stringtranslate.com

Синусовый ритм

Схематическое изображение нормального синусового ритма с указанием стандартной волны, сегментов и интервалов.

Синусовый ритм – это любой сердечный ритм , при котором деполяризация сердечной мышцы начинается в синусовом узле . [1] Это необходимо, но недостаточно для нормальной электрической активности сердца . [2] На электрокардиограмме (ЭКГ) синусовый ритм характеризуется наличием зубцов Р , нормальных по морфологии. [2]

Термин нормальный синусовый ритм ( НСР ) иногда используется для обозначения определенного типа синусового ритма, при котором все другие показатели ЭКГ также находятся в установленных нормальных пределах, что приводит к характерному виду ЭКГ, когда электропроводящая система сердца функционирует нормально; однако другие синусовые ритмы могут быть совершенно нормальными в определенных группах пациентов и клинических условиях, поэтому этот термин иногда считается неправильным, а его использование иногда не рекомендуется. [3] [4]

Пример синусового ритма с бифасцикулярной блокадой

Другие типы синусового ритма, которые могут быть нормальными, включают синусовую тахикардию , синусовую брадикардию и синусовую аритмию . Синусовый ритм может присутствовать вместе с различными другими сердечными аритмиями на одной и той же ЭКГ.

Характеристики

У людей, чтобы ЭКГ можно было описать как синусовый ритм, форма зубца P в каждом из 12 стандартных отведений ЭКГ должна соответствовать «типичному вектору P » от +50° до +80°. [2] Это означает, что зубец P должен быть:

Если зубцы P не соответствуют этим критериям, они должны исходить из аномального участка где-либо в предсердиях, а не из синусового узла; поэтому ЭКГ не может быть классифицирована как показывающая синусовый ритм. [2]

В общем, за каждым зубцом P в синусовом ритме следует комплекс QRS, и поэтому синусовый ритм вызывает деполяризацию всего сердца. Исключениями из этого правила являются полная блокада сердца и определенные желудочковые ритмы искусственного водителя ритма, при которых зубцы P могут быть совершенно нормальной формы, но деполяризация желудочков не имеет к ним никакого отношения; в этих случаях скорость «синусового ритма предсердий» и скорость желудочкового ритма необходимо рассчитывать отдельно. [2]

Характеристики нормального синусового ритма

По соглашению, термин «нормальный синусовый ритм» подразумевает, что не только зубцы P (отражающие активность самого синусового узла) являются нормальными по морфологии, но и все другие измерения ЭКГ также нормальны. [3] [5] Таким образом, критерии включают:

  1. Нормальная частота пульса (классически от 60 до 100 ударов в минуту для взрослого).
  2. Регулярный ритм с вариацией самых коротких и самых длинных промежутков между последовательными зубцами P менее 0,16 секунды.
  3. Синусовый узел должен стимулировать сердце – следовательно, зубцы P должны быть круглыми, одинаковой формы и присутствовать перед каждым комплексом QRS в соотношении 1:1.
  4. Нормальная ось зубца P (от 0 до +75 градусов)
  5. Нормальные интервал PR , комплекс QRS и интервал QT .
  6. Комплекс QRS положительный в отведениях I, II, aVF и V3–V6 и отрицательный в отведении aVR. [3]

Рекомендации

  1. ^ Хэмптон, Джон Р. (2013). ЭКГ стала проще (8-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 4. ISBN 9780702046421.
  2. ^ abcdef Герч, Марк (2004). «3. Нормальная ЭКГ и ее (нормальные) варианты». ЭКГ: двухэтапный подход к диагностике (1-е изд.). Шпрингер-Верлаг Берлин Гейдельберг. стр. 19–21. дои : 10.1007/978-3-662-10315-9. ISBN 978-3-540-00869-9. ОСЛК  942900796.
  3. ^ abc Коновер, Будро Коновер (2003). Понимание электрокардиографии (8-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 46. ​​ИСБН 9780323019057.
  4. ^ Гейтер, Генри Б. (2006). Интерпретация ритма E–Z ЭКГ (1-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 106. ИСБН 9780803620353.
  5. ^ Акар, РД; Булут, М; Ачар, Ш; Изчи, С; Фидан, С; Есин, М; Эфе, Южная Каролина (2015). «Оценка оси зубца P у пациентов с системной красной волчанкой». Журнал сердечно-сосудистых и торакальных исследований . 7 (4): 154–57. дои : 10.15171/jcvtr.2015.33. ПМЦ 4685281 . ПМИД  26702344. 

Внешние ссылки