Септическая чума — одна из трех форм чумы , вызываемая Yersinia pestis , грамотрицательным видом бактерий . Септическая чума — это системное заболевание , сопровождающееся заражением крови и чаще всего распространяющееся через укусы инфицированных блох. Септическая чума может вызвать диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и при отсутствии лечения всегда приводит к летальному исходу. Другие разновидности чумы — бубонная чума и легочная чума . [1]
Обычными симптомами являются: [1] [2]
Эти симптомы являются общими для многих заболеваний человека и сами по себе не считаются признаком заражения какой-либо формой чумы. [ нужна цитата ]
Важно отметить, что септическая чума может протекать бессимптомно и вызывать смерть при отсутствии каких-либо симптомов. [ нужна цитата ]
Заражение человека иерсинией чаще всего возникает в результате укуса зараженной блохи или иногда зараженного млекопитающего, но, как и большинство бактериальных системных заболеваний , болезнь может передаваться через кожные отверстия или при вдыхании инфекционных капель влаги при чихании или кашле. В обоих случаях септическая чума не обязательно должна быть результатом, и, в частности, не первоначальным результатом, но иногда случается, что, например, бубонная чума приводит к заражению крови, и в результате возникает септическая чума. Если бактерии попадают в кровоток, а не в лимфу или легкие, они размножаются в крови, вызывая бактериемию и тяжелый сепсис . При септической чуме бактериальные эндотоксины вызывают диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), при котором крошечные сгустки крови образуются по всему телу, что обычно приводит к локализованному ишемическому некрозу и гибели тканей из-за отсутствия кровообращения и перфузии . [ нужна цитата ]
ДВС-синдром приводит к истощению ресурсов свертывания крови , в результате чего организм больше не может контролировать кровотечение. Следовательно, несвернувшаяся кровь кровоточит в кожу и другие органы, что приводит к красной или черной пятнистой сыпи, а также к кровавой рвоте (рвоте с кровью) или кровохарканью (кашлю с кровью). Сыпь может вызывать появление на коже шишек, похожих на укусы насекомых, обычно красных, иногда белых в центре. [ нужна цитата ]
Септическая чума вызывается горизонтальной и прямой передачей. [3] Горизонтальная передача – это передача заболевания от одного человека другому независимо от кровного родства. Прямая передача происходит при тесном физическом контакте с людьми, при использовании общего воздуха или при прямом укусе блохи или зараженного грызуна. Наиболее распространенные грызуны могут быть переносчиками бактерий, а также зайцеобразные, такие как кролики:
К значимым переносчикам бактерий в Соединенных Штатах относятся: [ нужна ссылка ] - Крысы - Луговые собачки - Белки - Бурундуки - Кролики - Блохи
Бактерии космополитны, преимущественно встречаются у грызунов на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Наибольшая частота заражения человека чумой наблюдается в Африке. Бактерии чаще всего появляются в сельской местности и там, где в городских районах плохие санитарные условия, перенаселенность и высокая популяция грызунов. Мероприятия на свежем воздухе, такие как походы, походы или охота, где можно обнаружить зараженных чумой животных, повышают риск заражения септической чумой, как и некоторые профессии, например ветеринарная или другая работа, связанная с животными. [1]
Врач или ветеринар проведет медицинский осмотр, который включает в себя расспрос об истории болезни и возможных источниках заражения. [4] Следующий возможный тест может включать:
Чтобы избежать заражения септической чумой, следует соблюдать следующие меры и меры предосторожности: [1] [5]
Раннее начало приема антибиотиков является первым шагом в лечении септической чумы у людей. Можно использовать один из следующих антибиотиков: [ нужна ссылка ]
Лимфатические узлы могут потребовать дренирования, а пациенту потребуется тщательный мониторинг. [1]
У животных можно использовать антибиотики, такие как тетрациклин или доксициклин. Внутривенное капельное введение может быть использовано для оказания помощи при сценариях обезвоживания. Также можно использовать лечение от блох. В некоторых случаях эвтаназия может быть лучшим вариантом лечения и предотвращения дальнейшего распространения. [5]
Невылеченная септическая чума почти всегда приводит к летальному исходу. Раннее лечение антибиотиками снижает уровень смертности до 4–15 процентов. Смерть практически неизбежна, если лечение задерживается более чем на 24 часа, а некоторые люди могут даже умереть в тот же день, когда у них появилось заболевание. [ нужна цитата ]
В 2015 году Тейлор Гаес, 16-летний подросток из округа Лаример на севере Колорадо, заразился септической чумой и впоследствии умер после укуса блохи, укусившей грызуна на сельском участке его семьи. [6] За предыдущие тридцать лет только три человека в Колорадо заразились этой бактерией. [7]
Септическая чума была наименее распространенной из трех разновидностей чумы, возникших во время Черной смерти с 1348 по 1350 год [8] (две другие — бубонная чума и легочная чума ). Как и другие, септическая чума распространилась из Восточной Азии по торговым путям от Черного моря до Средиземного моря . [ нужна цитата ]
Сильнее всего пострадали крупные портовые города и торговые центры, такие как Венеция и Флоренция . Массовая потеря трудоспособного населения в Европе после Черной смерти, приведшая к усилению экономической переговорной позиции крепостной рабочей силы, стала основным фактором, ускоряющим Крестьянское восстание 1381 года .
Септическая чума — это зооноз , [9] заболевание, которое обычно передается человеку от животных, таких как грызуны и плотоядные животные. Козы, овцы и верблюды также могут быть переносчиками бактерий. У кошек редко развиваются клинические признаки, но они могут быть инфицированы. Районы к западу от Великих равнин Северной Америки являются одним из регионов, где часто встречаются животные, зараженные чумой. Зараженные чумой животные встречаются и во многих других странах, особенно в развивающихся странах, где санитарный контроль неэффективен. [ нужна цитата ]
Переносчиками бактерий чумы обычно являются крупные грызуны и зайцеобразные , но плотоядные животные иногда также заражаются от своей добычи. Животные-жертвы не застрахованы от этой болезни, а вспышки различных штаммов чумы, таких как лесная чума , иногда приводили к опустошению популяций чернохвостых луговых собачек и черноногих хорьков . [10]
Чума активна в популяциях чернохвостых луговых собачек с 1960-х годов. В Соединенных Штатах вспышки происходят только в западных штатах, и они разрушительны: уровень смертности приближается к 100%, поскольку у животных нет иммунитета к чуме. Выжившие — это те, кто не заразился, а колонии, выздоровевшие после вспышки чумы, остаются под угрозой. [11]
Поскольку черноногие хорьки охотятся на чернохвостых луговых собачек, популяции диких хорьков также становятся жертвами лесной чумы. Вспышка может привести к гибели почти 100% хорьков в популяции, а выжившим хорькам обычно грозит голодная смерть, поскольку луговые собачки являются их основной добычей. Кампании по опрыскиванию и вакцинации направлены на предотвращение распространения чумы среди этих животных. [12]
Подобные септические проблемы возникают во многих странах мира, особенно в развивающихся странах, где расходы на системы здравоохранения очень низкие, а меры контроля за здоровьем неэффективны. [ нужна цитата ]
