юхнович Д (2008). «[Влияние гиперпролактинемии, вызванной нейролептиками, на сексуальную дисфункцию у пациентов-мужчин с шизофренией]». Психиатрия Польска . 42 (1): 87–95. ПМИД  18567406.
  7. ↑ Уитакер Л., Купер С. (10 июля 2014 г.). Фармакологическое лечение студентов с психологическими проблемами. Рутледж. ISBN 9781317954453. Проверено 17 апреля 2018 г. - через Google Книги.
  8. ^ Тупала Э, Хаапалинна А, Виитамаа Т, Мяннистё ПТ, Саано В (июнь 1999 г.). «Влияние повторного введения низких доз и отмены галоперидола на сексуальное поведение самцов крыс». Фармакология и токсикология . 84 (6): 292–5. doi :10.1111/j.1600-0773.1999.tb01497.x. ПМИД  10401732.
  9. ^ Мартин-Дю Пан Р. (1978). «[Нейролептики и сексуальная дисфункция у человека. Нейроэндокринные аспекты]». Schweizer Archiv für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie = Archives Suisses de Neurologie, Neurochirurgie et de Psychiatrie (на французском языке). 122 (2): 285–313. ПМИД  29337.
  10. ^ Домингес, Хуан М.; Халл, Элейн М. (2005). «Превышен лимит загрузки». Физиол. Поведение . 86 (3): 356–368. CiteSeerX 10.1.1.325.3090 . doi :10.1016/j.physbeh.2005.08.006. PMID  16135375. S2CID  12493855. 
  11. ^ де Бур М.К., Кастельен С., Виерсма Д., Шеверс Р.А., Кнегтеринг Х. (май 2015 г.). «Факты о сексуальной (Dys) функции при шизофрении: обзор клинически значимых результатов». Бюллетень шизофрении . 41 (3): 674–86. doi : 10.1093/schbul/sbv001. ПМЦ 4393701 . ПМИД  25721311. 
  12. ^ Перельман М.А. (2011). «Ангедония/ПДОД: Лечение». Институт сексуальной медицины. Архивировано из оригинала 23 июля 2010 года . Проверено 14 февраля 2011 г.
  13. ^ Гольдштейн И. «Оргазмическая ангедония / PDOD: Лечение». Институт сексуальной медицины. Архивировано из оригинала 5 июля 2013 года . Проверено 15 июля 2014 г.

Библиография