Семейные сиделки (также известные как «семейные сиделки») — это «родственники, друзья или соседи, которые оказывают помощь, связанную с имеющимися физическими или психическими нарушениями, для осуществления ухода на дому и содействия в повседневной жизни (ADLs), которые не получают за свою работу зарплату и не имеют формальной подготовки для предоставления этих услуг». [1]
Недавнее исследование показало, что 26,5% всех взрослых американцев сегодня являются семейными сиделками . [2] В отчете Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера за 2012 год говорится, что 15 миллионов из этих семейных сиделок ухаживают за человеком с болезнью Альцгеймера или другим слабоумием . [3] Стоимость добровольной, «неоплачиваемой» услуги по уходу, предоставляемой сиделками, оценивалась в 310 миллиардов долларов в 2006 году — почти вдвое больше, чем было фактически потрачено на уход на дому и услуги сестринского ухода вместе взятые. [2] К 2009 году около 61,6 миллионов сиделок оказывали «неоплачиваемую» помощь по стоимости, которая возросла до оценочной 450 миллиардов долларов. [4] Прогнозируется, что к 2030 году почти каждый пятый гражданин Соединенных Штатов будет в возрасте 65 лет или старше. К 2050 году ожидается, что эта пожилая часть населения удвоится. [5]
Опрос 2011 года среди лиц, осуществляющих уход за больными в семьях в Соединенных Штатах, показал, что почти половина (46%) берут на себя задачи, которые традиционно считаются «сестринскими» или «медицинскими», такие как инъекции , уход за ранами и работа с медицинским оборудованием и мониторами. [6] Хотя принятие на себя таких обязанностей лицами, осуществляющими уход за больными, не является чем-то новым, частота могла увеличиться со временем из-за более короткого пребывания в больнице, более продолжительной жизни взрослых с серьезными заболеваниями и технологических и медицинских усовершенствований, позволяющих предоставлять больше ухода или медицинской помощи на дому. Эта тенденция имеет последствия для семей, пациентов, рабочих мест лиц, осуществляющих уход за больными, организаций здравоохранения и страховщиков, включая Medicare и Medicaid . Опрос, проведенный AARP в 2010 году, показывает, что «29% взрослого населения США, или 65,7 миллиона человек, являются лицами, осуществляющими уход, включая 31% всех домохозяйств. Эти лица, осуществляющие уход, обеспечивают в среднем 20 часов ухода в неделю». [7]
1,4 миллиона детей в возрасте от 8 до 18 лет ухаживают за взрослыми родственниками; 72% ухаживают за родителями или бабушками и дедушками. К счастью, большинство из них не являются единственными опекунами. [8] 30% членов семей, ухаживающих за пожилыми людьми, сами в возрасте 65 лет и старше; еще 15% находятся в возрасте от 45 до 54 лет. [9]
Как обсуждалось выше, опыт ухода имеет свои преимущества. Новое исследование даже сообщает об улучшении когнитивных функций у пожилых женщин, которые обеспечивают неформальный (неоплачиваемый) уход на постоянной основе. [10] Это поперечное исследование протестировало более 900 участников на исходном уровне и снова через два года на память и скорость обработки данных, функции, которые необходимы для многих задач по уходу. Участники были разделены на три группы: те, кто осуществлял уход в течение всего двухлетнего периода, те, кто осуществлял уход в начале исследования, но не во время двухлетнего последующего наблюдения, и те, кто не осуществлял уход в какой-либо момент периода исследования. При последующем наблюдении те, кто осуществлял уход в течение всего исследования, показали самые высокие баллы по обеим когнитивным функциям, но также и самые высокие зарегистрированные уровни стресса, в то время как те участники, которые не осуществляли уход в какой-либо момент времени во время исследования, показали самые низкие баллы по обеим когнитивным функциям и самые низкие зарегистрированные уровни стресса. Эти результаты согласуются с гипотезой здорового опекуна, которая гласит, что хотя те пожилые люди, которые с большей вероятностью будут опекунами, изначально здоровее, именно работа по уходу помогает им оставаться более здоровыми, чем пожилые люди, которые не являются опекунами. Эта модель контрастирует с давней идеей о том, что стресс от ухода приводит к ухудшению функционирования с течением времени.
Напротив, последующие исследования [11] показали, что польза для членов семьи, осуществляющих уход, варьируется в зависимости от здоровья человека, получающего уход. Более высокое число хронических заболеваний среди тех, кто получал уход, было связано с повышенным стрессом на работе, беспокойством о совершении вредных ошибок, сверхбдительностью , чувством депрессии и чувством неоптимального здоровья среди членов семьи, осуществляющих уход. Тем не менее, члены семьи, осуществляющие уход, сообщили, что они чувствовали себя эмоционально ближе к получателю ухода и что они вносили положительный вклад в жизнь получателя ухода. Кроме того, было обнаружено, что обучение медицинским и сестринским задачам оказывает защитный эффект на членов семьи, осуществляющих уход. Исследования также показали, что большинство членов семьи, осуществляющих уход, заявили, что они не получали обучения по управлению приемом лекарств от профессионала, а скорее изучали это самостоятельно. В дополнение к этому, оптимизм в значительной степени опосредовал некоторую связь между гневной реакцией и жизненной силой. [12]
Одним из наиболее распространенных негативных последствий работы опекуном является нехватка времени и занятий. В большинстве случаев эта роль сама по себе становится работой на полный рабочий день и не оставляет много времени для досуга, в котором опекун любил участвовать до того, как стал основным опекуном. Хотя это кажется очевидным результатом ухода, это является критической причиной депрессии, и если не предпринять шаги для вмешательства и предоставления основному опекуну достаточного свободного времени, то он быстро станет не только подавленным, но и возмущённым своей ролью [13] Другие негативные последствия работы неформальным основным опекуном могут включать неблагоприятные отношения, формирующиеся между диадом опекуна и получателя, а также ухудшение как физического, так и психического здоровья опекуна. широкий спектр проблем со здоровьем, возникающих из-за работы основным опекуном. Они сообщили, что при сравнении опекунов с равными лицами, не осуществляющими уход, у них был обнаружен на 15% более низкий уровень реакции антител и на 23% более высокий уровень гормонов стресса в их организме. Это указывает на то, что стресс и напряжение, которым подвергаются основные лица, осуществляющие уход, могут значительно повлиять на их здоровье и способность самостоятельно восстанавливаться после болезни. [14] Однако существуют стратегии, которые лица, осуществляющие уход, и сообщества могут использовать для снижения последствий этого дополнительного стресса. Предоставление определенного вида ухода на время передышки является самым простым вмешательством для снижения этого негативного результата. Он различается по формам, но основной принцип ухода на время передышки заключается в предоставлении временного ухода получателю ухода, когда его основной опекун должен отсутствовать. Это может быть таким же неформальным, как сидение с кем-то, пока опекун выполняет поручения в более официальном месте, таком как дневная служба для взрослых, или даже ночевка в больнице или доме престарелых . [15] Информация, ресурсы и поддержка часто доступны в домах престарелых и местных департаментах общественного здравоохранения, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие услуги полезны. Ниже описаны два исследования, в которых изучалась эффективность различных вмешательств в здоровье лиц, осуществляющих уход.
Вмешательство Resources for Enhancing Alzheimer's Caregiver Health (REACH) II [16] было рандомизированным клиническим испытанием, которое предоставляло образовательную информацию по уходу за собой и обучение навыкам ухода за собой, адаптированные к потребностям каждого ухаживающего, группе вмешательства или пакет базовой информации о здоровье и два необразовательных телефонных звонка контрольной группе. Каждое вмешательство было разработано для решения личных проблем участника с использованием информации, предоставленной ухаживающим в начале исследования, и исследователи были лично вовлечены в течение 12 личных и телефонных сессий. В конце шестимесячного периода исследования те, кто получал вмешательство, сообщили об улучшении физического и эмоционального здоровья и меньшей «обремененности и беспокойства» в связи с обязанностями по уходу, чем участники контрольной группы.
В другом исследовании проверялась эффективность трех различных вмешательств ( группа поддержки , предоставление литературы по уходу за собой и уходу, а также творческое движение) по пяти переменным психического здоровья дочерей, ухаживающих за больными матерями. [17] Каждая участница исследования выбирала вмешательство, которое ей больше всего нравилось, а не назначалось случайным образом одному. Затем участников исследования оценивали на предмет раздражительности , депрессии, тревожности , стресса и концентрации , и просили оценивать выбранное вмешательство на постоянной основе. Сравнивая результаты пяти переменных, самооценки группы поддержки предполагали большее улучшение, чем у группы литературы, в то время как группа творческого движения была слишком мала для осмысленного сравнения. Оценки участников всех трех вмешательств были положительными, причем опекуны использовали такие слова, как «валидация», «подкрепление» и «расслабление». Все участники исследования согласились, что они выбрали бы участие снова и в той же группе вмешательства. Участники группы поддержки посчитали вмешательство настолько полезным, что продолжили встречаться после завершения исследования. Для лиц, осуществляющих уход, которые не имеют возможности присоединиться к близлежащим группам поддержки, онлайн-группы поддержки, такие как форум для лиц, осуществляющих уход, могут предложить аналогичные преимущества.
Другое исследование показало, что лица, осуществляющие уход за членами семьи, чьи близкие получают круглосуточные услуги по уходу на дому от мигрантов, сообщают о большей удовлетворенности услугами, более низком уровне нагрузки, более высоком уровне субъективного здоровья и лучшем благополучии по сравнению с услугами по уходу на дому, предоставляемыми всего несколько часов в неделю. И это несмотря на то, что группа, которая полагалась на круглосуточные услуги мигрантов по уходу на дому, имела более низкую физическую активность. [18]
По-видимому, необходимо адаптировать методы лечения к конкретным характеристикам лиц, осуществляющих уход (например, ограниченное количество времени и опыт работы в больнице). [19]
Стресс у опекуна — это эмоциональное и физическое напряжение, возникающее при уходе. [20] Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, почти двое из трех опекунов людей с деменцией чувствуют себя одинокими . Большинство опекунов, участвовавших в исследовании, были членами семей друзей. [21] [22]
Стресс у человека, осуществляющего уход, резко возрастает, когда он не может получить достаточного перерыва — будь то эмоциональный или физический, необходимый перерыв — это то, что позволяет человеку, осуществляющему уход, нормально функционировать.
Советы по предотвращению выгорания: знайте признаки и составьте план борьбы с выгоранием. Некоторые признаки:
Большую часть стресса у лиц, осуществляющих уход, можно избежать, используя стратегию его избегания. Вот несколько советов:
Президент США провозгласил ноябрь Национальным месяцем семейных опекунов . 31 октября 2017 года президент Дональд Трамп провозгласил этот месяц Национальным месяцем семейных опекунов . [25] [26] [27]
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )