Перелом носа , обычно называемый сломанным носом , представляет собой перелом одной из костей носа . [3] Симптомы могут включать кровотечение , отек, синяки и невозможность дышать через нос. [ 1] [3] Они могут быть осложнены другими переломами лица или гематомой перегородки . [1]
Наиболее распространенными причинами являются нападение , травмы во время занятий спортом, падения и столкновения транспортных средств . [1] Диагноз обычно ставится на основании признаков и симптомов и иногда может быть подтвержден простым рентгеном . [1]
Лечение обычно заключается в применении обезболивающих препаратов и холодных компрессов . [1] Репозиция, если она необходима, обычно может быть выполнена после того, как спадёт отёк. [1] В зависимости от типа перелома репозиция может быть закрытой или открытой . [3] Результаты, как правило, хорошие. [5] Переломы носа встречаются часто и составляют около 40% переломов лица. [1] [4] Чаще всего страдают мужчины в возрасте 20 лет. [3]
Симптомы перелома носа включают синяки , отеки , болезненность, боль, деформацию и/или кровотечение из носа и носовой области лица. У пациента может быть затрудненное дыхание или обильные носовые кровотечения (если повреждена слизистая оболочка носа). У пациента также могут быть синяки вокруг одного или обоих глаз.
Переломы носа вызваны физической травмой лица. Распространенными источниками переломов носа являются спортивные травмы, драки, падения и автомобильные аварии в младших возрастных группах, а также падения от обморока или нарушения равновесия в пожилом возрасте. [6]
Переломы носа обычно определяются визуально и посредством физического осмотра. [1] Кроме того, соответствующие вопросы, которые следует задать пациенту, включают в себя: есть ли заметная косметическая деформация и есть ли у пациента трудности с дыханием через нос после травмы. Медицинская визуализация , как правило, не рекомендуется. [1] [3] Приоритетной задачей является различение простых переломов, ограниченных носовыми костями (тип 1), от переломов, которые также затрагивают другие лицевые кости и/или носовую перегородку (типы 2 и 3). При простых переломах типа 1 рентгенография дает на удивление мало информации, выходящей за рамки клинического обследования. Однако диагноз может быть подтвержден с помощью рентгенографии или КТ, и они необходимы, если подозреваются другие травмы лица. [3]
Перелом, проходящий горизонтально по перегородке, иногда называют «переломом Джарджавая», а вертикальный — «переломом Шевалле». [7]
Хотя лечение неосложненного перелома костей носа не является срочным — обычно достаточно направления на специальное лечение в течение пяти-семи дней — сопутствующая травма, гематома носовой перегородки , встречается примерно в 5% случаев и требует срочного лечения, и ее следует выявлять при оценке травм носа. [6]
Незначительные переломы носа могут заживать самостоятельно, при условии отсутствия значительной косметической деформации. Для облегчения дискомфорта во время процесса заживления могут быть назначены лед и обезболивающие препараты. [1] При переломах носа, при которых нос деформирован, можно попытаться провести ручное выравнивание (т. е. закрытую репозицию), обычно с хорошими результатами. Ручное выравнивание следует проводить у взрослых в течение 10 дней после травмы (до заживления кости в смещенном состоянии). У детей заживление кости происходит быстрее, поэтому ручное выравнивание в идеале следует проводить в течение 4 дней после травмы. Травмы, затрагивающие другие структуры (типы 2 и 3), необходимо распознавать и лечить хирургическим путем. [8]
Стабильность кости после перелома достигается через 3–5 недель. [ необходима цитата ] Полное сращение кости происходит через 4–8 недель. [ необходима цитата ]
{{cite book}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )