Слизистая оболочка полости рта

Слизистая оболочка полости рта

Слизистая оболочка полости рта — это слизистая оболочка , выстилающая внутреннюю часть рта . Она состоит из многослойного плоского эпителия , называемого «эпителием полости рта», и подлежащей соединительной ткани , называемой собственной пластинкой . ^[1] Полость рта иногда описывают как зеркало, отражающее здоровье человека. ^[2] Изменения, указывающие на заболевание, рассматриваются как изменения в слизистой оболочке полости рта, выстилающей рот, которые могут выявить системные состояния, такие как диабет или дефицит витаминов , или местные эффекты хронического употребления табака или алкоголя. ^[3] Слизистая оболочка полости рта имеет тенденцию заживать быстрее и с меньшим образованием рубцов по сравнению с кожей. ^[4] Основной механизм остается неизвестным, но исследования показывают, что в этом могут участвовать внеклеточные везикулы . ^[5]

Классификация

Слизистую оболочку полости рта можно разделить на три основные категории в зависимости от функции и гистологии :

• Слизистая оболочка , выстилающая ротовую полость, представляет собой многослойный плоский неороговевающий эпителий , встречающийся практически везде в полости рта, включая:
  • Альвеолярная слизистая оболочка , выстилающая слизистую оболочку между щеками и губами. Она более ярко-красная, гладкая и блестящая, со множеством кровеносных сосудов, и не связана с подлежащей тканью сетчатыми штифтами . ^[6]
  • Слизистая оболочка щек , внутренняя поверхность щек ; часть слизистой оболочки щек.
  • Слизистая оболочка губ , внутренняя поверхность губ; часть слизистой оболочки. ^[7]
• Слизистая оболочка жевательных органов , многослойный плоский ороговевший эпителий , располагается на спинке языка , твердом небе и прикрепленных деснах .
• Специализированная слизистая оболочка , особенно в областях вкусовых рецепторов на язычных сосочках на дорсальной поверхности языка; содержит нервные окончания для общего сенсорного восприятия и вкусового восприятия. ^[8]

Структура

Схематическое изображение слоев, обнаруженных в ороговевшей слизистой оболочке полости рта, которые включают более глубокую собственную пластинку и базальную мембрану между ними, а также поверхностные слои слоистого плоского эпителия, которые включают от самого глубокого до самого поверхностного:
1: базальный слой
2: шиповатый слой
3: зернистый слой
4: роговой слой

Слизистая оболочка полости рта состоит из двух слоев: поверхностного многослойного плоского эпителия и более глубокой собственной пластинки . В ороговевшей слизистой оболочке полости рта эпителий состоит из четырех слоев:

• Stratum basale (базальный слой)
• Stratum spinosum (шиповатый слой)
• Stratum granulosum (зернистый слой)
• Роговой слой (ороговевший слой)

В неороговевающем эпителии два глубоких слоя ( базальный и шиповатый ) остаются прежними, а внешние слои называются промежуточным и поверхностным .

В зависимости от области рта эпителий может быть некератинизированным или кератинизированным. Некератинизированный плоский эпителий покрывает мягкое небо , внутренние губы, внутренние щеки, дно полости рта и вентральную поверхность языка. Ороговевший плоский эпителий присутствует в деснах и твердом небе , а также в областях дорсальной поверхности языка. ^{[8] [9]}

Кератинизация — это дифференциация кератиноцитов в зернистом слое в нежизнеспособные поверхностные клетки или чешуйки, образующие роговой слой. Клетки окончательно дифференцируются, когда мигрируют на поверхность из базального слоя, где находятся клетки-предшественники, на поверхностную поверхность.

В отличие от ороговевшего эпителия, неороговевший эпителий обычно не имеет поверхностных слоев, демонстрирующих кератинизацию. Однако неороговевший эпителий может легко трансформироваться в ороговевший тип в ответ на фрикционную или химическую травму, в этом случае он подвергается гиперкератинизации. Это изменение в гиперкератинизацию обычно происходит на обычно неороговевшей слизистой оболочке щек, когда образуется linea alba , белый гребень мозолистой ткани, который простирается горизонтально на уровне, где верхние и нижние зубы сходятся и смыкаются. Гистологически на поверхности ткани отмечается избыточное количество кератина, и ткань имеет все слои ортокератинизированной ткани с ее зернистыми и кератиновыми слоями. У пациентов, имеющих такие привычки, как стискивание или скрежетание зубами ( бруксизм ), большая площадь слизистой оболочки щек, чем только linea alba, становится гиперкератинизированной. Это более крупное белое, грубое, приподнятое поражение необходимо зарегистрировать, чтобы можно было внести изменения в план стоматологического лечения с учетом парафункциональных привычек пациента. ^{[10] [11]}

Даже ороговевшая ткань может подвергаться дальнейшему уровню гиперкератинизации; увеличение количества кератина производится в результате хронической физической травмы области. Изменения, такие как гиперкератинизация, обратимы, если источник травмы удален, но требуется время, чтобы кератин был сброшен или потерян тканью. Таким образом, для проверки злокачественных изменений может быть показана базовая биопсия и микроскопическое исследование любой побелевшей ткани, особенно если она находится в категории высокого риска рака, например, с историей употребления табака или алкоголя или является ВПЧ-положительной. Гиперкератинизированная ткань также связана с теплом от курения или горячих жидкостей на твердом небе в форме никотинового стоматита . ^[10]

Собственная пластинка — это волокнистый соединительнотканный слой, который в некоторых областях состоит из сети коллагеновых волокон I и III типа и эластиновых волокон. Основными клетками собственной пластинки являются фибробласты , которые отвечают за выработку волокон, а также внеклеточного матрикса .

Собственная пластинка , как и все формы соединительной ткани , имеет два слоя: сосочковый и плотный. Сосочковый слой является более поверхностным слоем собственной пластинки. Он состоит из рыхлой соединительной ткани внутри соединительнотканных сосочков, вместе с кровеносными сосудами и нервной тканью. Ткань имеет равное количество волокон, клеток и межклеточного вещества. Плотный слой является более глубоким слоем собственной пластинки. Он состоит из плотной соединительной ткани с большим количеством волокон. Между сосочковым слоем и более глубокими слоями собственной пластинки находится капиллярное сплетение, которое обеспечивает питание всех слоев слизистой оболочки и посылает капилляры в соединительнотканные сосочки. ^[10]

Подслизистая основа может присутствовать или не присутствовать глубоко в плотном слое собственной пластинки, в зависимости от области полости рта. Если она присутствует, подслизистая основа обычно содержит рыхлую соединительную ткань и может также содержать жировую ткань или слюнные железы , а также покрывающую кость или мышцу внутри полости рта. ^[10] Слизистая оболочка полости рта не имеет мышечной оболочки, и четко определить границу между ней и подлежащими тканями сложно. Обычно такие области, как щеки, губы и части твердого неба, содержат подслизистую основу (слой рыхлой жировой или железистой соединительной ткани, содержащий основные кровеносные сосуды и нервы, снабжающие слизистую оболочку). Состав подслизистой основы определяет гибкость прикрепления слизистой оболочки полости рта к подлежащим структурам. В таких областях, как десна и части твердого неба, слизистая оболочка полости рта прикреплена непосредственно к надкостнице подлежащей кости без промежуточной подслизистой основы . Такое соединение называется мукопериостом и обеспечивает прочное, неэластичное прикрепление. ^[12]

Различное количество пятен или гранул Фордайса разбросано по всей некератинизированной ткани. Это нормальный вариант, видимый как небольшие желтоватые бугорки на поверхности слизистой оболочки. Они соответствуют отложениям кожного сала из неправильно расположенных сальных желез в подслизистой оболочке, которые обычно связаны с волосяными фолликулами. ^[10]

Базальная мембрана (базальная мембрана без помощи микроскопа) находится на границе между эпителием полости рта и собственной пластинкой, подобно эпидермису и дерме. ^[13]

Функция

Механическое напряжение постоянно оказывается на ротовую среду такими действиями, как еда, питье и разговор. Рот также подвержен резким изменениям температуры и pH, что означает, что он должен иметь возможность быстро адаптироваться к изменениям. Рот — единственное место в организме, которое обеспечивает ощущение вкуса. Из-за этих уникальных физиологических особенностей слизистая оболочка рта должна выполнять ряд различных функций.

• Защита : Одной из основных функций слизистой оболочки полости рта является физическая защита нижележащих тканей от механических воздействий, микробов и токсинов во рту. Кератинизированная жевательная слизистая оболочка плотно связана с твердым небом и деснами. Она составляет 25% всей слизистой оболочки полости рта. Она поддерживает нижележащие ткани, сопротивляясь нагрузкам, оказываемым во время жевания. Выстилающая слизистая оболочка щек, губ и дна полости рта подвижна, создавая пространство при жевании и разговоре. Во время жевания она позволяет пище свободно перемещаться по рту и физически защищает нижележащие ткани от травм. Она составляет 60% слизистой оболочки полости рта. ^{[14] [15]}
• Секреция : слюна является основным секретом слизистой оболочки полости рта. Она выполняет множество функций, включая смазку, pH-буферизацию и иммунитет. Смазочные и антимикробные функции слюны поддерживаются в основном за счет отдыха; слюна вызывает эффект промывания и очищения полости рта от остатков пищи и вредных веществ. Слюна содержит многочисленные антимикробные белки, которые помогают защитить экосистему полости рта от инфекционных агентов. Такие компоненты, как лизоцим, лактоферрин, слюнная пероксидаза, миелопероксидаза и концентрации тиоцианата, действуют как защитный механизм в слюне. Слюна секретируется из 3 пар крупных слюнных желез (околоушных, подчелюстных, подъязычных) наряду со многими мелкими слюнными железами. Она также способствует первоначальному химическому перевариванию пищи, поскольку содержит фермент амилазу, отвечающую за расщепление углеводов на сахара. ^{[15] [16]}
• Ощущение : слизистая оболочка полости рта богато иннервирована, что означает, что она очень хорошо чувствует боль, прикосновение, температуру и вкус. Ряд черепных нервов участвует в ощущениях во рту, включая тройничный (V), лицевой (VII), языкоглоточный (IX) и блуждающий (X) нервы. Спинка языка покрыта специализированной слизистой оболочкой. Она содержит вкусовые сосочки, позволяющие ощущать вкус, и составляет около 15% слизистой оболочки полости рта. ^[15] Такие рефлексы, как глотание, рвота и жажда, также запускаются во рту.
• Терморегуляция : хотя у людей она не играет существенной роли, некоторые животные, например собаки, дышат, чтобы регулировать свою температуру, поскольку потовые железы находятся только на их лапах ^{[17] [15]}

Клиническое значение

Инфекционный

Популярный

Большинство вирусных инфекций, поражающих полость рта, вызваны группой вирусов герпеса человека. Каждый вирус герпеса человека может проявляться по-разному в полости рта. Они чаще поражают пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как дети и пожилые люди.

• Герпетический гингивостоматит : самокупирующаяся вирусная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса-1 (ВПГ-1). Обычно встречается у маленьких детей и очень заразен. Характеризуется наличием небольших пузырьков в полости рта, которые распадаются и сливаются в язвы. ^{[18] [19]}
• Herpes labialis (простуда на губах): Реактивация латентного вируса простого герпеса 1-го типа, вызванная солнечным светом, стрессом и гормональными изменениями. Характеризуется наличием корок на верхней губе. ^[18]
• Ветрянка : тип вирусной инфекции, вызываемой вирусом ветряной оспы и встречающейся у детей. На лице и теле обнаруживаются многочисленные зудящие волдыри. Волдыри также могут быть обнаружены на внутренней стороне щек и небе рта. ^[18]
• Опоясывающий лишай/опоясывающий лишай : вирусная инфекция, вызванная реактивацией латентного вируса ветряной оспы и встречающаяся у взрослых. Пациенты могут испытывать острую боль до или после появления волдырей. Если вирусная реактивация происходит в лицевом нерве , это может вызвать синдром Рамсея-Ханта , при котором у пациентов может развиться лицевой паралич, волдыри вокруг ушей и на языке, а также потеря чувствительности языка. ^[18]
• Болезнь рук, ног и рта : высококонтагиозная вирусная инфекция, поражающая маленьких детей и вызываемая вирусом Коксаки А16. Характеризуется наличием мелких волдырей по всей поверхности конечностей и рта. ^[18]
• Корь : крайне инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори. Чаще всего встречается у маленьких детей, не прошедших вакцинацию. Характеризуется наличием белых пятен ( пятен Коплика ), которые лопаются и образуют язвы на нёбе. ^[18]
• Папилломы и бородавки/verrucae : они вызваны различными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), которых существует более 100 штаммов, но обычно они вызваны ВПЧ типов 6 и 11. Папилломы в основном представляют собой шипы, похожие на пальцы, или округлые дольчатые выступы, напоминающие головку цветной капусты. Обычно безболезненные и единичные. Verrucae обычно появляются на губах. Verrucae vulgaris связана с ВПЧ типов 2 и 4. ВПЧ типов 16 и 18, обозначенные как высокорисковые из-за связи с раком, не проявляются в таком виде на слизистой оболочке полости рта, а представляют собой белые пятна. Мультифокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека) встречается редко, обычно семейная, опухоли появляются множественными и чаще встречаются у некоторых групп коренных американцев и инуитов. Верруциформная ксантома, редкое поражение, которое может напоминать папиллому, часто белого цвета из-за гиперкератоза, обычно появляется в возрасте 50-70 лет, обычно на деснах. Их можно ошибочно принять за папиллому или веррукозную лейкоплакию, но они доброкачественные.

Бактериальный

• Сифилис : Бактериальная инфекция, которая обычно передается половым путем. Вызывается бактерией Treponema pallidum и имеет различные типы орального проявления на разных стадиях заболевания. ^{[20] [18]}

Грибковый

Грибковые инфекции полости рта чаще всего вызываются различными видами Candida , такими как Candida albicans , Candida glabrata и Candida tropicalis, что приводит к кандидозу полости рта . ^{[18] [21]} Существует несколько предрасполагающих факторов к грибковым инфекциям, таких как системные заболевания, например, диабет, недавний прием антибиотиков, использование стероидных ингаляторов и т. д. Лечение включает выявление и устранение способствующих факторов, использование местных/системных противогрибковых средств, обучение гигиене полости рта и зубных протезов. ^[22]

Различные проявления кандидоза полости рта включают:

• Псевдомембранозный кандидоз
• Эритематозный кандидоз
• Стоматит, вызванный зубными протезами
• Антибиотик кандидоз
• Угловой хейлит
• Срединный ромбовидный глоссит
• Хронический гиперпластический кандидоз
• Хронический слизисто-кожный кандидоз

Аутоиммунный

• Красный плоский лишай : хроническое воспалительное заболевание с различными формами оральных проявлений. Наиболее классическим проявлением красного плоского лишая является наличие белых полос на внутренней стороне щеки, языке и деснах. У пациентов с красным плоским лишаем может наблюдаться десквамативный гингивит . Для окончательной диагностики красного плоского лишая проводится биопсия. ^{[18] [23]}
• Реакция «трансплантат против хозяина» : аутоиммунное заболевание, развивающееся после трансплантации костного мозга, при котором его проявления в полости рта схожи с красным плоским лишаем. ^{[18] [24] [25]}
• Пузырчатка обыкновенная : аутоиммунное хроническое заболевание, клинически проявляющееся образованием поверхностных и крупных волдырей, которые затем лопаются, образуя язвы на коже или слизистой оболочке. ^{[18] [26]}
• Пемфигоид слизистых оболочек : аутоиммунное заболевание, поражающее только слизистые оболочки, с клиническими проявлениями в виде твердых и жестких волдырей, которые затем в конечном итоге лопаются, образуя глубокие язвы. ^{[18] [26]}
• Кожная красная волчанка : проявляется в виде оральных дискоидных поражений, которые могут присутствовать на внутренней стороне щеки и за губами. Также могут присутствовать белые папулы. ^[18]

Реакция гиперчувствительности

• Лихеноидная реакция : поражение полости рта, которое внешне напоминает красный плоский лишай, но возникает из-за контактной гиперчувствительности к определенным стоматологическим материалам или вызвано приемом лекарственных препаратов. ^{[18] [27]}

Травматический

• Фрикционный кератоз : Обычно это проявляется в виде белых бляшек на слизистой оболочке полости рта из-за механической травмы. Когда причина фрикционного кератоза устранена, белое пятно может исчезнуть.
• Гиперпластические реактивные поражения или узелковые опухоли : они возникают в слизистой оболочке полости рта из-за слабовыраженного воспаления или травмы. Они развиваются там, где слизистая оболочка подвергается хроническим незначительным раздражителям, механическим или инфекционным. Чаще всего они возникают на слизистой оболочке щек (внутренняя поверхность щеки) вдоль окклюзионной линии, где встречаются зубы, и деснах (слизистая оболочка, покрывающая десны); реактивные узелки, возникающие здесь, специально классифицируются как эпулиды, а не полипы. Также альвеолярный гребень (десна, из которой прорезываются зубы, или, если они отсутствуют, там, где они раньше были) и твердое небо (верхняя часть рта). Наиболее распространенными являются фиброзные узелки, называемые фиброэпителиальными полипами и эпулидами. Другие гиперпластические реактивные гиперпластические поражения включают те, которые связаны с зубными протезами, и папилломы. Однако все они схожи по причине и природе: перепроизводство клеток слизистой оболочки, в первую очередь эпителиальных клеток, а также фиброзных миксоидных и слабо воспаленных тканей из-за раздражения. Фиброэпителиальные полипы обычно бледные, твердые на ощупь и безболезненные, но дальнейшее раздражение может вызвать ссадину, а затем изъязвление или кровотечение. Иногда их называют фибромой, например листовидной фибромой, фиброэпителиальным полипом, часто возникающим под зубным протезом и выглядящим уплощенным. Однако они не являются истинными доброкачественными новообразованиями (обозначаются суффиксом ~oma), которые похожи по внешнему виду, но очень редко встречаются во рту. Фиброзный эпулис — это фиброэпителиальный полип, расположенный только на деснах. Пиогенная гранулема и эпулис беременности — это скорее сосудистые, чем фиброзные эпулиды с более расширенными кровеносными сосудами, из-за чего они кажутся более темно-розовыми или красными по цвету, и мягкие. Они могут стать более фиброзными по мере созревания. Беременный вариант появляется только во время беременности, обычно из-за зубного налета и должен пройти при лучшей гигиене полости рта и в конце беременности, если нет. Пиогенная гранулема может возникнуть в другом месте полости рта, например, на языке и губах, но, следовательно, не является эпулидом. Гигантоклеточный эпулис , также известный как периферическая гигантоклеточная гранулема , похож на фиброзный эпулис и возникает на переднем межзубном крае, десне между зубами спереди. Они чаще встречаются у женщин. Они часто мягкие, круглые и темно-красные или пурпурно-синие. Важно их исследовать, чтобы убедиться, что они не являются истинной гигантоклеточной гранулемой. Папиллярная гиперплазия неба , или эпулис фиссаратум/гиперплазия, вызванная зубными протезами . Причина может быть неизвестна, но существует связь с плохо подобранными зубными протезами, приводящими к раздражению слизистой оболочки, обычно из-за чрезмерно вытянутого фланца, и с плохой гигиеной зубных протезов или полости рта. Может присутствовать молочница полости рта, но она не считается причиной.

Идиопатический

• Рецидивирующий афтозный стоматит (RAS): рецидивирующее изъязвление, обнаруженное во рту с широким спектром предрасполагающих факторов. Однако этиология остается неясной. ^[28] Существует три формы RAS: малая, большая и герпетиформная. RAS обычно встречается у некурящих и людей с высоким социально-экономическим положением. ^{[18] [28]}

Неопластический

• Оральный подслизистый фиброз : это состояние, которое включает воспаление тканей под поверхностью. Это может привести к ригидности тканей и затруднению открывания рта. 

Доброкачественные новообразования мягких тканей

• Опухоли оболочек периферических нервов : чаще всего это травматические невромы, реактивная реакция на травму, неврилеммома и нейрофиброма, которые представляют собой большие растущие безболезненные опухоли, обычно обнаруживаемые на языке. Нейрофиброма может возникать как доброкачественное одиночное поражение, но может проявляться как множественные поражения, связанные с нейрофиброматозом (болезнь Рекклингхаузена). Им могут предшествовать пятна цвета кофе с молоком на коже, и по мере их роста они могут стать очень обезображивающими. Злокачественные изменения могут возникать при нейрофиброматозе, но очень редко в виде одиночного поражения. Невромы слизистой оболочки могут быть связаны с другими состояниями, такими как синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН), и могут предшествовать раку щитовидной железы.
• Липома и фибролипома : Это опухоли жировой ткани или жира, что придает им желтый вид, который меняется в зависимости от содержания жира. Они обычно мягкие, подвижные, медленно растущие, безболезненные и встречаются в основном в среднем возрасте или пожилом возрасте.
• Гранулярноклеточная опухоль : Это также опухоли, возникающие из нервных клеток, хотя ошибочно считалось, что они возникают из мышечных клеток, и поэтому ранее назывались зернистоклеточной миобластомой. Она также медленно растет, большая, безболезненная и встречается в основном на языке.
• Врожденный эпулис : они также известны как врожденные зернистоклеточные опухоли (но не связаны с зернистоклеточными опухолями) и возникают в основном на верхней десне, альвеолярном отростке верхней челюсти у новорожденных, преимущественно девочек. Редко они возникают в других местах, обычно на языке. Обычно они проходят сами по себе.
• Ангиомы : это сосудистые опухоли, включая гемангиому, лимфангиому, варикозное расширение вен. Ангиомы трудно классифицировать, поскольку ранее они считались гамартомами, доброкачественными опухолевидными образованиями, но ведутся споры о том, являются ли они аномалией развития, истинной доброкачественной опухолью или гамартомой, или могут быть и тем, и другим. Гемангиомы часто встречаются на слизистой оболочке полости рта, но могут встречаться и в других структурах, таких как слюнные железы, и могут быть врожденными или развиваться в детстве. Врожденные поражения могут разрешаться спонтанно (инволютивно), но те, которые развиваются позже, обычно продолжают медленно расти. Они обычно темно-красно-фиолетовые или синие, мягкие, иногда флюктуирующие и безболезненные. Они обычно бледнеют при надавливании. Обычно одиночные, они могут возникать как часть таких синдромов, как синдром Стерджа-Вебера, поражающий тройничный нерв. Они подвержены риску травмы с последующим чрезмерным кровотечением, тромбозом или кальцификацией. Лимфангиомы гораздо реже встречаются в слизистой оболочке полости рта, обычно появляются на языке, реже на губе при рождении или в младенчестве. Они бесцветные или бледно-розовые и могут быть узловатыми выступами или напоминать купола «лягушачьей икры». Они могут вызывать макроглоссию (увеличение языка). Венозный варикоз , как и варикозное расширение вен, обычно появляется у пожилых людей на нижней губе в виде сине-фиолетового уплотнения.

Саркомы

Злокачественные новообразования соединительной ткани, саркомы, редко встречаются в слизистой оболочке полости рта. Остеосаркома, хондросаркома возникают в костях и хрящах, лимфома — при гематологических заболеваниях. Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями являются карциномы, преимущественно плоскоклеточный рак.

• Рабдомиосаркома : Это быстрорастущие деструктивные опухоли, обычно в верхней челюсти. Это самая распространенная оральная саркома у детей и подростков, но встречается редко.
• Саркома Капоши : они связаны с вирусом герпеса саркомы Капоши (KSHV) или вирусом герпеса человека (HHV-8). Преобладая на твердом небе и деснах, он изначально развивается как пятно от красного, синего, фиолетового до коричневого или черного цвета, становясь узловатым по мере роста. Поражения сильно васкуляризированы и могут легко изъязвляться и кровоточить; смерть обычно наступает от оппортунистических инфекций. Обычно это связано с ВИЧ/СПИДом, но также реже с иммуносупрессией, например, у реципиентов донорских органов или распространено в некоторых общинах, таких как средиземноморские евреи. Лечения не существует, но поражения хорошо поддаются лечению препаратами высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Пути введения

• Слизистая оболочка щеки (внутренняя поверхность щеки): подходит для буккального введения .
• Слизистая оболочка половых губ (внутренняя поверхность губ): подходит для буккального введения лекарственных средств.
• Слизистая оболочка под языком (под языком): идеально подходит для сублингвального применения благодаря высокой проницаемости.
• Подгубная слизистая оболочка (под нижней губой): подходит для подгубного введения благодаря хорошей васкуляризации.

Смотрите также

• Инженерия тканей слизистой оболочки полости рта
• Соединительный эпителий
• Рак полости рта
• Слюнные железы
• Базальная пластинка
• Фибробласт

Ссылки

1. Nanci (2013). Oral Histology Тен Кейта . Elsevier. стр. 280.
2. Оральные проявления системных заболеваний в eMedicine
3. Сквайер, Кристофер А.; Кремер, Мэри Дж. (2001). «Биология слизистой оболочки полости рта и пищевода». Журнал Национального института рака. Монографии . 2001 (29): 7–15. doi : 10.1093/oxfordjournals.jncimonographs.a003443 . PMID  11694559.
4. Мак, Карен (2009). «Безрубцовое заживление слизистой оболочки полости рта характеризуется более быстрым разрешением воспаления и контролем действия миофибробластов по сравнению с ранами кожи в модели красной свиньи Дюрок». Журнал дерматологической науки . 56 (3): 168–180. doi :10.1016/j.jdermsci.2009.09.005. PMID  19854029.
5. Sjöqvist, Sebastian (2019). «Экзосомы, полученные из эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта клинического уровня, способствуют заживлению ран». Journal of Extracellular Vesicles . 8 (1): 1565264. doi :10.1080/20013078.2019.1565264. PMC 6346716 . PMID  30719240. 
6. Чандра (1 января 2004 г.). Учебник по дентальной и оральной гистологии и эмбриологии с многовариантными вопросами. Издательство Jaypee Brothers. стр. 180–. ISBN 978-81-8061-238-1.
7. "NCI Dictionary of Cancer Terms". Национальный институт рака . 2 февраля 2011 г.
8. Система здравоохранения Мичиганского университета, Центр учебных ресурсов по адресу http://histology.med.umich.edu/node/2 Архивировано 22 мая 2013 г. на Wayback Machine
9. Луис Карлос Жункиера и др. (2005), Основная гистология , стр. 282, ISBN 0-07-144116-6 
10. Иллюстрированная дентальная эмбриология, гистология и анатомия, Bath-Balogh and Fehrenbach, Elsevier, 2011, стр. 106
11. «Оральная гистология» Тен Кейта, Nanci, Elsevier, 2013, стр. 285
12. Сквайер, Кристофер; Брогден, Ким А., ред. (2011). Слизистая оболочка полости рта человека . doi : 10.1002/9781118710470. ISBN 9781118710470.
13. Нанси (2013). Слизистая оболочка полости рта Тен Кейт . Эльзевир. п. 278.
14. Сквайер, CA; Кремер, MJ (2001). «Биология слизистой оболочки полости рта и пищевода». Журнал Национального института рака. Монографии . 2001 (29): 7–15. doi : 10.1093/oxfordjournals.jncimonographs.a003443 . ISSN  1052-6773. PMID  11694559.
15. Бергмейер, Лесли, ред. (2018). Слизистая оболочка полости рта в здоровье и болезни: краткое руководство. Springer International Publishing. ISBN 978-3-319-56064-9.
16. Педерсен, ОМЛ; Соренсен, CE; Проктор, Великобритания; Карпентер, Г.Х.; Экстрем, Дж. (2018). «Слюнная секреция в норме и болезни». Журнал реабилитации полости рта . 45 (9): 730–746. дои : 10.1111/joor.12664 . ISSN  1365-2842. PMID  29878444. S2CID  46959534.
17. Нюш, Айко. «Учебник дентальной и оральной гистологии с эмбриологией и многовариантными вопросами — 2-е изд. (2010).pdf». {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
18. Оделл, Э. У. (2017). Основы патологии полости рта и медицины полости рта по Коусону . Предшественник (работа): Коусон, Р. А. (Девятое изд.). [Эдинбург]. ISBN 978-0-7020-4982-8. OCLC  960030340.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
19. "NICE | Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи". NICE . Получено 2020-03-05 .
20. Джонс, Л.; Онг, Э. Л.; Окпокам, А.; Слоан, П.; Маклеод, И.; Стейнс, К. С. (май 2012 г.). «Три случая орального сифилиса – обзор». British Dental Journal . 212 (10): 477–480. doi : 10.1038/sj.bdj.2012.420 . ISSN  1476-5373. PMID  22627222.
21. Акпан, А.; Морган, Р. (2002-08-01). «Кандидоз полости рта». Postgraduate Medical Journal . 78 (922): 455–459. doi :10.1136/pmj.78.922.455. ISSN  0032-5473. PMC 1742467. PMID 12185216  . 
22. Назначение лекарств для стоматологии: стоматологическое клиническое руководство . Шотландская программа клинической эффективности стоматологии, Шотландия. Национальный стоматологический консультативный комитет., NHS Education for Scotland. (Третье изд.). Данди. 2016. ISBN 978-1-905829-28-6. OCLC  948261144.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
23. Shirasuna, Kanemitsu (2014). «Плоский лишай полости рта: злокачественный потенциал и диагностика». Oral Science International . 11 (1): 1–7. doi : 10.1016/S1348-8643(13)00030-X . ISSN  1881-4204.
24. Маргаикс-Муньос, М.; Баган, Дж.; Хименес, И.; Саррион, М.; Поведа-Рода, Р. (2015). «Реакция трансплантат против хозяина, поражающая полость рта. Обзор». Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 7 (1): e138–e145. doi :10.4317/jced.51975. PMC 4368002. PMID  25810826 . 
25. Imanguli, Mm; Alevizos, I; Brown, R; Pavletic, Sz; Atkinson, Jc (июль 2008 г.). «Реакция трансплантата против хозяина в полости рта». Oral Diseases . 14 (5): 396–412. doi :10.1111/j.1601-0825.2008.01448.x. ISSN  1354-523X. PMC 2565862 . PMID  18593456. 
26. Kayani, Mahaz; Aslam, Arif M. (2017-06-08). «Буллезный пемфигоид и пузырчатка обыкновенная». BMJ . 357 : j2169. doi :10.1136/bmj.j2169. ISSN  0959-8138. PMID  28596152. S2CID  873223.
27. Камат, Венкатеш Вишванат; Сетлур, Кришнананд; Йерлагудда, Комали (2015). «Лихеноидные поражения полости рта — обзор и обновление». Индийский журнал дерматологии . 60 (1): 102. doi : 10.4103/0019-5154.147830 . ISSN  0019-5154. PMC 4318020. PMID 25657414  . 
28. Preeti, L; Magesh, Kt; Rajkumar, K; Karthik, Raghavendhar (2011). «Рецидивирующий афтозный стоматит». Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области . 15 (3): 252–6. doi : 10.4103/0973-029X.86669 . ISSN  0973-029X. PMC 3227248. PMID 22144824  . 

Внешние ссылки

• Гистологическое изображение: 09601loa – Система обучения гистологии в Бостонском университете – «Пищеварительная система: полость рта и зубы – губа, слизистая оболочка полости рта»
• Гистологическое изображение: 95_04 в Центре медицинских наук Университета Оклахомы – «Губа»
• Гистологическое изображение: 95_07 в Центре медицинских наук Университета Оклахомы – «Губа»
• Распространенные заболевания зубов и слизистой оболочки полости рта, Университет Дьюка, https://web.archive.org/web/20160303221658/http://pamodules.mc.duke.edu/Oral_Health/Print.asp?CourseNum=1&LessonNum=3