Ко-терапия или совместная терапия — это вид психотерапии, проводимый с участием более чем одного терапевта . [1] [2] Этот вид терапии особенно применяется во время парной терапии . [3] [4] [5] Карл Уитакер и Вирджиния Сатир считаются основателями ко-терапии. [6] [7] Ко-терапия берет свое начало в начале двадцатого века в Вене, где впервые появились психоаналитические практики. [8] Первоначально она была названа «множественной терапией» Альфредом Олдером, а позже была представлена отдельно как «ко-терапия» в 1940-х годах. [9] Ко-терапия началась с двух терапевтов с разными способностями, один из которых по сути учился у другого, и предоставляла возможность услышать отзывы о своей работе.
Недавно совместная терапия обсуждалась более подробно, и были проанализированы ее выгодные аспекты. Исследователи, а именно Боуэрс и Гаурон, предполагают, что совместная терапия предоставляет каждому терапевту «систему поддержки» в лице своего партнера. [10] Это обеспечивает надлежащую коммуникацию и возможность опираться друг на друга, когда «перед лицом силы группы». [10] Боуэрса и Гаурона поддерживают другие исследователи в этом аспекте совместной терапии. Рассел и Рассел [11] также предполагают, что оба терапевта являются источниками поддержки друг для друга. Это может быть в случае клиентов (как отдельных, так и пар или семей), которые выражают бредовые системы [11] или аспекты психопатии , с которыми может быть трудно справиться в одиночку. Совместная терапевтическая схема более полезна в таких ситуациях, поскольку терапевты действуют объективно, помогая друг другу. Эта ситуация подчеркивает дополнительное преимущество количества эмоционального истощения, испытываемого каждым терапевтом индивидуально. [11] Осуществляется поддержка обоих терапевтов — если один из них отсутствует, всегда найдется кто-то, кто соберет информацию и продолжит сеансы. [10] [11]
Кроме того, исследователи предполагают, что отношения совместной терапии полезны в качестве образовательной модели. [11] [12] Чивидини и Клейн предложили три модели обучения совместной терапии. Все эти три модели включали различные уровни мастерства каждого терапевта, например: ситуация один, имея одного опытного и одного неопытного терапевта; ситуация два, включая двух неопытных терапевтов; и ситуация три, включая двух опытных терапевтов. [12] Говорят, что все модели выгодны, так как все они обеспечивают образовательные преимущества, такие как неопытный терапевт обретает уверенность, в то время как рядом с тем, у кого больше опыта, и в неопытной модели вероятность того, что терапевт отменит сеанс, резко снижается. Более того, отношения совместной терапии могут «компенсировать индивидуальные слабости», [10] что означает, что из сеансов терапии можно сделать более обширные выводы, поскольку исследования показали, что отношения совместной терапии обеспечивают более глубокое понимание анализа клиента. [10] [12] Рассел и Рассел дополняют эту идею, отмечая, что совместные терапевтические отношения могут быть ценными в сфере образования для «дидактического моделирования» [11] , предполагая, что для неопытного терапевта чрезвычайно полезно учиться в совместной среде.
Хотя терапевты могут и были замечены в том, чтобы быть ролевой моделью друг для друга, они одновременно действуют как примеры хорошей практики для самих клиентов. Исследователи Пек и Шредер предположили, что котерапевты могут выступать в качестве альтернативных сил, когда это необходимо. Примером являются отсутствующие родители. [13] Это принесет большую пользу клиентам, поскольку они смогут соотносить себя с ситуациями, созданными терапевтами, и открывать для себя здоровые способы реагирования и обработки. Боуэрс и Гаурон развили эту мысль, упомянув, что здоровые отношения между котерапевтами могут выступать в качестве эффективной ролевой модели для пациентов. [10] Это чрезвычайно полезно в таких ситуациях, как, например, парная терапия. Терапевты также должны активно осознавать, что за ними постоянно наблюдают, и действовать соответственно. Натали Шейнесс описала эту ситуацию как «делай, как я говорю, но не как я делаю», [10] предполагая, что клиенты также должны осознавать несовершенное представление, которое может возникнуть, сигнализируя, что они должны копировать то, что говорится, а не то, что они видят.
Хотя существуют преимущества (как указано выше), недостатки совместной терапии и проблемы, которые могут возникнуть как для клиентов, так и для терапевтов, также были изучены. Опасности могут затронуть клиентов, терапевтов и супругов терапевтов в равной степени. Фабрицио Наполитани описал совместную терапию как не только лишенную преимуществ, но и не лишенную опасностей. [14] Потребность в терапевтах постоянно растет, и некоторые предполагают, что использование двух терапевтов, когда это не является крайне необходимым, является пустой тратой ресурсов и увеличивает расходы на предоставление терапии. [11] Терапевты менее склонны к продуманному объединению в пары и обычно размещаются вместе случайным образом. Это может увеличить вероятность возникновения напряженности во время сеансов и может создать ненужную конкуренцию. [11] С другой стороны, если терапевты формируют дружеские отношения, существует также риск того, что их внимание будет отвлечено от клиента, что приведет к негативному влиянию на сеанс, где лечение пациента будет поставлено под угрозу. [10]
Широко обсуждаемой темой в рамках совместной терапии является вовлечение супругов. Это может относиться как к супругу терапевта, так и к отношениям совместной терапии, которые состоят из самих супругов. В результате этого может возникнуть множество проблем, например, ревность к отношениям с третьей стороной. Дикс и Данн предположили, что вуайеризм был сложной частью совместной терапии, где терапевты получают сексуальное влечение к своему партнеру в результате соревнования в диагнозах. [11] Боуэрс и Гаурон более подробно рассматривают этот вопрос, описывая, как терапевт и его супруг могут не соглашаться по поводу количества времени, которое они проводят со своим сотерапевтом, и как их супруг может стать неуверенным в себе по этому поводу, поскольку они чувствуют, что они не имеют первостепенного значения. [10] Сотерапевты должны проводить много времени вместе вне сеансов терапии, чтобы обсуждать диагнозы и анализы пациентов, что, хотя и рассматривается в некотором смысле как преимущество, может вызвать проблемы в личных отношениях самих терапевтов.
совместная терапия или совместная модель.