Симпатиколизис — это процедура временного или долгосрочного устранения симпатической иннервации . Она используется для улучшения кровообращения в ногах или руках. Симпатическая нервная система заставляет баланс вегетативной системы склоняться в сторону сужения кровеносных сосудов, а устранение ее функции приводит к вазодилатации . Полностью заблокированные артерии не открываются снова, но коллатерали лучше снабжаются кровью.
Для улучшения кровообращения в верхних конечностях проводится анестезиологическая блокада звездчатого ганглия . Благодаря этой блокаде, помимо вазодилатации, во всей зоне иннервации это приводит к снижению потоотделения ( ангидрозу ) и синдрому Горнера . Последнее является признаком успешной блокады. Временная блокада звездчатого ганглия проводится, например, для лечения прогрессирующего комплексного регионарного болевого синдрома . Хирургическое удаление звездчатого ганглия ( симпатэктомия ) является крайней мерой лечения болезни Рейно .
Симпатическое сплетение может быть заблокировано и в других частях тела. Лежа на крупных сосудах брюшной полости, симпатическое сплетение может, например, под местной анестезией под контролем КТ-сканирования его можно отключить инъекцией концентрированного алкоголя ( интервенционная радиология ).
При поясничном симпатолизе под контролем КТ место инъекции нейролитического раствора выбирается на уровне позвонков L2-L3. Игла должна избегать поперечного отростка позвоночника, мочеточника, чашечно-лоханочной системы и других крупных кровеносных сосудов. Целевое место инъекции будет располагаться переднемедиально по отношению к поясничной мышце и дорсолатерально по отношению к брюшной аорте, где, скорее всего, будет располагаться симпатический ствол. [1]
После того, как кожа в месте прокола очищена, в нее вводят 2% лидокаина, чтобы обезболить кожу и траекторию иглы. Затем в целевое место, ограниченное телом позвонка, аортой, нижней полой веной и поясничной мышцей, вводят иглу China 22G. В этой области находится поясничный симпатический ганглий. Затем в целевое место вводят йодированное контрастное вещество ( иогексол ) и лигноциан, чтобы проверить положение кончика иглы. После подтверждения положения кончика иглы в целевое место вводят смесь нейролитического раствора (99,9% спирта) и йодированного контрастного вещества (в соотношении 10:1). [1]