Сращение губ — это заболевание вульвы , при котором малые половые губы сливаются вместе. Обычно это педиатрическое заболевание. [2]
Сращение губ редко наблюдается при рождении, а скорее приобретается в более позднем младенчестве, поскольку оно вызвано недостаточным воздействием эстрогена , а новорожденные подвергались воздействию материнского эстрогена внутриутробно . Обычно он проявляется у младенцев в возрасте не менее 3 месяцев. [3] Большинство проявлений бессимптомны и обнаруживаются родителем или во время обычного медицинского осмотра. В других случаях у пациентов могут наблюдаться сопутствующие симптомы дизурии , частоты мочеиспускания , отказа от мочеиспускания или подтекания мочи после мочеиспускания. [1] [4] У некоторых пациенток наблюдаются выделения из влагалища из-за скопления мочи в преддверии влагалища или во влагалище. [5]
Лабиальное сращение может привести к инфекции мочевыводящих путей , вульварному вестибулиту и воспалению, вызванному хроническим воздействием мочи. В тяжелых случаях лабиальные спайки могут вызвать полную непроходимость уретры , что приводит к анурии и задержке мочи . [3]
Основным фактором, способствующим сращению половых губ, является низкий уровень эстрогена. [3] Вульва с низким уровнем воздействия эстрогена, например, в подростковом возрасте, имеет нежную эпителиальную выстилку и поэтому уязвима для раздражения. Состояния, вызывающие раздражение, такие как инфекция, воспаление и травма, приводят к сращению краев малых половых губ. Сращение обычно начинается на задней уздечке малых половых губ и продолжается вперед. [1] [3]
Большинство лабиальных спаек разрешаются спонтанно до полового созревания по мере повышения уровня эстрогена и ороговения влагалищного эпителия . [4]
Состояние можно диагностировать на основании осмотра вульвы. У пациентов с сращением половых губ при втягивании больших половых губ обычно наблюдается плоская плоскость ткани с плотной центральной линией ткани , тогда как переднее отверстие обычно имеется под клитором . [1]
Лечение обычно не требуется в бессимптомных случаях, поскольку большинство слияний со временем отделяются естественным путем, но может потребоваться при наличии симптомов. [6] [7] Стандартным методом лечения сращения губ является нанесение эстрогенового крема на места спаек, который эффективен у 90% пациентов. [1] В тяжелых случаях, когда малые половые губы полностью сращены, вызывая обструкцию оттока мочи или непроходимость влагалища, половые губы следует разделить хирургическим путем. [3] Рецидивы после лечения встречаются часто [8] , но считается, что их можно предотвратить с помощью соблюдения правил гигиены. [4] Одно исследование показало, что бетаметазон может быть более эффективным средством предотвращения рецидивов, чем крем с эстрогеном, с меньшим количеством побочных эффектов. [9]
Сращение губ не является редкостью у младенцев и молодых девушек. [2] Чаще всего оно встречается у младенцев в возрасте от 13 до 23 месяцев, частота встречаемости в этой возрастной группе составляет 3,3%. [3] По оценкам, сращение губ встречается у 1,8% всех девочек препубертатного возраста. [3] Это редко встречается у взрослых женщин, особенно репродуктивного возраста, но иногда встречается у женщин в послеродовом периоде и в постменопаузе. [3]