stringtranslate.com

Контрактура

Контрактуры рук, наблюдаемые при синдроме Фримена-Шелдона

В патологии контрактура — это укорочение мышц , сухожилий, кожи и близлежащих мягких тканей, которое приводит к укорочению суставов и их сильной скованности, что препятствует нормальному движению. [1] [2] Контрактура обычно является постоянной, но реже может быть временной (например, при болезни Мак-Ардля ) [3] или со временем исчезать, но возникать повторно в более позднем возрасте (например, при миопатии Бетлема 1). [4]

Обычно это происходит в ответ на длительную гипертоническую спастичность в концентрированной области мышц, например, наблюдаемую в самых напряженных мышцах людей с такими заболеваниями, как спастический церебральный паралич , но также может быть следствием врожденного аномального развития мышц и соединительной ткани в утробе матери.

Контрактуры обычно развиваются, когда обычно эластичные ткани, такие как мышцы или сухожилия, заменяются неэластичными тканями ( фиброз ). Это приводит к укорочению и затвердению этих тканей, что в конечном итоге приводит к ригидности, деформации суставов и полной потере движения вокруг сустава.

Большая часть физиотерапии , трудотерапии и других режимов упражнений, направленных на людей со спастичностью, направлена ​​на то, чтобы попытаться предотвратить возникновение контрактур в первую очередь. Однако исследования устойчивого растяжения соединительной ткани в таких подходах, как адаптивная йога, продемонстрировали, что контрактуру можно уменьшить, [5] в то же время устраняя тенденцию к спастичности.

Причины мышечной контрактуры

Контрактуры могут иметь множество причин, помимо спастичности. Что касается мышц, то они включают (но не ограничиваются):

Контрактура кожи

Стягивание раны , когда края кожи стягиваются, чтобы закрыть рану, является нормальной частью заживления раны . Однако большие раны и ненормальное заживление ран вызывают контрактуры кожи, чрезмерно натягивая кожу и ограничивая движение. [6] [7] [8] Контрактура кожи, вызванная ожогом, известна как контрактура рубца ожога .

Большие участки отсутствующей кожи (например, большие ожоги, ссадины и порезы) резко уменьшают площадь кожи, заставляя ее становиться плотной при стягивании во время заживления ран. [6] [7] Изначально рубцы лишены эластичности, а синтез эластичных волокон ткани ( эластогенез ) является функцией продолжительности и места рубца. [9] Глубокие раны и ненормальное заживление ран вызывают ненормальное рубцевание, такое как гипертрофированные рубцы . [8] Исследования гипертрофированных рубцов показали отсутствие улучшения как эластичности, так и жесткости, что предполагает длительную фазу заживления без улучшения, наблюдаемого при нормальной кривой заживления ран. [10] [11]

Хирургия может помочь облегчить контрактуры кожи в виде пересадки кожи и удаления гипертрофических рубцов. [8] [6] Для гипертрофических рубцов время важно при рассмотрении хирургического вмешательства, так как со временем рубцы созреют и могут показать уменьшение контрактуры наряду с уплощением, смягчением и репигментацией без хирургического вмешательства. [8]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Clavet H, Hébert PC, Fergusson D, Doucette S, Trudel G (март 2008 г.). «Контрактура суставов после длительного пребывания в отделении интенсивной терапии». CMAJ . 178 (6): 691–7. doi :10.1503/cmaj.071056. PMC  2263098 . PMID  18332384.
  2. ^ "Определение контрактуры". www.cancer.gov . 2011-02-02 . Получено 2023-05-06 .
  3. ^ Люсия, Алехандро; Мартинуцци, Андреа; Ногалес-Гадеа, Гизела; Куинливан, Рос; Ризон, Стейси; Исследовательская группа Международной ассоциации по болезням хранения гликогена в мышцах (декабрь 2021 г.). «Клинические практические рекомендации по болезням хранения гликогена V и VII (болезнь Мак-Ардла и болезнь Таруи) от международной исследовательской группы». Нейромышечные расстройства . 31 (12): 1296–1310. doi : 10.1016/j.nmd.2021.10.006 . ISSN  1873-2364. PMID  34848128. S2CID  240123241.
  4. ^ Бённеманн, Карстен Г. (21.06.2011). «Миопатии, связанные с коллагеном VI: мышца встречает свою матрицу». Nature Reviews. Неврология . 7 (7): 379–390. doi :10.1038/nrneurol.2011.81. ISSN  1759-4758. PMC 5210181. PMID 21691338  . 
  5. ^ Намби, Гопал С. и Амиша Атул Кумар Шах (2013). «Дополнительный эффект йоги Айенгара и биологической обратной связи ЭМГ на боль и функциональную нетрудоспособность при хроническом одностороннем остеоартрите колена». Международный журнал йоги . 6 (2): 123–127. doi : 10.4103/0973-6131.113413 . PMC 3734638. PMID  23930031 . 
  6. ^ abc "Контрактуры". stanfordhealthcare.org . Получено 2023-05-07 .
  7. ^ ab Kwan, Peter O.; Tredget, Edward E. (2017-05-01). «Биологические принципы рубцов и контрактур». Hand Clinics . Burns. 33 (2): 277–292. doi :10.1016/j.hcl.2016.12.004. ISSN  0749-0712. PMID  28363295.
  8. ^ abcd Gauglitz, Gerd G; Korting, Hans C; Pavicic, Tatiana; Ruzicka, Thomas; Jeschke, Marc G (2011). «Гипертрофические рубцы и келоиды: патомеханизмы и текущие и новые стратегии лечения». Молекулярная медицина . 17 (1–2): 113–125. doi :10.2119/molmed.2009.00153. ISSN  1076-1551. PMC 3022978. PMID 20927486  . 
  9. ^ Ротен, С.В.; Бхат, С.; Бхаван, Дж. (февраль 1996 г.). «Эластичные волокна в рубцовой ткани». Журнал кожной патологии . 23 (1): 37–42. doi :10.1111/j.1600-0560.1996.tb00775.x. ISSN  0303-6987. PMID  8720985. S2CID  37823718.
  10. ^ Рапп, Скотт Дж.; Рамберг, Аарон; Вишер, Марти; Биллмайр, Дэвид А.; Швенткер, Энн С.; Пан, Брайан С. (февраль 2015 г.). «Создание воспроизводимого гипертрофического рубца после термической травмы: модель свиньи». Пластическая и реконструктивная хирургия – Global Open . 3 (2): e309. doi :10.1097/GOX.00000000000000277. PMC 4350315. PMID  25750848 . 
  11. ^ Линарес, Хьюго А.; Ларсон, Дуэйн Л. (1976-10-01). «Эластичная ткань и гипертрофические рубцы». Ожоги . 3 (1): 4–7. doi :10.1016/0305-4179(76)90003-6. ISSN  0305-4179. S2CID  72414472.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Контрактуры .