stringtranslate.com

Серология

Серология — это научное исследование сыворотки и других жидкостей организма . На практике этот термин обычно относится к диагностической идентификации антител в сыворотке. [1] Такие антитела обычно образуются в ответ на инфекцию (против определенного микроорганизма ), [2] против других чужеродных белков (например, в ответ на переливание несоответствующей крови ) или против собственных белков (в случаях аутоиммунного заболевания ). В любом случае процедура проста. [ необходима цитата ]

Серологические тесты

Серологические тесты — это диагностические методы, которые используются для идентификации антител и антигенов в образце пациента. Серологические тесты могут проводиться для диагностики инфекций и аутоиммунных заболеваний , для проверки наличия у человека иммунитета к определенным заболеваниям и во многих других ситуациях, таких как определение группы крови человека . [1] Серологические тесты также могут использоваться в судебной серологии для исследования улик на месте преступления. [3] Для обнаружения антител и антигенов можно использовать несколько методов, включая ИФА , [4] агглютинацию , преципитацию , фиксацию комплемента и флуоресцентные антитела , а в последнее время — хемилюминесценцию . [5]

Приложения

Микробиология

Экспресс-тест на диагностику IgG и IgM для COVID-19

В микробиологии серологические тесты используются для определения наличия у человека антител против определенного патогена или для обнаружения антигенов , связанных с патогеном, в образце человека. [6] Серологические тесты особенно полезны для организмов, которые трудно культивировать обычными лабораторными методами, например, Treponema pallidum (возбудитель сифилиса ) или вирусов . [7]

Наличие антител против патогена в крови человека указывает на то, что он подвергся воздействию этого патогена. Большинство серологических тестов измеряют один из двух типов антител: иммуноглобулин M (IgM) и иммуноглобулин G (IgG). IgM вырабатывается в больших количествах вскоре после того, как человек подвергается воздействию патогена, и его выработка быстро снижается после этого. IgG также вырабатывается при первом воздействии, но не так быстро, как IgM. При последующих воздействиях вырабатываемые антитела в основном являются IgG, и они остаются в циркуляции в течение длительного периода времени. [6]

Это влияет на интерпретацию результатов серологии: положительный результат для IgM предполагает, что человек в настоящее время или недавно инфицирован, в то время как положительный результат для IgG и отрицательный результат для IgM предполагают, что человек мог быть инфицирован или иммунизирован в прошлом. Тестирование на антитела для инфекционных заболеваний часто проводится в два этапа: во время начальной болезни (острая фаза) и после выздоровления (фаза выздоровления). Количество антител в каждом образце ( титр антител ) сравнивается, и значительно более высокое количество IgG в образце выздоравливающего предполагает инфекцию, в отличие от предыдущего воздействия. [8] Ложноотрицательные результаты тестирования на антитела могут быть у людей с ослабленным иммунитетом , поскольку они вырабатывают меньшее количество антител, и у людей, которые получают противомикробные препараты на ранней стадии инфекции. [7]

Трансфузионная медицина

Группа крови O положительная: эритроциты пациента агглютинируются антисывороткой Anti-D (анти-Rh-фактор), но не антисывороткой Anti-A и Anti-B. Плазма пациента агглютинирует эритроциты типа A и B.

Типирование крови обычно выполняется с использованием серологических методов. Антигены на эритроцитах человека, которые определяют его группу крови , идентифицируются с помощью реагентов , содержащих антитела, называемых антисыворотками . Когда антитела связываются с эритроцитами, которые экспрессируют соответствующий антиген, они вызывают слипание эритроцитов (агглютинацию), что можно определить визуально. Антитела группы крови человека также можно определить, добавив плазму к клеткам, которые экспрессируют соответствующий антиген, и наблюдая за реакциями агглютинации. [9] [6]

Другие серологические методы, используемые в трансфузионной медицине, включают перекрестную проверку и прямые и непрямые антиглобулиновые тесты . Перекрестная проверка проводится перед переливанием крови , чтобы убедиться, что донорская кровь совместима. Она включает добавление плазмы реципиента к клеткам донорской крови и наблюдение за реакциями агглютинации. [9] Прямой антиглобулиновый тест проводится для определения того, связаны ли антитела с эритроцитами внутри тела человека, что является ненормальным и может возникать при таких состояниях, как аутоиммунная гемолитическая анемия , гемолитическая болезнь новорожденных и трансфузионные реакции . [10] Непрямой антиглобулиновый тест используется для скрининга антител, которые могут вызывать трансфузионные реакции, и идентификации определенных антигенов группы крови. [11]

Интерпретация панели антител, используемой в серологии для выявления антител пациентов к наиболее важным системам групп крови человека .

Иммунология

Серологические тесты могут помочь диагностировать аутоиммунные заболевания, выявляя аномальные антитела, направленные против собственных тканей человека ( аутоантитела ). [12] У всех людей разные иммунологические графики. [ необходима цитата ]

Серологические исследования

В исследовательской работе 2016 года Меткалфа и др., среди которых были Нил Фергюсон и Джереми Фаррар , говорится, что серологические исследования часто используются эпидемиологами для определения распространенности заболевания в популяции. Такие исследования иногда проводятся путем случайной анонимной выборки из образцов, взятых для других медицинских тестов или для оценки распространенности антител определенного организма или защитного титра антител в популяции. Серологические исследования обычно используются для количественной оценки доли людей или животных в популяции, положительных на определенное антитело или титр или концентрацию антитела. Эти исследования потенциально являются наиболее прямым и информативным методом, доступным для вывода динамики восприимчивости популяции и уровня иммунитета. Авторы предложили Всемирный банк серологии (или банк сыворотки) и предвидели «связанные с этим крупные методологические разработки в серологическом тестировании, дизайне исследований и количественном анализе , которые могут привести к изменению нашего понимания и оптимального контроля инфекционных заболеваний ». [13]

В полезном ответе под названием «Возможности и проблемы Всемирного банка сыворотки» де Лузиньян и Корреа отметили [14], что

Основные этические и логистические проблемы, которые необходимо преодолеть, — это методы получения образцов, порядок получения информированного согласия в загруженных клиниках и заполнение пробелов в отборе проб у пациентов.

В другом полезном ответе на World Serum Bank австралийский исследователь Карен Коутс заявила, что: [15]

Улучшенный серологический надзор позволит правительствам , агентствам по оказанию помощи и разработчикам политики направлять ресурсы общественного здравоохранения туда, где они больше всего нужны. Лучшее понимание динамики инфекции в связи с меняющимися моделями глобальной погоды должно информировать о мерах политики, включая то, где следует сосредоточить усилия по вакцинации и меры по борьбе с насекомыми .

В апреле 2020 года Джастин Трюдо сформировал целевую группу по иммунитету к COVID-19 , в задачу которой входит проведение серологического исследования в рамках программы, разработанной в разгар пандемии COVID-19 . [16] [17]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Ryan KJ, Ray CG, ред. (2004). Sherris Medical Microbiology (4-е изд.). McGraw Hill. стр. 247–9. ISBN 978-0-8385-8529-0.
  2. ^ Вашингтон JA (1996). "Принципы диагностики: серодиагностика". В Baron S, et al. (ред.). Медицинская микробиология Барона (4-е изд.). Медицинское отделение Техасского университета. ISBN 978-0-9631172-1-2.
  3. ^ Гарднер, Росс М. (2011). Практическая обработка места преступления и расследование (второе издание). CRC Press.
  4. ^ "Иммуноферментный анализ (ИФА)". Британское общество иммунологии.
  5. ^ Атмар, Роберт Л. (2014), «Иммунологическое обнаружение и характеристика», Вирусные инфекции человека , Бостон, Массачусетс: Springer US, стр. 47–62, doi : 10.1007/978-1-4899-7448-8_3, ISBN 978-1-4899-7447-1, S2CID  68212270 , получено 2021-06-13
  6. ^ abc Мэри Луиз Турджен (10 февраля 2015 г.). Linne & Ringsrud's Clinical Laboratory Science - Электронная книга: Основы и рутинные методы. Elsevier Health Sciences. С. 586–95, 543, 556. ISBN 978-0-323-37061-5.
  7. ^ ab Frank E. Berkowitz; Robert C. Jerris (15 февраля 2016 г.). Практическая медицинская микробиология для врачей. John Wiley & Sons. стр. 24–25. ISBN 978-1-119-06674-3.
  8. ^ Конни Р. Махон; Дональд К. Леман; Джордж Мануселис (18 января 2018 г.). Учебник диагностической микробиологии - Электронная книга. Elsevier Health Sciences. стр. 193–4. ISBN 978-0-323-48212-7.
  9. ^ ab Denise M Harmening (30 ноября 2018 г.). Современные практики банковского обслуживания и переливания крови. FA Davis. стр. 65, 261. ISBN 978-0-8036-9462-0.
  10. ^ Американская ассоциация клинической химии (24 декабря 2019 г.). "Прямой антиглобулиновый тест". Лабораторные тесты онлайн . Получено 24 апреля 2020 г.
  11. ^ Ричард А. Макферсон; Мэтью Р. Пинкус (6 сентября 2011 г.). Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. Elsevier Health Sciences. стр. 714–5. ISBN 978-1-4557-2684-4.
  12. ^ Американская ассоциация клинической химии (13 ноября 2019 г.). «Аутоантитела». Лабораторные тесты онлайн . Получено 24 апреля 2020 г.
  13. ^ Меткалф, C Джессика Э.; Фаррар, Джереми ; Каттс, Фелисити Т.; Баста, Николь Э.; Грэм, Андреа Л .; Лесслер, Джастин; Фергюсон, Нил М .; Берк, Дональд С.; Гренфелл , Брайан Т. (2016). «Использование серологических исследований для получения ключевых сведений об изменяющемся глобальном ландшафте инфекционных заболеваний». The Lancet . 388 (10045): 728–730. doi :10.1016/S0140-6736(16)30164-7. PMC 5678936. PMID  27059886 . 
  14. ^ Де Лузиньян, Саймон; Корреа, Ана (2017). «Возможности и проблемы Всемирного банка сыворотки». The Lancet . 389 (10066): 250–251. doi :10.1016/S0140-6736(17)30046-6. PMID  28118910. S2CID  42914918.
  15. ^ Коутс, Карен М. (2017). «Возможности и проблемы Всемирного банка сыворотки». The Lancet . 389 (10066): 251–252. doi : 10.1016/S0140-6736(17)30052-1 . PMID  28118912.
  16. ^ «ВОЗ отбросила ответные меры на пандемию на 2–3 недели, заявил врач из новой федеральной целевой группы». CBC. 23 апреля 2020 г.
  17. ^ «Премьер-министр объявляет о новой поддержке медицинских исследований и разработки вакцины против COVID-19». Джастин Трюдо, премьер-министр Канады. 23 апреля 2020 г.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Серология» .