Системное выдвижение гипотез (также называемое системным консультированием ) [1] — это раздел психологии и системной терапии , который работает с практикующими специалистами в области поведения и другими смежными медицинскими работниками, чтобы размышлять о межличностной и реляционной динамике, которая может препятствовать попыткам позитивного изменения поведения у людей с умственная отсталость или другие нейродиверсифицированные состояния.
Системное выдвижение гипотез дает возможность специалистам по поведению, психологам, школьным консультантам и другим специалистам, таким как кураторы, работающие с людьми с тяжелым и сложным проблемным поведением, задуматься о динамике межличностных отношений и отношений как о факторах, препятствующих позитивным изменениям. Этот подход основан на семейной системной терапии [2] и модели, которая получает некоторое признание в области умственной отсталости, имеет потенциал для усиления поддержки поведения, содействия изменениям и развитию, позволяя практикующим врачам понимать и преодолевать проблемную межличностную динамику при реагировании на проблемы. поведенческие трудности. Системная консультация, как и семейная терапия, имеет тенденцию рассматривать изменения с точки зрения системы взаимодействия между всеми членами поддерживающей среды. Цель «Системной гипотезы» — помочь практикующему специалисту, работающему с проблемным поведением, разработать гипотезу относительно интерактивных и системных ограничений для эффективного поведенческого вмешательства. Это может быть выполнено как часть оценочной терапии [3].
В последние годы растет признание решающей роли отношений, в том числе семейных, а также отношений между клиентами и лицами, осуществляющими уход, в поддержании и улучшении проблемного поведения, а также в попытках интегрировать области семейной терапии и прикладной терапии. анализ поведения. В то же время с 1950-х годов лечение проблемного поведения при умственных нарушениях резко изменилось: от опоры на психофармакологическую сдержанность и оперантное обусловливание к многогранному плану поддержки, который учитывает коммуникативные намерения клиента наряду с его потребностью в значимом участии общества. [4] Связь привычных подходов поддержки позитивного поведения с системными консультациями представляет собой интеграцию функционально-экологического подхода к проблемному поведению, основанного на прикладном анализе поведения и основанном на идеях обучения, личностно-ориентированных ценностей, инклюзивности и многоэлементной терапии. [5] с конструкциями семейной терапии. В то время как системное консультирование находится в зачаточном состоянии (менее двух десятилетий), теоретические принципы и навыки системной семейной терапии открывают потенциал для значительного повышения эффективности поведенческой практики. Ключевым ограничением прикладного анализа поведения является его неспособность адекватно учитывать сложности семейных (и других важных людей, по мнению клиента, включая лиц, осуществляющих уход, социальных работников, учителей и т. д.) отношений, поскольку [6] они не проводят достаточного различия между нанятыми профессионалами и члены семьи.
Консультация начинается с того, что практикующий врач объясняет обоснование представленного поведения или проблем, также известных как последовательности. [7] Эти последовательности являются проявлением повторяющихся моделей взаимодействия, которые иногда руководствуются убеждениями членов семьи. Практикующему специалисту предлагается представить случай, иллюстрируя первую группу заинтересованных сторон в социограмме , генограмме (и реже дополняемой систограммами [8] ). Отражающая группа запрашивает демографическую информацию по ходу консультации. Команда размышляет о природе отношений, помня, что они могут иметь более качественный характер и включать в себя разную степень близости, интимности, совместимости, враждебности, зависимости, запутанности и так далее. Еще одна потенциально полезная линия для размышлений о событиях, которые могут обеспечить контекст для возникновения проблемного поведения [9] или начала его усиления, а также для исследования других условий соответствует тому же формату, что и выше. Генограмма заменяется простыми организационными схемами, в которых обозначены ключевые игроки . Менеджеры, директора школ и практикующие врачи могут быть представлены на вершине различных иерархий. Последний шаг включает в себя предложение практикующему сесть за пределами размышляющей команды и послушать/наблюдать за разговором между ними. Один из членов рефлексирующей команды побуждает группу поделиться своими мыслями с целью ослабить любую тревогу и подчеркнуть некритичные и утверждающие намерения группы.