stringtranslate.com

Алогия

В психологии алогия ( / ˌ eɪ ˈ l oʊ d ʒ i ə , ə ˈ l oʊ d ʒ i ə , ə ˈ l ɒ d ʒ i ə , - d ʒ ə / ; от греч. ἀ- , «без», и λόγος , «речь» + новолатинское -ia) [1] [2] [3] — это плохое мышление, выведенное из речи и использования языка. [4] Может наблюдаться общая нехватка дополнительного, неподсказанного содержания, наблюдаемая в нормальной речи , поэтому ответы на вопросы могут быть краткими и конкретными, с менее спонтанной речью. Это называется бедностью речи [4] или лаконичной речью . [5] Количество речи может быть нормальным, но передавать мало информации, поскольку она расплывчата, пуста, стереотипна, чрезмерно конкретна, чрезмерно абстрактна или повторяется. [4] [6] Это называется бедностью содержания [4] или бедностью содержания речи . [6] Согласно шкале оценки негативных симптомов, используемой в клинических исследованиях , блокировка мыслей считается частью алогии, как и увеличенная задержка реакции. [7]

Это состояние связано с шизофренией , деменцией , тяжелой депрессией и аутизмом . [8] [9] Как симптом , он часто наблюдается у пациентов с шизофренией и шизотипическим расстройством личности и традиционно считается негативным симптомом . Он может серьезно осложнить психотерапию из-за значительных трудностей в поддержании беглой беседы.

Альтернативное значение слова «алогия» — неспособность говорить из-за дисфункции центральной нервной системы [10] [3] , что встречается при умственной отсталости и слабоумии. [11] [3] В этом смысле слово является синонимом слова «афазия» [3] , а в менее тяжелой форме его иногда называют дислогией [10] .

Характеристики

Алогия может быть континуумом с нормальным поведением. Люди без психических заболеваний могут иметь ее время от времени, в том числе при утомлении или расторможенности, когда писатели используют язык творчески, когда люди в определенных дисциплинах — такие как политики, администраторы, философы, министры и ученые — используют язык педантично. Следовательно, решение о том, есть ли у человека алогия, зависит от контекстных подсказок. Контролирует ли человек ситуацию? Может ли человек смягчить эффект, если его попросят быть конкретным или кратким? Лучше ли это с другой темой? Есть ли другие существенные симптомы? [12]

Алогия характеризуется отсутствием речи, часто вызванным нарушением мыслительного процесса. Обычно причиной появления алогии у человека может быть повреждение левого полушария мозга. [ необходима цитата ] Во время разговора пациенты с алогией отвечают очень скудно, а их ответы на вопросы лишены спонтанного содержания; иногда они даже вообще не отвечают. [13] [ не удалось проверить ] Их ответы будут краткими, как правило, появляющимися только в качестве ответа на вопрос или подсказку. [14] [ не удалось проверить ]

Помимо отсутствия содержания в ответе, также страдает манера, в которой человек его дает. Пациенты, страдающие алогией, часто невнятно отвечают и не произносят согласные так четко, как обычно. Несколько произнесенных слов обычно переходят в шепот или просто заканчиваются вторым слогом. [ необходима ссылка ] Исследования показали корреляцию между оценками алогичности у людей и количеством и продолжительностью пауз в их речи при ответе на ряд вопросов, заданных исследователем. [15] Неспособность говорить проистекает из более глубокой умственной неспособности, из-за которой у пациентов с алогией возникают трудности с мысленным восприятием нужных слов, а также с формулированием своих мыслей. [15] Исследование, изучающее алогичностей и их результаты по заданию на беглость речи, показало, что люди с шизофренией , которые проявляют алогию, демонстрируют более дезорганизованную семантическую память , чем контрольная группа. Хотя обе группы произнесли одинаковое количество слов, слова, произнесенные людьми с шизофренией, были гораздо более беспорядочными, а результаты кластерного анализа выявили странную согласованность в группе алогичности. [16]

Если состояние оценивается с использованием языка, отличного от основного языка человека, медицинскому работнику необходимо убедиться, что проблема не связана с языковыми барьерами. [17]

Это состояние связано с шизофренией, деменцией и тяжелой депрессией . [8]

Пример

В следующей таблице показан пример «бедности речи», которая показывает краткие и конкретные ответы на вопросы, а также снижение спонтанной речи:

Следующий пример «бедности содержания речи» — ответ пациента на вопрос, почему он оказался в больнице. Речь невнятная, передает мало информации, но не грубо бессвязная, и объем речи не снижен. «Я часто размышляю — это общая позиция мира — это тенденция, которая меняется время от времени — она определяет вещи больше, чем другие — это в природе привычки — вот что я хотел бы сказать, чтобы объяснить все». [19]

Причины

Алогия может быть вызвана лобно-стриарной дисфункцией, которая вызывает деградацию семантического хранилища, центра, расположенного в височной доле , который обрабатывает значение в языке. Подгруппа пациентов с хронической шизофренией в эксперименте по генерации слов сгенерировала меньше слов, чем здоровые субъекты, и имела ограниченный словарный запас , что свидетельствует об ослаблении семантического хранилища. Другое исследование показало, что когда им давали задание назвать предметы в категории, пациенты с шизофренией демонстрировали большую борьбу, но значительно улучшали свое состояние, когда экспериментаторы использовали второй стимул для бессознательного управления поведением . Этот вывод был аналогичен результатам, полученным у пациентов с болезнями Хантингтона и Паркинсона , заболеваниями, которые также включают лобно-стриарную дисфункцию. [20]

Уход

Медицинские исследования пришли к выводу, что некоторые дополнительные препараты эффективно смягчают негативные симптомы шизофрении, в основном алогию. [ необходима цитата ] В одном исследовании мапротилин вызвал наибольшее снижение симптомов алогии с уменьшением тяжести у 50% пациентов (из 10). [21] Из негативных симптомов шизофрении алогия имела вторую лучшую реакцию на препараты, уступая только дефициту внимания. [21] D-амфетамин — еще один препарат, который был испытан на людях с шизофренией и показал успех в облегчении негативных симптомов. Однако это лечение не было широко разработано, поскольку оно, по-видимому, оказывает неблагоприятное воздействие на другие аспекты шизофрении, такие как увеличение тяжести позитивных симптомов . [22]

Отношение к шизофрении

Хотя алогия встречается как симптом при различных расстройствах здоровья, чаще всего она встречается как негативный симптом шизофрении.

Предыдущие исследования и анализы пришли к выводу, что для охвата как позитивных, так и негативных симптомов шизофрении необходимо как минимум три фактора; эти три фактора: психотический, дезорганизованный и негативный симптоматические факторы. Исследования показывают, что неадекватный аффект тесно связан с причудливым поведением и позитивным формальным расстройством мышления по фактору дезорганизации; нарушение внимания значительно коррелирует с психотическими, дезорганизованными и негативными симптоматическими факторами. Алогия содержит как позитивные, так и негативные симптомы, при этом бедность содержания речи является фактором дезорганизации, а бедность речи, задержка реакции и блокировка мышления являются негативными симптоматическими факторами. [23]

Алогия является основным диагностическим признаком шизофрении, когда органические психические расстройства исключены . [19]

При шизофрении негативные симптомы , включая уплощение аффекта , абулию и алогию, являются причиной значительной заболеваемости по сравнению с другими психотическими расстройствами . [24] Негативные симптомы распространены в продромальной и резидуальной фазах заболевания и могут быть тяжелыми. [25] В течение первого года негативные симптомы могут прогрессировать, особенно алогия, которая может начинаться с относительно низкой скорости. В течение 2 лет до 25% пациентов будут иметь значительные негативные симптомы. [26] Психотические симптомы имеют тенденцию уменьшаться с возрастом человека, но негативные симптомы, как правило, сохраняются. [27] Выраженные негативные симптомы в начале заболевания, включая алогию, являются хорошими предикторами худших результатов. [26] [28]

Негативные симптомы могут возникать при наличии других психиатрических симптомов. Положительные симптомы являются частой причиной апатии, социальной изоляции и алогии. Вторичные причины негативных симптомов, такие как депрессия и деморализация, часто исчезают в течение года, что помогает отличить их от первичных негативных симптомов. Симптомы, которые не уменьшаются в течение года при приеме лекарств, следует пересмотреть как возможные первичные негативные симптомы. [26]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Парашакис, Антониос; Штайнау, Сара; Штайнау, Сара; Бракманн, Натали; Штернеманн, Ульф; Биллер-Андорно, Никола; Хабермейер, Эльмар. «Определение и значение алогии». Словарь английского языка Коллинза . Проверено 4 июня 2023 г.
  2. ^ «Определение и значение слова «Алогия» — Merriam-Webster».
  3. ^ abcd Шил, Уильям К. (младший). "Медицинское определение алогии". MedicineNet . Архивировано из оригинала 2019-08-06 . Получено 2019-12-19 . Алогия: 1. Полное отсутствие речи, как при глубокой умственной отсталости или прогрессирующей деменции. Алогия в этом смысле синонимична афазии. 2. Бедность речи, как это часто бывает при шизофрении. От греческого a-, без + logos, речь.
  4. ^ abcd DSM-5 (2013), "Глоссарий технических терминов", стр. 817. "алогия Обеднение мышления, которое выводится из наблюдения за речевым и языковым поведением. Могут быть краткие и конкретные ответы на вопросы и ограничение в количестве спонтанной речи (называемое бедностью речи). Иногда речь адекватна по объему, но передает мало информации, поскольку она чрезмерно конкретна, чрезмерно абстрактна, повторяется или стереотипна (называемая бедностью содержания)".
  5. ^ Краткий учебник клинической психиатрии Каплана и Садока (2008), «Глава 4 Признаки и симптомы в психиатрии», СЛОВАРЬ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ, стр. 27 «лаконичная речь Состояние, характеризующееся сокращением количества спонтанной речи; ответы на вопросы краткие и неразвернутые, и дается мало или совсем не дается непроизвольной дополнительной информации. Возникает при большой депрессии, шизофрении и органических психических расстройствах. Также называется бедностью речи».
  6. ^ ab Kaplan and Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry (2008), «Глава 4 Признаки и симптомы в психиатрии», ГЛОССАРИЙ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ, стр. 29 «Бедность содержания речи Речь, которая достаточна по объему, но передает мало информации из-за неопределенности, пустоты или стереотипных фраз».
  7. ^ Краткий учебник клинической психиатрии Каплана и Садока (2008), «6 психиатрических оценочных шкал», Таблица 6–5 Шкала оценки негативных симптомов (SANS), стр. 44.
  8. ^ ab APA dictionary of psychology (2015), стр. 816 «бедность идей — нарушение мышления, часто связанное с шизофренией, слабоумием и тяжелой депрессией. ...».
  9. ^ Хоммер, Ребекка Э.; Сведо, Сьюзан Э. (2015-03-01). «Шизофрения и аутизм — связанные расстройства». Schizophrenia Bulletin . 41 (2): 313–314. doi :10.1093/schbul/sbu188. ISSN  0586-7614. PMC 4332956. PMID 25634913  . 
  10. ^ ab APA dictionary of psychology (2015), стр. 40 "alogia сущ. неспособность говорить из-за дисфункции центральной нервной системы. В менее тяжелой форме ее иногда называют дислогией".
  11. ^ Краткий учебник клинической психиатрии Каплана и Садока (2008), «Глава 4 Признаки и симптомы в психиатрии», ГЛОССАРИЙ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ, стр. 22 «алогия Неспособность говорить из-за умственной отсталости или эпизода деменции».
  12. ^ Расстройство мышления (2016), 25.3. Каковы границы расстройства мышления?., стр. 498-499.
  13. ^ Purse, Marcia. "Alogia-Definition". рассмотрено Medical Review Board. About.com . Архивировано из оригинала 2012-04-02.
  14. ^ Альперт, М.; Котсафтис, А.; Пуже, Э.Р. (1997). «Проблема: беглость речи и негативные признаки шизофрении». Schizophrenia Bulletin . 23 (2): 171–177. doi : 10.1093/schbul/23.2.171 . PMID  9165627.
  15. ^ ab Alpert, M; Clark, A; Pouget, ER (1994). «Синтаксическая роль пауз в речи пациентов с шизофренией и алогией». Журнал ненормальной психологии . 103 (4): 750–757. doi :10.1037/0021-843X.103.4.750. PMID  7822577.
  16. ^ Sumiyoshi, C.; Sumiyoshi, T.; Nohara, S.; Yamashita, I.; Matsui, M.; Kurachi, M.; Niwa, S. (апрель 2005 г.). «Дезорганизация семантической памяти лежит в основе алогии при шизофрении: анализ показателей вербальной беглости у японских субъектов». Schizophr Res . 74 (1): 91–100. doi :10.1016/j.schres.2004.05.011. PMID  15694758. S2CID  44481783.
  17. ^ DSM-5 (2013), Спектр шизофрении и другие психотические расстройства, Шизофрения, диагностические проблемы, связанные с культурой, стр. 103.
  18. ^ Расстройство мышления (2016), 25.4.1.1. Бедность речи, стр. 499-500. «Это ограничение объема спонтанной речи, так что ответы на вопросы, как правило, краткие, конкретные и неразвернутые. Дополнительная информация без подсказки предоставляется редко. Например, на вопрос «Сколько у вас детей?» пациент отвечает: «Двое. Девочка и мальчик. Девочке тринадцать лет, а мальчику десять». «Двое» — это все, что требуется для ответа на вопрос, а остальная часть ответа — это дополнительная информация».
  19. ^ ab Akiskal, Hagop S (2016). "1 Исследование психического статуса". В Fatemi, S Hossein; Clayton, Paula J (ред.). Медицинская основа психиатрии (4-е изд.). Нью-Йорк: Springer Science+Business Media. 1.5.5. Речь и мысль., стр. 8-10. doi : 10.1007/978-1-4939-2528-5. ISBN 978-1-4939-2528-5. Ассоциативное соскальзывание также может проявляться в общей неопределенности мышления, которое не является грубо бессвязным, но передает мало информации, даже если было использовано много слов. Это нарушение, известное как «бедность мышления» (24), является основным диагностическим признаком шизофрении, когда известные органические психические расстройства были исключены. Вот пример из письма, которое старшеклассник написал психиатру в ответ на вопрос, почему он находится в больнице: «Я часто размышляю — это общая позиция мира — это тенденция, которая меняется время от времени — она определяет вещи больше, чем другие — это в природе привычки — это то, что я хотел бы сказать, чтобы объяснить все».
  20. ^ Чен, RY; Чен, EY; Чан, CK; Лам, LC; Лие-Мак, E (2000). «Вербальная беглость при шизофрении: сокращение семантического хранилища». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 34 (1): 43–48. doi :10.1046/j.1440-1614.2000.00647.x. PMID  11185943. S2CID  23484802.
  21. ^ ab Shafti, SS; Rey, S.; Abad, A. (2005). «Лекарственное – специфическое реагирование на негативные симптомы». Международный журнал психосоциальной реабилитации. стр. 10 (1), 43–51. Архивировано из оригинала 2012-07-12 . Получено 2012-04-29 .
  22. ^ Десаи, Н; Гангадхар, Б.Н.; Прадхан, Н.; Чаннабасаванна, С.М. (1984). «Лечение негативной шизофрении d-амфетамином». Американский журнал психиатрии . 141 (5): 723–724. дои : 10.1176/ajp.141.5.723. ПМИД  6711703.
  23. ^ Миллер, Д.; Арндт, С.; Андреасен, Н. (2004). «Алогия, нарушение внимания и неадекватный аффект: их статус в измерениях шизофрении». Comprehensive Psychiatry . 34 (4): 221–226. doi :10.1016/0010-440X(93)90002-L. PMID  8348799.
  24. ^ DSM-5 (2013), Спектр шизофрении и другие психотические расстройства, Основные признаки, определяющие психотические расстройства, Негативные симптомы, стр. 88.
  25. ^ DSM-5 (2013), Спектр шизофрении и другие психотические расстройства, клиническая оценка симптомов и связанных клинических явлений при психозе, шизофрения, диагностические признаки, стр. 101.
  26. ^ abc Льюис, Стивен Ф.; Эскалона, Родриго; Кит, Сэмюэл Дж. (2017). "12.2 Феноменология шизофрении". В Садок, Вирджиния А.; Садок, Бенджамин Дж.; Руис, Педро (ред.). Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (10-е изд.). Вольтерс Клувер. СИМПТОМЫ ШИЗОФРЕНИИ, течение и сопутствующие признаки негативных симптомов. ISBN 978-1-4511-0047-1.
  27. ^ DSM-5 (2013), Спектр шизофрении и другие психотические расстройства, клиническая оценка симптомов и связанных клинических явлений при психозе, шизофрения, развитие и течение, стр. 102.
  28. ^ Фатеми, С. Хоссейн; Фолсом, Тимоти Д. (2016). "6 Шизофрения". В Фатеми, С. Хоссейн; Клейтон, Паула Дж. (ред.). Медицинская основа психиатрии (4-е изд.). Нью-Йорк: Springer Science+Business Media. 6.12. Прогноз и течение болезни, ТАБЛИЦА 6.7 Предикторы течения и исхода шизофрении, стр. 111. doi :10.1007/978-1-4939-2528-5. ISBN 978-1-4939-2528-5.

Другие ссылки