Синусовый ритм – это любой сердечный ритм , при котором деполяризация сердечной мышцы начинается в синусовом узле . [1] Это необходимо, но недостаточно для нормальной электрической активности сердца . [2] На электрокардиограмме (ЭКГ) синусовый ритм характеризуется наличием зубцов Р , нормальных по морфологии. [2]
Термин нормальный синусовый ритм ( НСР ) иногда используется для обозначения определенного типа синусового ритма, при котором все другие показатели ЭКГ также находятся в установленных нормальных пределах, что приводит к характерному виду ЭКГ, когда электропроводящая система сердца функционирует нормально; однако другие синусовые ритмы могут быть совершенно нормальными в определенных группах пациентов и клинических условиях, поэтому этот термин иногда считается неправильным, а его использование иногда не рекомендуется. [3] [4]
Другие типы синусового ритма, которые могут быть нормальными, включают синусовую тахикардию , синусовую брадикардию и синусовую аритмию . Синусовый ритм может присутствовать вместе с различными другими сердечными аритмиями на одной и той же ЭКГ.
У людей, чтобы ЭКГ можно было описать как синусовый ритм, форма зубца P в каждом из 12 стандартных отведений ЭКГ должна соответствовать «типичному вектору P » от +50° до +80°. [2] Это означает, что зубец P должен быть:
Если зубцы P не соответствуют этим критериям, они должны исходить из аномального участка где-либо в предсердиях, а не из синусового узла; поэтому ЭКГ не может быть классифицирована как показывающая синусовый ритм. [2]
В общем, за каждым зубцом P в синусовом ритме следует комплекс QRS, и поэтому синусовый ритм вызывает деполяризацию всего сердца. Исключениями из этого правила являются полная блокада сердца и определенные желудочковые ритмы искусственного водителя ритма, при которых зубцы P могут быть совершенно нормальной формы, но деполяризация желудочков не имеет к ним никакого отношения; в этих случаях скорость «синусового ритма предсердий» и скорость желудочкового ритма необходимо рассчитывать отдельно. [2]
По соглашению, термин «нормальный синусовый ритм» подразумевает, что не только зубцы P (отражающие активность самого синусового узла) являются нормальными по морфологии, но и все другие измерения ЭКГ также нормальны. [3] [5] Таким образом, критерии включают: