stringtranslate.com

Соотношение талии и роста

Соотношение талии к росту человека  — иногда пишется WHtR [a]  — или называемое соотношением талии к росту ( WSR ), определяется как окружность талии, деленная на рост, оба измеряются в одних и тех же единицах. Он используется в качестве предиктора сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ожирением. WHtR — это мера распределения жира в организме . Более высокие значения WHtR указывают на более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ожирением; он коррелирует с абдоминальным ожирением . [1]

Более двадцати пяти лет назад соотношение талии к росту (WHtR) было впервые предложено в качестве простого инструмента оценки риска для здоровья, поскольку оно является косвенным показателем вредного центрального ожирения [2] , а граничное значение 0,5 было предложено для указания повышенного риска. [3] [4] WHtR более 0,5 является критическим и означает повышенный риск; систематический обзор опубликованных исследований 2010 года пришел к выводу, что «WHtR может быть выгодным, поскольку он избегает необходимости в граничных значениях, зависящих от возраста, пола и этнической принадлежности». [5] В апреле 2022 года Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (правительственный орган) предложил новые руководящие принципы, в которых говорилось, что все взрослые «должны следить за тем, чтобы их объем талии был меньше половины их роста, чтобы помочь предотвратить серьезные проблемы со здоровьем». [6] В сентябре 2022 года NICE официально принял эти руководящие принципы. [7]

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения , окружность талии обычно измеряется посередине между нижним ребром и гребнем подвздошной кости . [8]

Руководящие принципы

Великобритания

В апреле 2022 года Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (правительственный орган) предложил новые рекомендации, в которых говорилось, что всем взрослым «следит за тем, чтобы размер их талии был меньше половины их роста, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем». [9] В сентябре 2022 года NICE официально принял эти рекомендации. [10]

Предлагаемые граничные значения

В рекомендациях NICE от октября 2022 года предложены следующие граничные значения WHtR (определяющие степень центрального ожирения):

NICE утверждает, что эти классификации могут быть использованы для людей с индексом массы тела (ИМТ) менее 35, для обоих полов и всех этнических групп , включая взрослых с высокой мышечной массой. Риски для здоровья, связанные с более высоким уровнем центрального ожирения, включают диабет 2 типа , гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания . NICE предложил те же граничные значения для детей в возрасте 5 лет и старше. [11]

Граничные значения для WHtR были впервые предложены в 1996 году для отражения последствий для здоровья и были изображены на простой диаграмме окружности талии в зависимости от роста. Граничное значение WHtR  =  0,4 было предложено для обозначения начала диапазона «OK». Граничное значение 0,5 было предложено для обозначения начала диапазона «Take Care», а граничное значение 0,6 указывало начало диапазона «Take Action». [12]

Упрощенные рекомендации

Первое граничное значение для повышенного риска WHtR 0,5 переводится в простое сообщение: «Сохраняйте объем талии менее половины своего роста». [13] [14] Обновленное руководство NICE гласит: «Когда вы говорите с человеком о соотношении его талии к росту, объясните ему, что ему следует попытаться сохранить объем талии равным половине своего роста (то есть соотношение талии к росту должно быть менее 0,5)». [10]

Граничные значения, скорректированные по возрасту

Исследование 2013 года выявило критические пороговые значения в зависимости от возраста, с последующим значительным сокращением продолжительности жизни при превышении. Это: WHtR больше 0,5 для людей моложе 40 лет, от 0,5 до 0,6 для людей в возрасте 40–50 лет и больше 0,6 для людей старше 50 лет. [15]

Инструмент общественного здравоохранения

WHtR является показателем центрального (висцерального или абдоминального) ожирения : значения WHtR значительно коррелируют с прямыми измерениями центрального (висцерального или абдоминального) ожирения с использованием таких методов, как КТ , МРТ или DEXA . [4] [16] [17] [18]

WHtR является индикатором «раннего риска для здоровья»: несколько систематических обзоров и метаанализов данных среди взрослых всех возрастов [19] [20] [21] [22] , а также среди детей и подростков [23] [24] подтвердили превосходство WHtR над использованием ИМТ и окружности талии в прогнозировании раннего риска для здоровья.

Поперечные исследования во многих различных популяциях мира подтвердили предположение о том, что WHtR является простым и эффективным антропометрическим индексом для выявления рисков для здоровья у взрослых всех возрастов, [20] [21] [25] [26] а также у детей и подростков. [27] [28] [29]

В комплексном обзоре Ю пришел к выводу, что «дополнительное использование WHtR с ИМТ или ОТ может быть полезным, поскольку WHtR учитывает как рост, так и центральное ожирение. WHtR может быть предпочтительнее из-за своей простоты и потому, что он не требует пороговых значений, зависящих от пола и возраста». [30]

Как показатель смертности

Показатель WHtR не только тесно связан с заболеваемостью , но и имеет более четкую связь со смертностью, чем ИМТ. [31] [32] [33]

Как показатель центрального ожирения

Многие поперечные исследования показали, что даже в пределах нормального диапазона ИМТ многие взрослые имеют WHtR, превышающий 0,5. [34] [35] [26] У многих детей наблюдается то же самое явление. [36] [37] Факторы риска метаболических заболеваний [35] [38] и смертности у этих субъектов повышены. [39] [40] [41]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ В отличие от более известного WHR или WHpR, соотношение талии и бедер

Ссылки

  1. ^ Lee CM, Huxley RR, Wildman RP, Woodward M (июль 2008 г.). «Индексы абдоминального ожирения лучше дискриминируют сердечно-сосудистые факторы риска, чем ИМТ: метаанализ». Журнал клинической эпидемиологии . 61 (7): 646–653. doi : 10.1016/j.jclinepi.2007.08.012 . PMID  18359190.
  2. ^ Vague J (1956). «Степень мужской дифференциации ожирения: фактор, определяющий предрасположенность к диабету, атеросклерозу, подагре и мочекаменной болезни». первичный. Американский журнал клинического питания . 4 (1): 20–34. doi : 10.1093/ajcn/4.1.20 . PMID  13282851.
  3. ^ Hsieh SD, Yoshinaga H (декабрь 1995 г.). «Соотношение талии и роста как простой и полезный предиктор факторов риска ишемической болезни сердца у женщин». primary. Internal Medicine . 34 (12): 1147–1152. doi : 10.2169/internalmedicine.34.1147 . PMID  8929639.
  4. ^ ab Ashwell M, Lejeune S, McPherson K (февраль 1996 г.). «Соотношение окружности талии к росту может быть лучшим индикатором необходимости контроля веса». primary. BMJ . 312 (7027): 377. doi :10.1136/bmj.312.7027.377. PMC 2350287 . PMID  8611847. 
  5. ^ Browning LM, Hsieh SD, Ashwell M (декабрь 2010 г.). «Систематический обзор соотношения талии к росту как скринингового инструмента для прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний и диабета: 0,5 может быть подходящим глобальным граничным значением». Nutrition Research Reviews . 23 (2): 247–269. doi : 10.1017/S0954422410000144 . PMID  20819243.
  6. ↑ Gregory A (8 апреля 2022 г.). «Убедитесь, что размер талии меньше половины вашего роста, говорит контролер здравоохранения». The Guardian . Получено 8 апреля 2022 г.
  7. ^ «Ожирение: идентификация, оценка и лечение | Клинические рекомендации [CG189]». Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи. 8 сентября 2022 г.Рекомендации 1.2.11 и 1.2.12
  8. ^ Окружность талии и соотношение талии и бедер: отчет консультации экспертов ВОЗ 2008 г. (Отчет). Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2011.
  9. ^ «Ожирение: идентификация и классификация избыточного веса и ожирения (обновление)». Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). 2022.
  10. ^ ab "Ожирение: идентификация и классификация избыточного веса и ожирения (обновление) | Рекомендации 1.2.11 и 1.2.12". Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). 2022.
  11. ^ «Ожирение: идентификация и классификация избыточного веса и ожирения (обновление) Рекомендации 1.2.25 и 1.2.26». Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) . 2022.
  12. ^ Antwi F, Fazylova N, Garcon MC, Lopez L, Rubiano R, Slyer JT (2012). «Эффективность веб-программ по снижению детского ожирения у детей школьного возраста: систематический обзор». вторичный. Библиотека систематических обзоров JBI . 10 (42 Suppl): 1–14. doi :10.11124/jbisrir-2012-248. PMID  27820152.
  13. ^ Ashwell M, Hsieh SD (август 2005 г.). «Шесть причин, по которым соотношение талии к росту является быстрым и эффективным глобальным индикатором рисков для здоровья, связанных с ожирением, и как его использование может упростить международное сообщение общественного здравоохранения об ожирении». первичный. Международный журнал пищевых наук и питания . 56 (5): 303–307. doi :10.1080/09637480500195066. PMID  16236591. S2CID  24420745.
  14. ^ Маккарти HD, Эшвелл M (июнь 2006 г.). «Исследование центральной полноты с использованием соотношения талии к росту у детей и подростков Великобритании на протяжении двух десятилетий подтверждает простую идею: «Сохраняйте окружность талии менее половины вашего роста».". первичный. Международный журнал ожирения . 30 (6): 988–992. doi :10.1038/sj.ijo.0803226. PMID  16432546. S2CID  26576960.
  15. ^ Сотрудники HospiMedica International (18 июня 2013 г.). «Соотношение талии и роста лучше, чем ИМТ, для измерения смертности». Архивировано из оригинала 17 апреля 2016 г. Получено 7 апреля 2016 г.
  16. ^ Roriz AK, Passos LC, de Oliveira CC, Eickemberg M, Moreira P, Sampaio LR (2014). «Оценка точности антропометрических клинических показателей висцерального жира у взрослых и пожилых людей». primary. PLOS ONE . 9 (7): e103499. Bibcode : 2014PLoSO...9j3499R. doi : 10.1371/journal.pone.0103499 . PMC 4117503. PMID  25078454 . 
  17. ^ Мартин-Кальво Н., Морено-Галаррага Л., Мартинес-Гонсалес МА. (август 2016 г.). «Связь между индексом массы тела, соотношением талии к росту и ожирением у детей: систематический обзор и метаанализ». вторичный. Питательные вещества . 8 (8): E512. doi : 10.3390/nu8080512 . PMC 4997425. PMID  27556485 . 
  18. ^ Swainson MG, Batterham AM, Tsakirides C, Rutherford ZH, Hind K (2017). «Прогнозирование процента жира во всем теле и массы висцеральной жировой ткани по пяти антропометрическим переменным». primary. PLOS ONE . 12 (5): e0177175. Bibcode : 2017PLoSO..1277175S. doi : 10.1371/journal.pone.0177175 . PMC 5426673. PMID  28493988 . 
  19. ^ Lee CM, Huxley RR, Wildman RP, Woodward M (июль 2008 г.). «Индексы абдоминального ожирения являются лучшими дискриминаторами сердечно-сосудистых факторов риска, чем ИМТ: метаанализ». вторичный. Журнал клинической эпидемиологии . 61 (7): 646–653. doi : 10.1016/j.jclinepi.2007.08.012 . PMID  18359190.
  20. ^ ab Ashwell M, Gunn P, Gibson S (март 2012 г.). «Соотношение талии к росту — лучший инструмент скрининга, чем окружность талии и ИМТ для выявления кардиометаболических факторов риска у взрослых: систематический обзор и метаанализ». вторичный. Obesity Reviews . 13 (3): 275–86. doi :10.1111/j.1467-789X.2011.00952.x. PMID  22106927. S2CID  7290185.
  21. ^ ab Savva SC, Lamnisos D, Kafatos AG (октябрь 2013 г.). «Прогнозирование кардиометаболического риска: соотношение талии к росту или ИМТ. Метаанализ». вторичный. Диабет, метаболический синдром и ожирение: цели и терапия . 6 : 403–19. doi : 10.2147/DMSO.S34220 . PMC 3810792 . PMID  24179379. 
  22. ^ Corrêa MM, Thumé E, De Oliveira ER, Tomasi E (2016). «Эффективность соотношения талии к росту при выявлении ожирения и прогнозировании неинфекционных заболеваний у пожилых людей: систематический обзор литературы». вторичный. Архивы геронтологии и гериатрии . 65 : 174–82. doi :10.1016/j.archger.2016.03.021. PMID  27061665.
  23. ^ Lo K, Wong M, Khalechelvam P, Tam W (декабрь 2016 г.). «Соотношение талии к росту, индекс массы тела и окружность талии для скрининга кардиометаболических факторов риска у детей: метаанализ». вторичный. Obesity Reviews . 17 (12): 1258–1275. doi :10.1111/obr.12456. PMID  27452904. S2CID  3597681.
  24. ^ Ochoa Sangrador C, Ochoa-Brezmes J (июль 2018 г.). «Соотношение талии к росту как маркер риска метаболического синдрома в детском возрасте. Метаанализ». вторичный. Детское ожирение . 13 (7): 421–432. doi :10.1111/ijpo.12285. PMID  29700992. S2CID  13795818.
  25. ^ Кавамото Р., Кикучи А., Акасе Т., Ниномия Д., Кумаги Т. (2019). «Полезность соотношения талии к росту при скрининге случаев метаболического синдрома среди пожилых людей, проживающих в японских общинах». первичный. PLOS ONE . 14 (4): e0216069. Bibcode : 2019PLoSO..1416069K . doi : 10.1371/journal.pone.0216069 . PMC 6488078. PMID  31034487. 
  26. ^ ab Gibson S, Ashwell M (март 2020 г.). «Простая отсечка для соотношения талии к росту (0,5) может выступать в качестве индикатора кардиометаболического риска: последние данные взрослых в рамках обследования здоровья в Англии». первичный. The British Journal of Nutrition . 123 (6): 681–690. doi :10.1017/S0007114519003301. PMID  31840619. S2CID  209386183.
  27. ^ Choi DH, Hur YI, Kang JH, Kim K, Cho YG, Hong SM, Cho EB (март 2017 г.). «Полезность соотношения окружности талии к росту при скрининге ожирения и метаболического синдрома среди корейских детей и подростков: Национальное обследование здоровья и питания Кореи, 2010–2014 гг.». primary. Питательные вещества . 9 ( 3): 256. doi : 10.3390/nu9030256 . PMC 5372919. PMID  28287410. 
  28. ^ Jiang Y, Dou YL, Xiong F, Zhang L, Zhu GH, Wu T и др. (март 2018 г.). «Соотношение талии к росту остается точным и практичным способом определения кардиометаболических рисков у детей и подростков». первичный. Acta Paediatrica . 107 (9): 1629–1634. doi :10.1111/apa.14323. PMID  29569350. S2CID  4206581.
  29. ^ Tee JY, Gan WY, Lim PY (январь 2020 г.). «Сравнение индекса массы тела, окружности талии, соотношения талии к росту и индекса формы тела (ABSI) в прогнозировании высокого кровяного давления среди малазийских подростков: поперечное исследование». primary. BMJ Open . 10 (1): e032874. doi :10.1136/bmjopen-2019-032874. PMC 7044891. PMID  31932391 . 
  30. ^ Yoo EG (ноябрь 2016 г.). «Соотношение талии к росту как инструмент скрининга ожирения и кардиометаболического риска». вторичный. Korean Journal of Pediatrics . 59 (11): 425–431. doi : 10.3345/kjp.2016.59.11.425. PMC 5118501. PMID  27895689. 
  31. ^ Schneider HJ, Friedrich N, Klotsche J, Pieper L, Nauck M, John U и др. (апрель 2010 г.). «Прогностическая ценность различных показателей ожирения для сердечно-сосудистых событий и смертности». первичный. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 95 (4): 1777–1785. doi : 10.1210/jc.2009-1584 . PMID  20130075.
  32. ^ Эшвелл М., Мэйхью Л., Ричардсон Дж., Рикайзен Б. (2014). «Соотношение талии к росту более прогнозирует количество потерянных лет жизни, чем индекс массы тела». первичный. PLOS ONE . 9 (9): e103483. Bibcode : 2014PLoSO...9j3483A. doi : 10.1371 /journal.pone.0103483 . PMC 4157748. PMID  25198730. 
  33. ^ Jayedi A, Soltani S, Zargar MS, Khan TA, Shab-Bidar S (сентябрь 2020 г.). «Центральная полнота и риск смертности от всех причин: систематический обзор и метаанализ зависимости «доза-реакция» 72 проспективных когортных исследований». вторичный. BMJ (Clinical Research Ed.) . 370 : m3324. doi :10.1136/bmj.m3324. PMC 7509947. PMID  32967840 . 
  34. ^ Шебекова К, Чонгова М, Гурека Р, Кривошикова З, Шебек Дж (май 2018 г.). «Гендерные различия в кардиометаболических факторах риска у метаболически здоровых взрослых с нормальным весом и центральным ожирением». начальный. Экспериментальная и клиническая эндокринология и диабет . 126 (5): 309–315. дои : 10.1055/s-0043-119877. ПМИД  29117621.
  35. ^ ab Ashwell M, Gibson S (2017). «Нормальное центральное ожирение: значение соотношения талии к росту при его идентификации. Согласно исследованию, измерение талии, а не ИМТ, является более сильным предиктором риска смерти». вторичный. BMJ . 357 : j2033. doi :10.1136/bmj.j2033. S2CID  32653852.
  36. ^ Mokha JS, Srinivasan SR, Dasmahapatra P, Fernandez C, Chen W, Xu J, Berenson GS (октябрь 2010 г.). "Полезность соотношения талии к росту при оценке состояния центрального ожирения и связанного с ним профиля кардиометаболического риска среди детей с нормальным весом и избыточным весом/ожирением: исследование сердца Богалусы". первичный. BMC Pediatrics . 10 : 73. doi : 10.1186/1471-2431-10-73 . PMC 2964659. PMID  20937123 . 
  37. ^ Srinivasan SR, Wang R, Chen W, Wei CY, Xu J, Berenson GS (сентябрь 2009 г.). «Полезность соотношения талии к росту при выявлении центрального ожирения и связанного с ним неблагоприятного профиля сердечно-сосудистого риска среди молодых людей с нормальным весом (из исследования сердца Богалусы)». первичный. Американский журнал кардиологии . 104 (5): 721–4. doi :10.1016/j.amjcard.2009.04.037. PMID  19699351.
  38. ^ Liu PJ, Ma F, Lou HP, Zhu YN (апрель 2017 г.). «Сравнение способности определять кардиометаболические факторы риска между двумя новыми индексами тела и соотношением талии к росту среди взрослых китайцев с нормальным ИМТ и окружностью талии». первичный. Public Health Nutrition . 20 (6): 984–991. doi : 10.1017/S1368980016003281 . PMC 10261557. PMID  27989263. S2CID  3574565. 
  39. ^ Yu Y (август 2016 г.). «Центральное ожирение при нормальном весе и риск смертности». Annals of Internal Medicine . 165 (4): 298. doi :10.7326/L16-0074. PMID  27538167. S2CID  26722676.
  40. ^ Sharma S, Batsis JA, Coutinho T, Somers VK, Hodge DO, Carter RE и др. (март 2016 г.). «Центральное ожирение с нормальным весом и риск смертности у пожилых людей с ишемической болезнью сердца». первичный. Труды клиники Майо . 91 (3): 343–351. doi :10.1016/j.mayocp.2015.12.007. PMID  26860580.
  41. ^ Картер RE, Ходж DO, Лопес-Хименес F (август 2016 г.). «Центральное ожирение при нормальном весе и риск смертности». Annals of Internal Medicine . 165 (4): 298–299. doi :10.7326/L16-0073. PMID  27538166. S2CID  6941690.

Дальнейшее чтение