Служба скорой помощи Восточной Англии NHS Trust ( EEAST ) — это траст NHS, отвечающий за предоставление услуг скорой помощи Национальной службы здравоохранения (NHS) в графствах Бедфордшир , Кембриджшир , Эссекс , Хартфордшир , Норфолк и Саффолк в регионе Восточной Англии . Они включают приблизительно 6,2 миллиона человек на площади 7500 квадратных миль (19 000 км 2 ).
Это один из десяти трастов служб скорой помощи, предоставляющих Англии экстренные медицинские услуги , и являющийся частью Национальной службы здравоохранения (NHS) , получающий прямое государственное финансирование для выполнения своей работы.
Помимо предоставления услуг скорой помощи, траст также предоставляет услуги по транспортировке пациентов в неэкстренных случаях, коммерческие услуги и специальные операции, такие как планирование в чрезвычайных ситуациях и реагирование на инциденты с опасными материалами . [5] Служба также поддерживает ряд благотворительных организаций, оказывающих экстренную помощь, таких как воздушные машины скорой помощи , которые предоставляют врачей для серьезных инцидентов.
Траст контролирует мобилизацию благотворительных организаций интенсивной терапии по всей своей территории. К ним относятся Magpas ( HEMS ), Essex & Herts Air Ambulance ( HEMS ), East Anglian Air Ambulance ( HEMS ), BASICS Essex Accident Rescue Service ( BEARS ), Suffolk Accident Rescue Service ( SARS ), Norfolk Accident Rescue Service ( NARS ), BASICS Hertfordshire и Bedfordshire and Hertfordshire Emergency Critical Care Service ( BHECCS ). Служба также может, при необходимости, мобилизовать London's Air Ambulance и даже Kent, Surrey and Sussex Air Ambulance, если происходит крупный инцидент, требующий более одной бригады интенсивной терапии, и когда другие бригады в регионе работают на пределе своих возможностей. Травматологические бригады направляются фельдшером интенсивной терапии и диспетчером отделения интенсивной терапии, расположенного в Центре тактических операций на базе AOC Челмсфорда, которые фильтруют каждый вызов, поступающий в службу скорой помощи, опрашивают его и принимают клиническое решение о том, следует ли направлять бригаду интенсивной терапии. [6]
Траст был образован в 2006 году в результате трехстороннего слияния Bedfordshire and Hertfordshire Ambulance and Paramedic Service NHS Trust, [7] East Anglian Ambulance NHS Trust [8] и Essex Ambulance Service NHS Trust. [9] Результатом стала служба, охватывающая территорию площадью 7500 квадратных миль (19 000 км2 ) с населением 6,2 миллиона человек, и которая ежегодно обслуживает около миллиона экстренных вызовов . [2]
Служба скорой помощи и парамедицинская служба NHS в Восточной Англии была образована в 1993 году в результате слияния служб скорой помощи Кембриджшира, Норфолка и Саффолка [10] , а служба скорой помощи и парамедицинская служба Бедфордшира и Хартфордшира была образована в 1992 году в результате слияния служб скорой помощи Бедфордшира и Хартфордшира.
В 2009 году траст был подвергнут критике со стороны Комиссии по качеству медицинской помощи (CQC) после того, как проверка депо скорой помощи и семи из 100 ее станций скорой помощи обнаружила, что транспортные средства для перевозки пациентов были «грязными», а персонал «не был уверен в основных мерах профилактики и контроля инфекций». Служба начала «срочный и всеобъемлющий обзор» своей программы очистки машин скорой помощи и подтвердила свою позицию по безопасности пациентов, добавив, что «обеспечение постоянных высоких стандартов чистоты является проблемой» при таком количестве станций, охватывающих шесть округов и площадь 7500 квадратных миль. [11]
В 2015/16 году траст получил 1 037 119 экстренных вызовов и обработал 500 620 неэкстренных поездок по транспортировке пациентов. Траст прибыл на 73,6% экстренных вызовов Red 1 в течение восьми минут и на 69,4% экстренных вызовов Red 2 в течение восьми минут. [12]
В EEAST работают более 4000 сотрудников и около 1500 волонтеров.
По состоянию на июль 2016 года [обновлять]траст располагает следующими действующими ресурсами: [13]
У фонда есть собственная школа экстренного вождения, которая обучает водителей вождению в экстренных ситуациях с включенными синими маячками и сиренами. [5]
EEAST имеет 90 станций [14] [15], расположенных в шести округах, которые охватывает траст. Каждая станция может вмещать смесь аварийных и экстренных транспортных средств, RRV и транспортных средств для транспортировки пациентов. На станции есть помещения для отдыха персонала, подготовки машин скорой помощи и пополнения запасов расходного медицинского оборудования. Некоторые из крупных станций известны как станции подготовки или узловые станции, на которых размещается группа оперативников подготовки, которые чистят, заправляют, пополняют запасы, обслуживают и ухаживают за передовыми машинами скорой помощи и экстренными машинами скорой помощи. Более крупные станции также имеют возможность размещать группы сопротивления, которые состоят из транспортных средств класса C или C1, загруженных оборудованием для реагирования на крупные инциденты.
Траст также использует пункты реагирования по всей своей зоне обслуживания, в которых размещаются туалеты, кухни и зоны отдыха, что позволяет центрам управления стратегически размещать бригады по городам и поселкам, чтобы обеспечить лучшее время реагирования. Некоторые пункты реагирования состоят из небольших арендованных промышленных объектов, разбросанных по всему городу, или зарезервированных мест в крупных коммерческих районах или других служебных зданиях, таких как пожарные станции.
.jpg/1280px-G-RESU_Eurocopter_EC135_Helicopter_Bond_Air_Services_Ltd_(23264269224).jpg)
.jpg/1280px-G-HMDX_Explorer_MD900_Helicopter_(27060075650).jpg)
Траст использовал исключительно Mercedes-Benz Sprinter в качестве двухместных машин скорой помощи (DSA) на передовой, за исключением одного полноприводного автомобиля Vauxhall Movano для использования на ипподроме Ньюмаркет . В 2009 году служба начала переход на совершенно новый автопарк Sprinter из широкого спектра других марок, включая Ford, Vauxhall и старые автомобили Mercedes-Benz. Схема была завершена в 2016 году, когда был доставлен последний совершенно новый Sprinter, хотя многие из старых сейчас заканчивают свой жизненный цикл. В марте 2018 года четыре новых автомобиля были опробованы по всей Восточной Англии, причем один концептуальный автомобиль был разработан исключительно для траста и им самим.
В мае 2018 года траст купил 32 пятилетних автомобиля Fiat Ducato, списанных службой скорой помощи Западного Мидленда , которые описывались как «изношенные автомобили, которые коллеги из других трастов отправили бы на свалку» и контрастировали с роскошными автомобилями, которые были предоставлены топ-менеджерам в 2017 году. [16]
В 2019 году траст начал развертывание новых, легких фургонных машин скорой помощи Fiat Ducato по всему трастовому фонду, и поэтому машины скорой помощи Mercedes Sprinter постепенно заменяются. Было выявлено, что девяносто четыре сотрудника не могут управлять транспортными средствами, в основном из-за своего слишком высокого роста. [17]
Траст предоставляет услуги по транспортировке пациентов (оценка «Требует улучшения [18] »), доставляя пациентов в больницы и медицинские учреждения региона и обратно в различных объемах от амбулаторных пациентов до пациентов с почечной недостаточностью, а также выписывая из палат и отделений неотложной помощи . В 2015 году в траст поступил новый парк фургонов Citroen Relay , Fiat Ducato и Peugeot Boxer, а также некоторые из его старых автомобилей Renault , которые по-прежнему используются для бариатрической транспортировки. Новые автомобили способны перевозить несколько пациентов одновременно или имеют возможность фиксировать инвалидную коляску на месте или принимать носилки Ferno. Некоторые из этих автомобилей оснащены синими огнями и сиренами для использования в крупных инцидентах. Вопреки распространенному мнению, эти автомобили редко используются для перевозок пациентов с высокой степенью зависимости, работа, которую выполняет сторона траста, отвечающая за чрезвычайные ситуации, или благотворительная организация, работающая по контракту (например, St John Ambulance England ) или частная компания.
Траст предоставляет парамедиков интенсивной терапии (CCP) трем местным благотворительным воздушным санитарным службам в регионе: Magpas , Essex & Herts Air Ambulance и East Anglian Air Ambulance . Эти парамедики работают вместе с врачами, чтобы оказывать расширенную помощь на месте происшествия. Хотя служба использует воздушные санитарные службы, она не финансирует благотворительные организации.
Центр тактических операций (TOC) осуществляет региональный надзор за всеми вызовами, ресурсами и системными нагрузками. Они осуществляют надзор за уровнями «всплесков» доверия, временем простоя транспортного средства и задержками в больнице. Они отвечают за эффективную эскалацию расширенных задержек передачи больниц высшему руководству, советам по комплексному уходу и NHS England. В центре тактических операций также находится отделение интенсивной терапии (CCD), которое отвечает за распределение и отправку групп HEMS, а также руководитель отделения управления инцидентами, который отвечает за распределение и отправку ресурсов и персонала по обеспечению устойчивости, таких как группа HART и NILO, а также за обработку любых критических или крупных инцидентов.
Роли сотрудников в отделе:
В феврале 2018 года траст взял на себя управление службами транспортировки пациентов в Хартфордшире и Бедфордшире после того, как частный поставщик Private Ambulance Service перешел под внешнее управление. Двухлетний контракт был заключен на экстренной основе. [19]
В 2013/14 году траст не выполнил все свои цели в Кембриджшире и Питерборо. 73,6% «вызовов red 1» для ситуаций, представляющих непосредственную угрозу жизни, были обработаны в течение восьми минут при целевом показателе в 75%. На 69,4% «вызовов red 2», которые могут быть опасными для жизни, но менее критичными по времени, был дан ответ в течение восьми минут при целевом показателе в 75%. В северном Норфолке быстрое реагирование в течение одного месяца составило всего 25%. [20] По данным Clinical Commissioning Group , показатели «в целом ухудшились по сравнению с предыдущим годом как на региональном, так и на местном уровне». [21] В августе 2014 года траст был оштрафован на 1,2 миллиона фунтов стерлингов за эти неудачи. Он также был оштрафован на 300 000 фунтов стерлингов за время выполнения заказов в больницах. Штрафы были начислены в период с апреля по июль 2014 года. EEAST, которая обрабатывает более 900 000 экстренных вызовов 999 в год, заявила, что набирает сотни новых сотрудников и инвестирует в новые машины скорой помощи. [22] В заявлении от ноября 2014 года генеральный директор Энтони Марш обвинил EEAST в продолжающейся неспособности достичь своих целевых показателей времени реагирования на чрезвычайные ситуации из-за нехватки персонала. Признав, что обслуживание все еще «недостаточно хорошее», он сказал, что был достигнут «значительный прогресс»; с января 2014 года были наняты 536 студентов-фельдшеров и еще 69 выпускников и квалифицированных фельдшеров и техников скорой медицинской помощи. [20]
В октябре 2014 года EEAST извинилась после того, как в местной газете были опубликованы заявления о том, что тело было оставлено лежать рядом с мусорными баками на его станции в Эли, Кембриджшир, в предыдущем месяце. Генеральный директор Энтони Марш сказал, что траст «очень сожалеет о случившемся» и начал «тщательное расследование». Представитель EEAST подтвердил, что расследование касалось «транспортировки умершего пациента», но сказал, что не может комментировать дальше, поскольку расследование продолжается. Газета, опубликовавшая заявления, заявила, что сделала это после того, как к ней обратился осведомитель . [23]
В июле 2017 года фонд обвинили в том, что он поставил под угрозу безопасность пациентов из-за «фиксации» на достижении целевых показателей времени реагирования, используя практику, называемую «остановкой часов» — отправку автомобиля быстрого реагирования на вызов в установленные сроки, из-за чего пациенту приходилось дольше ждать прибытия машины скорой помощи. [24]
Задержки, по словам осведомителя, привели к гибели по меньшей мере 19 пациентов и серьезному вреду здоровью еще 21 в январе 2018 года. Пациенту, доставленному в университетскую больницу Норфолка и Норвича , пришлось ждать в задней части машины скорой помощи, которая доставила его туда, в течение 4,5 часов, прежде чем его осмотрел врач внутри здания. [25] В январе 2018 года состоялся саммит с NHS England и NHS Improvement . Было объявлено, что оно «предпримет шаги для улучшения доступности персонала в часы пик, включая действия по улучшению здоровья персонала посредством вакцинации от гриппа и пересмотра политики отпуска траста», и что оно наймет дополнительные транспортные средства. [26] Норман Лэмб обвинил директоров траста в том, что они вводят в заблуждение депутатов после встречи по поводу этих обвинений, и несколько депутатов заявили, что у них нет доверия к руководству траста. [27]
Траст является одним из самых плохо работающих в Англии по времени реагирования на срочные вызовы и рассматривает возможность найма военных водителей и водителей-волонтеров из-за нехватки персонала. [28] Предложения, внесенные в августе 2018 года, об ограничении отпуска сотрудников в период с 12 ноября по 12 января были встречены бурей протестов. [29] Траст иногда принимал спорное решение попросить одну машину скорой помощи справиться с двумя пациентами. Старший фельдшер траста заявил: «Это отчаянно. Я никогда не слышал ничего подобного. У фельдшера может быть клинически стабильный пациент на борту, но если этот пациент затем становится нестабильным, и вы находитесь на месте происшествия, возможно, с двумя нестабильными пациентами, что вы делаете? Вы отделяете одного из них от оборудования? Кого вы выбираете?» [30]
В 2018 году траст заявил, что ему понадобится еще 100 фельдшеров, чтобы соответствовать новым стандартам работы скорой помощи. Это может обойтись в 5 млн фунтов стерлингов в год. [31] Региональный директор NHS England по Мидлендсу и Востоку выразил обеспокоенность в ноябре 2018 года тем, что траст отдает приоритет вызовам категории 4, чтобы достичь своих целей, за счет большего количества клинически срочных пациентов, [32] и что зимний план траста был неадекватным.
В сентябре 2020 года CQC раскритиковал плохое руководство фонда за поощрение травли и отсутствие решительных действий в ответ на обвинения в хищническом сексуальном поведении по отношению к пациентам. [33] Комиссия по вопросам равенства и прав человека потребовала от него подписать юридически обязывающее соглашение, в котором указывалось бы, как фонд будет защищать своих сотрудников от сексуальных домогательств в апреле 2021 года. [34]
В 2019 году CQC сообщил, что службы скорой помощи полагались на частных поставщиков из-за нехватки мощностей. Траст потратил £9,5 млн на частные машины скорой помощи для 999 и несрочной работы в 2018/19, что вдвое больше, чем сумма, потраченная в предыдущем году. [35]
В 2019 году траст расформировал свою службу здравоохранения и благополучия и передал функцию охраны труда на аутсорсинг новому поставщику, Kays Medical. [36]
В ходе последней проверки службы в июне 2020 года Комиссия по качеству медицинской помощи (CQC) выставила следующие оценки по шкале «превосходно» (служба работает исключительно хорошо), «хорошо» (служба работает хорошо и соответствует нашим ожиданиям), «требует улучшения» (служба работает не так хорошо, как должна) и «неудовлетворительно» (служба работает плохо):
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )