Сиалография (также называемая радиосиалографией ) — это рентгенологическое исследование слюнных желез . Обычно оно включает инъекцию небольшого количества контрастного вещества в слюнной проток одной железы, за которым следуют обычные рентгеновские проекции. [1]
Полученное изображение называется сиалограммой .
Сиалографию в значительной степени заменили сиалоэндоскопия [2] и методы поперечной визуализации, такие как КТ , МРТ и ультрасонография [3] .
Эта процедура показана, когда есть рецидивирующий отек и боль на лице, но УЗИ не выявило никаких проблем. Если подозревается синдром Шегрена (также известный как синдром Сикки, аутоиммунное заболевание, которое поражает слезные и слюнные железы, вызывая снижение слезоотделения и выработки слюны), эта процедура полезна. Кроме того, когда планируется интервенционная процедура, такая как удаление камней из слюнных протоков или расширение стриктур в слюнной железе, эта процедура также показана. [4] Однако для беременных, с аллергией на йодированный контраст и продолжающейся инфекцией или воспалением лица процедура противопоказана. [4]
Контрастные вещества подразделяются на две группы: жирорастворимые контрастные вещества и водорастворимые контрастные вещества. Водорастворимые контрастные вещества могут заполнять более мелкие элементы протоковой системы. Жирорастворимые контрастные вещества вязкие и могут вызывать аллергические реакции. Они также могут вызывать дискомфорт у пациентов. Жирорастворимые контрастные вещества не заполняют более мелкие элементы протока. [ необходима цитата ]
Делается базовая рентгенограмма (предварительный снимок) необходимой слюнной железы, проток расширяется с помощью градуированных слезных зондов, затем в отверстие протока слюнной железы во рту вводится канюля , затем в проток через небольшую трубку вводится рентгеноконтрастная жидкость (контрастное вещество). [ необходима ссылка ]
Затем будет сделана серия рентгенограмм, чтобы определить поток жидкости, выявить любые препятствия и их местоположение, а также скорость выделения жидкости из железы. [ необходима цитата ]
Обычно рентгенограммы представляют собой боковые косые проекции лица [5], поскольку ортопантомограммы бесполезны для определения местоположения области из-за наложений и способа, которым они сделаны, чтобы поместить зубы в основное поле зрения.
Это исследование интерпретируется путем оценки морфологии слюнных протоков на предмет обструкций и хронического воспаления. Сиалодохит — это термин, описывающий расширение протоков, вызванное повторяющимися воспалительными или инфекционными процессами. Существует также нерегулярная стриктура (сужение) слюнных протоков, которая создает вид, известный как рисунок «сосисочной связи» на сиалограмме. Также могут быть выявлены предположения об абсцессах и аутоиммунных заболеваниях, таких как синдром Шегрена . Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез, которое может вызвать атрофию ацинусов и создать вид, известный как «обрезка дерева» на сиалограмме, где меньше ветвей, видимых из системы протоков. Поражение, занимающее пространство, которое возникает внутри или рядом со слюнной железой, может сместить нормальную анатомию железы. Это может создать вид, известный как «мяч в руке» на сиалограмме, где протоки изогнуты вокруг массы поражения. [6]
Как и в случае с любой медицинской визуализацией, использующей ионизирующее излучение , будет иметь место определенная степень прямого ионизирующего повреждения и косвенного повреждения от свободных радикалов, образующихся при ионизации молекул воды внутри клеток. Риск вызвать развитие злокачественной опухоли невероятно мал и сопоставляется с преимуществами исследования в каждом конкретном случае.
Возможные осложнения включают в себя: