Оральное мукоцеле (также слизистая экстравазационная киста , слизистая киста слизистой оболочки полости рта [ 1] и явления задержки и экстравазации слизи ) — это состояние, вызванное двумя связанными явлениями — феноменом экстравазации слизи и слизистой ретенционной кистой.
Феномен слизистой экстравазации — это отек соединительной ткани , состоящий из скопления жидкости, называемой слизью . Это происходит из-за разрыва протока слюнной железы, обычно вызванного местной травмой (повреждением) в случае феномена слизистой экстравазации и закупорки или разрыва слюнного протока в случае кисты задержки слизи. Мукоцеле имеет синеватый, полупрозрачный цвет и чаще встречается у детей и молодых людей.
Хотя эти образования часто называют кистами , мукоцеле не являются истинными кистами, поскольку у них нет эпителиальной выстилки. [2] Скорее, это полипы . [3]
Размеры оральных мукоцеле варьируются от 1 мм до нескольких сантиметров, и они обычно слегка прозрачны с синим оттенком. При пальпации мукоцеле могут казаться флюктуирующими, но могут быть и твердыми. Их продолжительность составляет от нескольких дней до нескольких лет [4] и может иметь рецидивирующий отек с периодическим разрывом его содержимого.
Наиболее распространенным местом обнаружения мукоцеле является внутренняя поверхность нижней губы. Его также можно обнаружить на внутренней стороне щеки (известной как слизистая оболочка щеки ), на передней вентральной части языка и на дне полости рта . При обнаружении на дне полости рта мукоцеле называют ранулой . Они редко встречаются на верхней губе. Как следует из их названия, они в основном представляют собой кисты, выстланные слизью, и они также могут возникать в околоносовых пазухах , чаще всего в лобных пазухах , лобно-решетчатой области и верхнечелюстной пазухе . Вовлечение клиновидной пазухи встречается крайне редко. Когда просвет червеобразного отростка кишечника блокируется из-за какого-либо фактора, там также может образоваться мукоцеле.
Вариант мукоцеле встречается на небе , ретромолярной подушечке и задней слизистой оболочке щеки. Известный как «поверхностное мукоцеле», этот тип представляет собой одиночные или множественные пузырьки и прорывается в язву. Несмотря на заживление через несколько дней, поверхностные мукоцеле часто рецидивируют в том же месте. Другими причинами шишек внутри губ являются афтозная язва , липома , доброкачественные опухоли слюнных желез, подслизистые абсцессы и гемангиомы.
.JPG/1280px-Mucocele_of_lower_lip_(1).JPG)
Микроскопически мукоцеле выглядит как грануляционная ткань, окружающая муцин. Поскольку воспаление происходит одновременно, обычно присутствуют нейтрофилы и пенистые гистиоциты . На КТ мукоцеле довольно однородно, с затуханием около 10-18 единиц Хаунсфилда . [5]
Как явления задержки слизи, так и явления экстравазации классифицируются как заболевания слюнных желез .
Некоторые мукоцеле спонтанно проходят сами по себе через короткое время. Другие являются хроническими и требуют хирургического удаления. Рецидив возможен, поэтому соседнюю слюнную железу можно удалить в качестве профилактической меры. Поэтому хирургическое удаление кисты является методом выбора. [7]
Для хирургического удаления мукоцеле доступны несколько типов процедур. Они включают лазерные и минимально инвазивные методы, что означает, что время восстановления резко сокращается. [8]
Микромарсупиализация — это альтернативная хирургическому удалению процедура. Она использует шелковые швы в куполе кисты, чтобы обеспечить новые эпителизированные дренажные пути. Она проще, менее травматична и хорошо переносится пациентами, особенно детьми. [9]
Нехирургический вариант, который может быть эффективным для небольшого или недавно выявленного мукоцеле, — это тщательное полоскание рта соленой водой (одна столовая ложка соли на чашку) четыре-шесть раз в день в течение нескольких дней. Это может вытянуть жидкость, застрявшую под кожей, без дальнейшего повреждения окружающих тканей. [10] Если мукоцеле сохраняется, людям следует обратиться к врачу для обсуждения дальнейшего лечения. Меньшие кисты можно удалить с помощью лазерной обработки, но более крупные кисты, возможно, придется удалить хирургическим путем. [ необходима цитата ]