stringtranslate.com

Доброкачественная ранняя реполяризация

Доброкачественная ранняя реполяризация ( BER ) или ранняя реполяризация обнаруживается на электрокардиограмме (ЭКГ) примерно у 1% людей с болью в груди . [2] Диагностируется на основании приподнятой точки J / подъема ST с зазубриной в конце QRS или смазкой в ​​конце QRS и вогнутостью сегмента ST вверх. Считается, что это нормальный вариант. [2]

Доброкачественная ранняя реполяризация, которая происходит в некоторых паттернах, связана с фибрилляцией желудочков . Связь, выявленная в ходе исследований, проведенных в конце 2000-х годов, очень мала.

Типы

Доброкачественная ранняя реполяризация, очень распространенная среди молодых людей и здоровых спортсменов-мужчин, может быть разделена на 3 подтипа: [3] [4]

Ассоциации с серьезными заболеваниями

Исследования конца 2000-х годов связали это открытие с фибрилляцией желудочков , особенно у тех, кто терял сознание или имел семейный анамнез внезапной сердечной смерти . [5] [6] [7] Хотя существует значительная связь между фибрилляцией желудочков и некоторыми моделями ранней реполяризации, общая частота идиопатической фибрилляции желудочков в течение жизни исключительно редка. [8] Также была обнаружена связь между ранней реполяризацией и синдромом короткого интервала QT . [9]

Факторы риска

Электрокардиография

На электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ) доброкачественная ранняя реполяризация может вызывать подъем точки J и сегмента ST в 2 или более отведениях, аналогично тому, что наблюдается при сердечных приступах ( инфаркт миокарда ). Однако при доброкачественной ранней реполяризации сегмент ST обычно вогнут вверх, а не вниз (как при сердечных приступах), и наблюдается заметное отсутствие реципрокных изменений, указывающих на ишемию на ЭКГ.

Причины

Считается, что механизм, вызывающий раннюю реполяризацию, — это более возбудимая система ионных каналов , которая вызывает более быстрое сокращение миокарда. [13] Исследования показали, что более высокий уровень тестостерона у мужчин приводит к увеличению внешних токов калия, вызывая подъем точки J. [15]

Эпидемиология

Доброкачественная ранняя реполяризация встречается примерно у 1–13 процентов населения в целом, при этом ее частота значительно увеличивается среди спортсменов и подростков. [1] В одном исследовании возникновение ранней реполяризации наблюдалось у 31,6% элитных спортсменов, тогда как в другом исследовании ее возникновение наблюдалось у 25,1% спортсменов. [16] [17]

Мужской пол тесно связан с ранней реполяризацией ЭКГ, и 70% субъектов с ранней реполяризацией — мужчины. Распространенность ранней реполяризации снижается у мужчин с раннего взрослого возраста до среднего возраста, что может указывать на гормональное влияние на ее наличие. Ранние паттерны реполяризации чаще встречаются у физически активных молодых людей, спортсменов и африканцев . [18]

Генетика

Гены, связанные с мутациями ER и АТФ-чувствительных калиевых токовых каналов: KCNJ8 , ABCC9 [11] [19] [20] Другие, связанные с транзиторным внешним калиевым током : KCNE5 , DPP10 , потенциалзависимым кальциевым током L-типа : CACNA1C , CACNB2B, CACNA2D1 , натриевым током : SCN5A , SCN10A . [14]

История

Ранняя реполяризация с подъемом сегмента ST была впервые описана в 1936 году Р. А. Шипли и В. Р. Халлараном в исследовании 200 здоровых людей в возрасте 20–35 лет. [14] [21]

Ссылки

  1. ^ ab Bourier F, Denis A, Cheniti G, Lam A, Vlachos K, Takigawa M и др. (2018-11-27). «Синдром ранней реполяризации: диагностический и терапевтический подход». Frontiers in Cardiovascular Medicine . 5 : 169. doi : 10.3389/fcvm.2018.00169 . PMC  6278243. PMID  30542653 .
  2. ^ ab Brady WJ, Chan TC (1999). «Электрокардиографические проявления: доброкачественная ранняя реполяризация». Журнал неотложной медицины . 17 (3): 473–478. doi :10.1016/S0736-4679(99)00010-4. PMID  10338242.
  3. ^ Баттнер Р., Кадоган М. (21.01.2021). «Неправильное название 'доброкачественной' ранней реполяризации». Жизнь на скоростной полосе • LITFL . Получено 25.12.2021 .
  4. ^ Анцелевич С., Ян Г. Х., Вискин С. (апрель 2011 г.). «Обоснование использования терминов синдромы J-волны и ранняя реполяризация». Журнал Американского колледжа кардиологии . 57 (15): 1587–1590. doi :10.1016/j.jacc.2010.11.038. PMC 3073061. PMID  21474038. 
  5. ^ Stern S (апрель 2011 г.). «Клинические аспекты синдрома ранней реполяризации: обновление 2011 г.». Annals of Nonpatient Electrocardiology . 16 (2): 192–195. doi :10.1111/j.1542-474X.2011.00429.x. PMC 6932469. PMID  21496171 . 
  6. ^ Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, et al. (Май 2008). «Внезапная остановка сердца, связанная с ранней реполяризацией». The New England Journal of Medicine . 358 (19): 2016–2023. doi : 10.1056/NEJMoa071968 . PMID  18463377.
  7. ^ Nam GB, Kim YH, Antzelevitch C (май 2008). «Усиление волн J и электрических бурь у пациентов с ранней реполяризацией». The New England Journal of Medicine . 358 (19): 2078–2079. doi :10.1056/NEJMc0708182. PMC 2515862. PMID  18463391 . 
  8. ^ Priori SG, Wilde AA, Horie M, Cho Y, Behr ER, Berul C и др. (октябрь 2013 г.). «Резюме: Заявление о консенсусе экспертов HRS/EHRA/APHRS по диагностике и лечению пациентов с наследственными первичными синдромами аритмии». Europace . 15 (10): 1389–1406. doi :10.1093/europace/eut272. PMID  23994779.
  9. ^ Watanabe H, Makiyama T, Koyama T, Kannankeril PJ, Seto S, Okamura K и др. (Май 2010 г.). «Высокая распространенность ранней реполяризации при синдроме короткого интервала QT». Heart Rhythm . 7 (5): 647–652. doi :10.1016/j.hrthm.2010.01.012. PMID  20206319.
  10. ^ abc Junttila MJ, Sager SJ, Tikkanen JT, Anttonen O, Huikuri HV, Myerburg RJ (ноябрь 2012 г.). «Клиническое значение вариантов J-точек и J-волн: паттерны ранней реполяризации и риск». Европейский кардиологический журнал . 33 (21): 2639–2643. doi : 10.1093/eurheartj/ehs110. ПМИД  22645193.
  11. ^ ab Mercer BN, Begg GA, Page SP, Bennett CP, Tayebjee MH, Mahida S (2016-06-30). "Синдром ранней реполяризации; механистические теории и клинические корреляты". Frontiers in Physiology . 7 : 266. doi : 10.3389 /fphys.2016.00266 . PMC 4927622. PMID  27445855. 
  12. ^ Sethi, Kamal K.; Sethi, Kabir; Chutani, Surendra K. (2014). «Ранняя реполяризация и синдромы волны J». Indian Heart Journal . 66 (4): 443–452. doi :10.1016/j.ihj.2014.06.002. ISSN  0019-4832. PMC 4150048. PMID 25173204  . 
  13. ^ abcd Sayedahmad Z, Darmoch F, Al-Khadra Y, Kabach A, Alraies MC (март 2019). «Увеличивает ли ранняя реполяризация на ЭКГ риск сердечной смерти у здоровых людей?». Cleveland Clinic Journal of Medicine . 86 (3): 165–166. doi : 10.3949/ccjm.86a.17032 . PMID  30849033. S2CID  73467268.
  14. ^ abc "Синдром ранней реполяризации". Американский колледж кардиологии . Получено 25.12.2021 .
  15. ^ Бурье, Феликс; Дени, Арно; Шенити, Гассен; Лам, Анна; Влахос, Константинос; Такигава, Масатеру; Китамура, Такеши; Фронтера, Антонио; Дюшато, Жослен; Памбрун, Томас; Клотц, Николя (2018). «Синдром ранней реполяризации: диагностический и терапевтический подход». Frontiers in Cardiovascular Medicine . 5 : 169. doi : 10.3389/fcvm.2018.00169 . ISSN  2297-055X. PMC 6278243. PMID 30542653  . 
  16. ^ Серра-Грима Р., Доньяте М., Альварес-Гарсия Х., Баррадас-Пирес А., Ферреро А., Карбаллейра Л. и др. (февраль 2015 г.). «Долгосрочное наблюдение за ранней реполяризацией у элитных спортсменов». Американский медицинский журнал . 128 (2): 192.e1–192.e9. doi : 10.1016/j.amjmed.2014.06.017 . ПМИД  24979742.
  17. ^ Noseworthy PA, Weiner R, Kim J, Keelara V, Wang F, Berkstresser B, et al. (Август 2011). «Ранний паттерн реполяризации у конкурентоспособных спортсменов: клинические корреляты и эффекты тренировок». Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology . 4 (4): 432–440. doi :10.1161/CIRCEP.111.962852. PMC 3700366. PMID  21543642 . 
  18. ^ Sethi KK, Sethi K, Chutani SK (2014). «Ранняя реполяризация и синдромы волны J». Indian Heart Journal . 66 (4): 443–452. doi :10.1016/j.ihj.2014.06.002. PMC 4150048. PMID 25173204  . 
  19. ^ Haïssaguerre M, Chatel S, Sacher F, Weerasooriya R, Probst V, Loussouarn G, et al. (Январь 2009). «Фибрилляция желудочков с выраженной ранней реполяризацией, связанная с редким вариантом канала KCNJ8/KATP». Журнал кардиоваскулярной электрофизиологии . 20 (1): 93–98. doi :10.1111/j.1540-8167.2008.01326.x. PMID  19120683. S2CID  21002962.
  20. ^ Medeiros-Domingo A, Tan BH, Crotti L, Tester DJ, Eckhardt L, Cuoretti A и др. (октябрь 2010 г.). «Мутация усиления функции S422L в кодируемом KCNJ8 сердечном канале K(ATP) Kir6.1 как патогенный субстрат для синдромов J-волны». Heart Rhythm . 7 (10): 1466–1471. doi :10.1016/j.hrthm.2010.06.016. PMC 3049900 . PMID  20558321. 
  21. ^ Шипли РА, Халларан В (1936-03-01). «Четырехканальная электрокардиограмма у двухсот нормальных мужчин и женщин». American Heart Journal . 11 (3): 325–345. doi :10.1016/S0002-8703(36)90417-9.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки