stringtranslate.com

Стадирование рака

Стадирование рака — это процесс определения степени роста и распространения рака . Присваивается номер от I до IV, где I — изолированный рак, а IV — рак, который дал метастазы и распространился из своего источника. Стадия обычно учитывает размер опухоли , проникла ли она в соседние органы , на сколько региональных (близлежащих) лимфатических узлов она распространилась (если таковые имеются) и появилась ли она в более отдаленных местах ( метастазировала ). [1]

Система стадирования TNM

Медицинская 3D-иллюстрация, иллюстрирующая стадии TNM при раке молочной железы
Медицинская 3D-иллюстрация, иллюстрирующая стадии TNM при раке молочной железы

Стадирование рака можно разделить на клиническую стадию и патологическую стадию. В системе TNM (опухоль, узел, метастаз) клиническая стадия и патологическая стадия обозначаются маленькой буквой "c" или "p" перед стадией (например, cT3N1M0 или pT2N0). Эта система стадирования используется для большинства форм рака, за исключением опухолей головного мозга и гематологических злокачественных новообразований .

Поскольку они используют разные критерии, клиническая стадия и патологическая стадия часто различаются. Патологическая стадия обычно считается более точной, поскольку она позволяет провести прямое обследование опухоли в целом, в отличие от клинической стадии, которая ограничена тем фактом, что информация получается путем проведения косвенных наблюдений за опухолью, которая все еще находится в организме. Однако клиническая стадия и патологическая стадия часто дополняют друг друга. Не каждая опухоль лечится хирургическим путем, поэтому патологическая стадия не всегда доступна. Кроме того, иногда хирургическому вмешательству предшествуют другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия , которые уменьшают опухоль, поэтому патологическая стадия может недооценивать истинную стадию.

Соображения

Правильное стадирование имеет решающее значение, поскольку лечение (в частности, необходимость предоперационной терапии и/или адъювантного лечения, объем хирургического вмешательства) обычно основано на этом параметре. Таким образом, неправильное стадирование приведет к неправильному лечению.

Для некоторых распространенных видов рака процесс стадирования четко определен. Например, в случаях рака груди и рака простаты врачи обычно могут определить, что рак находится на ранней стадии и что у него низкий риск метастазирования. [2] В таких случаях профессиональные медицинские организации не рекомендуют использовать ПЭТ-сканирование , КТ-сканирование или сканирование костей , поскольку исследования показывают, что риск получения таких процедур перевешивает возможные преимущества. [2] Некоторые из проблем, связанных с чрезмерным тестированием, включают в себя получение пациентами инвазивных процедур, чрезмерное использование медицинских услуг, получение ненужного облучения и получение неправильной диагностики. [2]

Патологический

Патологическое стадирование, при котором патолог исследует срезы ткани , может быть особенно проблематичным по двум конкретным причинам: визуальное усмотрение и случайная выборка ткани. «Визуальное усмотрение» означает возможность идентифицировать отдельные раковые клетки, перемешанные со здоровыми клетками на предметном стекле. Упущение одной клетки может означать ошибочное стадирование и привести к серьезному, неожиданному распространению рака. «Случайное выборочное исследование» относится к тому факту, что лимфатические узлы отбираются у пациентов и исследуются случайные образцы. Если раковые клетки, присутствующие в лимфатическом узле , не присутствуют в просмотренных срезах ткани, это может привести к неправильному стадированию и неправильному лечению.

Текущие исследования

Разрабатываются новые высокочувствительные методы стадирования. Например, мРНК для GCC ( гуанилилциклаза c ), присутствующая только в просветной части кишечного эпителия , может быть идентифицирована с помощью молекулярного скрининга ( ОТ-ПЦР ) с высокой степенью чувствительности и точности. Присутствие GCC в любой другой ткани организма представляет собой колоректальную метаплазию. Благодаря своей высокой чувствительности скрининг ОТ-ПЦР на GCC значительно снижает недооценку стадии заболевания. Исследователи надеются, что стадирование с таким уровнем точности приведет к более подходящему лечению и лучшему прогнозу . Кроме того, исследователи надеются, что этот же метод может быть применен к другим тканеспецифическим белкам .

Системы

Системы стадирования специфичны для каждого типа рака (например, рака груди и рака легких ), но некоторые виды рака не имеют системы стадирования. Хотя для некоторых типов рака все еще существуют конкурирующие системы стадирования, общепринятой является система стадирования UICC , которая имеет те же определения отдельных категорий, что и AJCC .

Системы стадирования могут различаться в зависимости от заболевания или конкретных проявлений заболевания.

Кровь

Твердый

Для солидных опухолей система TNM является наиболее часто используемой, но она была адаптирована для некоторых состояний.

Общая группировка этапов

Стадии рака

Общая группировка стадий также называется римской числовой стадией. Эта система использует цифры I, II, III и IV (плюс 0) для описания прогрессирования рака.

В системе TNM рак может также быть обозначен как рецидивирующий, что означает, что он появился снова после ремиссии или после того, как вся видимая опухоль была устранена. Рецидив может быть либо локальным, то есть он появляется в том же месте, что и исходный, либо отдаленным, то есть он появляется в другой части тела.

Стадия миграции

Миграция стадий — это изменение в распределении стадий в конкретной популяции раковых заболеваний, вызванное либо изменением самой системы стадирования, либо изменением технологии, что позволяет более чувствительно определять распространение опухоли и, следовательно, более чувствительно определять распространение заболевания (например, использование МРТ- сканирования). Миграция стадий может привести к любопытным статистическим явлениям (например, феномену Уилла Роджерса ).

Ссылки

  1. ^ "Стадирование рака - NCI". www.cancer.gov . 2015-03-09 . Получено 2024-09-25 .
  2. ^ abc Американское общество клинической онкологии , «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты» (PDF) , Выбор с умом: инициатива Фонда ABIM , Американское общество клинической онкологии , архивировано из оригинала (PDF) 31 июля 2012 г. , извлечено 14 августа 2012 г., цитируя
    • Carlson, RW; Allred, DC; Anderson, BO; Burstein, HJ; Carter, WB; Edge, SB; Erban, JK; Farrar, WB; Goldstein, LJ; Gradishar, WJ; Hayes, DF; Hudis, CA; Jahanzeb, M.; Kiel, K.; Ljung, BM; Marcom, PK; Mayer, IA; McCormick, B.; Nabell, LM; Pierce, LJ; Reed, EC; Smith, ML; Somlo, G.; Theriault, RL; Topham, NS; Ward, JH; Winer, EP; Wolff, AC; NCCN Breast Cancer Clinical Practice Guidelines Panel (2009). "Рак молочной железы. Клинические практические рекомендации в онкологии". Журнал Национальной комплексной онкологической сети . 7 (2): 122–192. doi : 10.6004/jnccn.2009.0012 . PMID  19200416.
    • Thompson, I.; Thrasher, JB; Aus, G.; Burnett, AL; Canby-Hagino, ED; Cookson, MS; d'Amico, AV; Dmochowski, RR; Eton, DT; Forman, JD; Goldenberg, SL; Hernandez, J.; Higano, CS; Kraus, SR; Moul, JW; Tangen, CM; AUA Prostate Cancer Clinical Guideline Update Panel (2007). "Guideline for the Management of Clinically Localized Prostate Cancer: 2007 Update". The Journal of Urology . 177 (6): 2106–2131. doi :10.1016/j.juro.2007.03.003. PMID  17509297.
  3. ^ "Болезнь Ходжкина - Стадирование". oncologychannel. Архивировано из оригинала 2008-10-25 . Получено 2010-10-14 .
  4. ^ Опухоли центральной нервной системы . Международное агентство по изучению рака. 2021. ISBN 9789283245087.
  5. ^ Чанг, Чу Х.; Хауспиан, Эдгар М.; Герберт, Чарльз (1969). «Оперативная система стадирования и мегавольтная радиотерапевтическая техника для мозжечковых медуллобластом». Радиология . 93 (6): 1351–1359. doi :10.1148/93.6.1351. ISSN  0033-8419. PMID  4983156.
  6. ^ "Лечение рака груди - Национальный институт рака". Cancer.gov. 2010-08-13 . Получено 2010-10-14 .
  7. ^ Эрик Лукас (2006-01-31). "FIGO-стадирование карцином шейки матки". Screening.iarc.fr. Архивировано из оригинала 2008-10-24 . Получено 2010-10-14 .
  8. ^ "Рак толстой кишки - Стадирование". oncologychannel. Архивировано из оригинала 2008-10-24 . Получено 2010-10-14 .
  9. ^ "Стадии рака почки". Cancerhelp.org.uk. 2010-06-30. Архивировано из оригинала 2009-01-22 . Получено 2010-10-14 .
  10. ^ "Стадии рака гортани". Cancerhelp.org.uk. 2010-07-28. Архивировано из оригинала 2008-12-16 . Получено 2010-10-14 .
  11. ^ "Как стадируется рак печени?". Архивировано из оригинала 2016-12-03 . Получено 2013-06-02 .
  12. ^ Визуализация при стадировании рака легких в eMedicine
  13. ^ "злокачественная меланома: стадирование". Chorus.rad.mcw.edu. Архивировано из оригинала 2010-07-18 . Получено 2010-10-14 .
  14. ^ "NCCN Guidelines for Patients". Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Архивировано из оригинала 2015-10-25 . Получено 2015-11-01 .
  15. ^ "Стадии рака мочевого пузыря". Cancer.org . Американское онкологическое общество . Получено 29 декабря 2017 г. .

Внешние ссылки