stringtranslate.com

Пневмомедиастинум

Пневмомедиастинум (от греч. pneuma – «воздух», также известный как эмфизема средостения ) [1] – это пневматоз (ненормальное наличие воздуха или другого газа) в средостении , центральной части грудной полости . Впервые описанный в 1819 году Рене Лаэннеком [2] [ 3], это состояние может быть результатом физической травмы или других ситуаций, которые приводят к выходу воздуха из легких , дыхательных путей или кишечника в грудную полость. У дайверов это обычно является результатом легочной баротравмы . [1]

Признаки и симптомы

Основным симптомом обычно является сильная боль в центральной части груди. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, искажение голоса (как при гелии) и подкожную эмфизему , особенно поражающую лицо, шею и грудь. [4] Пневмомедиастинум также может характеризоваться одышкой, типичной для проблем с дыхательной системой. Его часто распознают при аускультации по «хрустящему» звуку, совпадающему с сердечным циклом ( хруст Хаммана ). Пневмомедиастинум может также проявляться симптомами, имитирующими тампонаду сердца в результате повышенного внутрилегочного давления на венозный приток к сердцу. [5]

Причина

Чаще всего это вызвано: [ необходима цитата ]

Это также было связано с:

Его можно вызвать для облегчения торакоскопической хирургии. [8]

Это может быть вызвано легочной баротравмой , вызванной человеком, перемещающимся из среды с более высоким давлением в среду с более низким, например, когда водолаз с аквалангом или с поверхности , [9] [10] фридайвер после упаковки легких , [11] или пассажир самолета [12] поднимается. В случае водолазов с аквалангом и поверхностью, водолаз дышит газом под давлением окружающей среды, и если он не может свободно выйти во время всплытия, разница давлений приведет к его расширению и может разорвать ткани легких ( легочная баротравма ) и выйти в различные места, одним из которых может быть средостение. Водолаз с симптомами эмфиземы средостения может также иметь любую комбинацию артериальной газовой эмболии , пневмоторакса и подкожной или легочной интерстициальной эмфиземы . Факторы, которые могут помешать свободному выходу сжатого дыхательного газа, включают задержку дыхания или респираторные препятствия, такие как кисты, слизистые пробки или рубцовая ткань. [10]

В редких случаях пневмомедиастинум может также возникнуть в результате тупой травмы грудной клетки (например, автомобильные аварии, драки, избыточное давление дыхательного аппарата), при этом продолжая развиваться тем же образом, что и спонтанная форма. [13]

Пневмомедиастинум чаще всего наблюдается у здоровых молодых пациентов мужского пола и может не иметь в анамнезе соответствующих заболеваний. [14]

Диагноз

Пневмомедиастинум встречается редко и возникает, когда воздух просачивается в средостение . Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгенографии грудной клетки, показывающей рентгенопрозрачный контур вокруг сердца и средостения, или с помощью КТ грудной клетки . [ требуется ссылка ]

Уход

Ткани средостения будут медленно поглощать воздух из полости, поэтому большинство пневмомедиастинумов лечатся консервативно. Вдыхание кислорода с высокой скоростью потока увеличит поглощение воздуха. Если воздух находится под давлением и сдавливает сердце, в полость может быть введена игла, выпускающая воздух. Для устранения отверстия в трахее, пищеводе или кишечнике может потребоваться хирургическое вмешательство. [ необходима цитата ]

Если есть коллапс легкого, крайне важно, чтобы пострадавший лежал на стороне коллапса. Хотя это и болезненно, это позволяет полностью раздуть непораженное легкое.

Ссылки

  1. ^ ab "Travelers Medical Guide: Glossary". dan.org . Получено 28 сентября 2022 г. .
  2. ^ Лаэннек РУТ. Промежуточная аускультация или диагностика заболеваний легких и сердца. 1-е изд. Париж: Броссон и Шоде; 1819.
  3. ^ Roguin A (2006). «Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781-1826): человек за стетоскопом». Клиническая медицина и исследования . 4 (3): 230–5. doi :10.3121 / cmr.4.3.230. PMC 1570491. PMID  17048358. 
  4. ^ Куреси С.А., Тильярд А (2008). «Необычное проявление спонтанного средостения: клинический случай». Журнал дел 1:349. дои: 10.1186/1757-1626-1-349.
  5. ^ Бег МХ, Реязуддин, Ансари ММ (1988). «Травматическое напряжение пневмомедиастинума, имитирующее тампонаду сердца». Thorax 43:576-677. doi: 10.1136/thx.43.7.576.
  6. ^ Васкес Х.Л., Васкес I, Гонсалес М.Л., Гарсиа-Техедор Х.Л., Репарас А. (2007). «Пневмомедиастинум и пневмоторакс как признаки тяжелой пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae». Детская радиология . 37 (12): 1286–8. дои : 10.1007/s00247-007-0611-1. PMID  17899058. S2CID  26500618.
  7. ^ Hatzitolios A, Ntaios G (2007). «Спонтанный пневмомедиастинум может быть связан как с нервной анорексией, так и с ожирением». Lung . 185 (6): 373. doi :10.1007/s00408-007-9037-7. PMID  17909893. S2CID  6771220.
  8. ^ Utsumi T, Shiono H, Fukai I, Akashi A (2007). «Искусственный пневмомедиастинум облегчает торакоскопическую хирургию переднего средостения». Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery . 6 (3): 411–2. doi : 10.1510/icvts.2006.147355 . PMID  17669882.
  9. ^ Тецлафф К, Рейтер М (1998). «Повторная легочная баротравма (ПЛТ) у ранее здорового мужчины-дайвера, страдавшего от повторного пневмомедиастинума после мелководных погружений с аквалангом». Undersea Hyperb Med . 25 (2): 127–8. PMID  9670439. Архивировано из оригинала 2012-05-03 . Получено 2008-06-05 .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  10. ^ ab "Mmediastinal emphysema". Encyclopedia Britannica . Получено 28 сентября 2022 г.
  11. ^ Jacobson FL, Loring SH, Ferrigno M (2006). «Пневмомедиастинум после тампонады легких». Undersea Hyperb Med . 33 (5): 313–6. PMID  17091828. Архивировано из оригинала 2012-05-03 . Получено 2008-06-05 .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  12. ^ Николь Э., Дэвис Г., Джаякумар П., Грин Н.Д. (апрель 2007 г.). «Пневмоперикард и пневмомедиастинум у пассажира коммерческого рейса». Aviat Space Environ Med . 78 (4): 435–9. PMID  17484349.
  13. ^ Йеллин А., Гапани-Гапанавичиус М., Либерман Й. (1983). «Спонтанный пневмомединум: редкая ли это причина боли в груди?». Thorax 38:383-385.
  14. ^ Cicak B, Verona E, Mihatov-Stefanovic I, Vrsalovic R (2009). «Спонтанный пневмомедиастинум у здорового подростка». Acta Clinica Croatica 48(4):461-7.
  15. ^ Захед, Асеф. «Знак крыла ангела | Случай в радиологии | Radiopaedia.org». Radiopaedia .
  16. ^ "UOTW #67 - Ультразвук недели". Ультразвук недели . 29 января 2016 г. Получено 27 мая 2017 г.

Внешние ссылки

Найдите информацию о пневмомедиастинуме в Викисловаре, бесплатном словаре.