В эпидемиологии инфекционных заболеваний спорадическое заболевание — это инфекционное заболевание , которое случается нечасто, бессистемно, нерегулярно или время от времени в нескольких изолированных местах, без различимой временной или пространственной закономерности, в отличие от узнаваемой эпидемической вспышки или эндемической закономерности. [1] [2] [3] [4] Случаи настолько немногочисленны (единичные или в кластере) и так широко разделены во времени и пространстве, что между ними существует мало или вообще нет различимой связи. Они также не показывают распознаваемого общего источника инфекции. [примечание 1]
При обсуждении неинфекционных заболеваний спорадическое заболевание — это неинфекционное заболевание (например, рак ), которое возникает у людей без семейного анамнеза этого заболевания или без какой-либо наследственной генетической предрасположенности к заболеванию (изменение в ДНК, которое увеличивает риск возникновения этого заболевания). [5] Спорадические неинфекционные заболевания возникают не из-за какого-либо идентифицируемого унаследованного гена, а из-за случайно индуцированных генетических мутаций под влиянием факторов окружающей среды или какой-либо неизвестной этиологии. Спорадические неинфекционные заболевания обычно возникают в конце жизни (позднее начало), но также существуют спорадические неинфекционные заболевания с ранним началом.
Примеры зависят от времени и места, поскольку инфекционное заболевание, распространенное в одной местности, может быть редким в другой.
В Соединенных Штатах столбняк , бешенство и чума считаются примерами спорадических заболеваний. Хотя вызывающая столбняк бактерия Clostridium tetani присутствует в почве повсюду в Соединенных Штатах, столбнячные инфекции очень редки и происходят в разрозненных местах, поскольку большинство людей либо получили прививки , либо обработали раны надлежащим образом. Аналогичным образом в стране ежегодно регистрируется несколько разрозненных случаев чумы, обычно заражающихся от грызунов в сельских районах в западной части страны. [6]
В другом примере Всемирная организация здравоохранения определяет малярию как спорадическую, когда аутохтонные случаи (т. е. среди двух людей в одном месте) слишком редки и разбросаны, чтобы оказать какое-либо ощутимое влияние на сообщество. [7]
Некоторые примеры спорадических неинфекционных заболеваний включают спорадическую болезнь Альцгеймера , спорадическую болезнь Крейтцфельдта-Якоба , спорадические виды рака (такие как спорадическая базальноклеточная карцинома , спорадический рак молочной железы , спорадический медуллярный рак щитовидной железы и спорадическая саркома Капоши ), спорадическую фатальную бессонницу , спорадический зоб , спорадическую гемиплегическую мигрень , спорадическую позднюю немалиновую миопатию , спорадическую нейрофиброму и спорадическую позднюю кожную порфирию .
При наличии благоприятных условий для распространения ( патогенность , восприимчивость хозяев, контактность особей, плотность населения , количество вакцинированных или обладающих естественным иммунитетом особей и т. д.) спорадическое инфекционное заболевание может стать отправной точкой эпидемии .
Например, в развитых странах шигеллез ( бактериальная дизентерия) обычно считается спорадическим заболеванием, но в местах большого скопления людей с плохой санитарией и плохой личной гигиеной он может стать эпидемией. Шигеллез был спорадическим заболеванием в Южной Корее в течение многих лет, до 1998 года. Начиная с 1998 года в Южной Корее произошла внезапная эпидемия шигеллеза среди школьников. Зараженные школьные обеды были определены как основной источник заражения, и через несколько лет уровень заражения значительно снизился. [8]
В другом примере южноазиатская страна Бангладеш столкнулась со спорадическими случаями лихорадки денге , заболевания, переносимого комарами , с момента ее первой вспышки в 1964 году до 1999 года. [9] Однако в 2000 году прибытие тайского/мьянманского штамма высокопатогенного вируса денге типа 3 в перенаселенную и плохо урбанизированную страну (что увеличивает контакт человека с комарами), с весьма благоприятными местами размножения (такими как открытые водоемы, используемые бедными людьми, и скопления дождевой воды ) для переносчика , и очень низкой осведомленностью общественности привело к внезапной эпидемии денге, в том году было зарегистрировано 5551 случай. [9] Вирус денге типа 3 стих после 2002 года и вновь появился в 2017 году, снова вызвав вспышку в 2019 году. [10]
Молекулярный эпидемиолог Ли Райли утверждает, что большинство спорадических инфекций на самом деле являются частью нераспознанных вспышек, и что то, что кажется эндемичным заболеванием (из традиционного эпидемиологического подхода, основанного на популяции), на самом деле состоит из нескольких небольших вспышек (из молекулярно-эпидемиологического подхода), в которых, казалось бы, не связанные между собой (т. е. спорадические случаи) на самом деле эпидемиологически связаны, поскольку они принадлежат к одному и тому же генотипу инфекционного агента. Райли считает, что дифференциация возникновения заболевания как эндемического или эпидемического не имеет особого смысла. По словам Райли, поскольку большинство так называемых спорадических случаев эндемического заболевания на самом деле являются небольшими эпидемиями, быстрые вмешательства общественного здравоохранения против таких случаев могут быть осуществлены таким же образом, как они проводятся для признанных острых эпидемий (т. е. эпидемий в традиционном смысле). [11]
{{citation}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )