Септическая чума — одна из трех форм чумы , вызываемая Yersinia pestis , грамотрицательным видом бактерий . Септическая чума — системное заболевание, при котором поражается кровь, и чаще всего передается через укусы инфицированных блох. Септическая чума может вызывать диссеминированное внутрисосудистое свертывание и всегда приводит к летальному исходу при отсутствии лечения. Другими разновидностями чумы являются бубонная чума и легочная чума . [1]
Обычные симптомы: [1] [2]
Эти симптомы характерны для многих заболеваний человека и сами по себе не считаются признаком заражения какой-либо формой чумы. [ необходима цитата ]
Важно отметить, что септическая чума может протекать бессимптомно и привести к смерти при отсутствии каких-либо симптомов. [ необходима цитата ]
Инфицирование человека иерсиниозом чаще всего происходит в результате укуса инфицированной блохи или иногда инфицированного млекопитающего.
Крысы были млекопитающими, которые сыграли огромную роль в распространении болезни. Когда крысы, переносившие чуму, умирали от болезни, то блохи, которые использовали этих грызунов в качестве источника пищи, должны были быстро искать другой кровоток, что делало ситуацию очень проблематичной для любого человека, находящегося поблизости.
После того, как блоха потребляет кровь инфицированной крысы, она не может доставить кровь в желудок, поскольку из-за бактерий Yersinia , которые теперь находятся в блохе, образуются массы. Эти массы не позволяют крови нормально перерабатываться, оставляя блоху чувствовать постоянный голод, и это приводит к большему количеству укусов людей. [3] Воздействие укуса инфицированной блохи может вызвать у людей бубонную чуму, которая может развиться в септическую чуму.
Кошки и собаки также были восприимчивы к укусам инфицированных блох. Эти кошки и собаки могли затем подвергать людей риску заражения чумой, когда животное приносило инфицированных блох к людям. [4]
Однако, как и большинство системных заболеваний бактериального происхождения , болезнь может передаваться через отверстие в коже или при вдыхании инфекционных капель влаги при чихании или кашле. В обоих случаях септическая чума не обязательно является результатом, и в частности, не является первоначальным результатом, но иногда случается, что, например, бубонная чума приводит к заражению крови, и результатом становится септическая чума. Если бактерии попадают в кровоток, а не в лимфу или легкие, они размножаются в крови, вызывая бактериемию и тяжелый сепсис . При септической чуме бактериальные эндотоксины вызывают диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), при котором по всему телу образуются крошечные сгустки крови, что обычно приводит к локализованному ишемическому некрозу , отмиранию тканей из-за отсутствия кровообращения и перфузии . [ требуется ссылка ]
ДВС-синдром приводит к истощению ресурсов свертывания крови в организме , так что он больше не может контролировать кровотечение. В результате несвернувшаяся кровь кровоточит в кожу и другие органы, что приводит к красной или черной пятнистой сыпи и гематемезису (кровяной рвоте) или кровохарканью (кровохарканью). Сыпь может вызывать шишки на коже, которые выглядят как укусы насекомых, обычно красные, иногда белые в центре. [ необходима цитата ]
Септическая чума вызывается горизонтальной и прямой передачей. [5] Горизонтальная передача — это передача заболевания от одного человека к другому независимо от кровного родства. Прямая передача происходит при тесном физическом контакте с людьми, через общее использование воздуха или через прямой укус блохи или инфицированного грызуна. Большинство обычных грызунов могут переносить бактерии, также как и зайцевые, например, кролики.
Бактерии являются космополитами, в основном среди грызунов на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Наибольшая частота заражения людей чумой наблюдается в Африке. Бактерии чаще всего появляются в сельской местности и везде, где есть плохие санитарные условия, перенаселенность и высокая популяция грызунов в городских районах. Мероприятия на открытом воздухе, такие как походы, кемпинг или охота, где могут быть обнаружены зараженные чумой животные, увеличивают риск заражения септической чумой, как и определенные профессии, такие как ветеринария или другая работа, связанная с животными. [1]
Врач или ветеринар проведет медицинский осмотр, который включает вопросы об истории болезни и возможных источниках заражения. [6] Возможные следующие тесты могут включать:
Чтобы избежать заражения септической чумой, следует соблюдать следующие меры предосторожности: [1] [7]
Раннее начало приема антибиотиков является первым шагом в лечении септической чумы у людей. Можно использовать один из следующих антибиотиков: [ необходима цитата ]
Может потребоваться дренирование лимфатических узлов, а пациенту потребуется тщательное наблюдение. [1]
У животных можно использовать антибиотики, такие как тетрациклин или доксициклин. Внутривенное капельное вливание может использоваться для помощи в случаях обезвоживания. Также можно использовать лечение от блох. В некоторых случаях эвтаназия может быть лучшим вариантом лечения и предотвращения дальнейшего распространения. [7]
Нелеченая септическая чума почти всегда смертельна. Раннее лечение антибиотиками снижает уровень смертности до 4–15 процентов. Смерть почти неизбежна, если лечение откладывается более чем на 24 часа, и некоторые люди могут даже умереть в тот же день, когда у них проявилась болезнь. [ необходима цитата ]
В 2015 году Тейлор Гейс, 16-летний подросток из округа Лаример на севере Колорадо, заразился септической чумой и впоследствии умер после укуса блохи, которая укусила грызуна на сельском участке его семьи. [8] Только три человека в Колорадо заразились этой бактерией за предыдущие тридцать лет. [9]
Септическая чума была наименее распространенной из трех разновидностей чумы, которые имели место во время Черной смерти с 1348 по 1350 год [10] (другие две — бубонная чума и легочная чума ). Как и другие, септическая чума распространилась из Восточной Азии по торговым путям на Черном море и вниз к Средиземному морю . [ требуется ссылка ]
Больше всего пострадали крупные портовые города и торговые центры, такие как Венеция и Флоренция . Массовая потеря работающего населения в Европе после Черной смерти, приведшая к росту экономической переговорной силы крепостной рабочей силы, стала основным фактором, способствовавшим Крестьянскому восстанию 1381 года. [ необходима цитата ]
Септическая чума — это зооноз , [11] заболевание, которым люди обычно заражаются от животных, таких как грызуны и плотоядные. Козы, овцы и верблюды также могут быть переносчиками бактерий. У кошек редко проявляются клинические признаки, но они могут быть инфицированы и проявлять такие симптомы, как рвота или диарея. [12] Районы к западу от Великих равнин Северной Америки являются одним из регионов, где часто встречаются животные, инфицированные чумой. Животные, инфицированные чумой, встречаются и во многих других странах, особенно в развивающихся странах, где контроль за здоровьем неэффективен. [ необходима цитата ]
Животные, которые обычно переносят бактерии чумы, — это крупные грызуны и зайцевые , но плотоядные животные иногда также заражаются от своей добычи. Животные-жертвы не имеют иммунитета к этой болезни, и вспышки различных штаммов чумы, таких как лесная чума , иногда опустошали популяции чернохвостых луговых собачек и черноногих хорьков . [13]
Чума активна в популяциях чернохвостых луговых собачек с 1960-х годов. В Соединенных Штатах вспышки случаются только в западных штатах, и они опустошительны, с уровнем смертности, близким к 100%, поскольку у животных нет иммунитета к чуме. Выжившие — это те, кто случайно не заразился, а колонии, которые выздоравливают после вспышки чумы, остаются в зоне риска. [14]
Поскольку черноногие хорьки охотятся на чернохвостых луговых собачек, популяции диких хорьков также становятся жертвами лесной чумы. Вспышка может убить почти 100% хорьков в популяции, а выжившие хорьки обычно сталкиваются с голодом, поскольку луговые собачки являются их основной добычей. Кампании по распылению и вакцинации были направлены на предотвращение распространения чумы среди этих животных. [15]
Похожие септические проблемы возникают во многих странах мира, особенно в развивающихся странах, где расходы на системы здравоохранения очень низкие, а контроль за здоровьем неэффективен. [ необходима цитата ]
