Статус производительности

В медицине ( онкологии и других областях) статус работоспособности — это попытка количественно оценить общее самочувствие и повседневную деятельность онкологических пациентов . Этот показатель используется для определения того, могут ли они получать химиотерапию , необходима ли корректировка дозы, а также в качестве показателя требуемой интенсивности паллиативной помощи . Он также используется в онкологических рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве показателя качества жизни .

Системы подсчета очков

Существуют различные системы оценок. Наиболее часто используемые — это шкала Карновского и шкала Зуброда , последняя используется в публикациях ВОЗ . Для детей используется шкала Лански . Другая распространенная система — система Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG). Параллельные системы оценок включают шкалу Глобальной оценки функционирования (GAF), которая была включена в качестве пятой оси Диагностического и статистического руководства (DSM) по психиатрии .

Карновский подсчет очков

Шкала оценки эффективности Карнофски (KPS) имеет диапазон от 100 до 0, где 100 — это «идеальное» здоровье, а 0 — смерть. Врачи иногда назначают баллы эффективности в стандартных интервалах по 10. Эта система оценок названа в честь доктора Дэвида А. Карнофски , который описал шкалу совместно с доктором Уолтером Х. Абельманном, доктором Ллойдом Ф. Крейвером и доктором Джозефом Х. Берченалом в 1948 году. ^[1] Основной целью ее разработки было дать возможность врачам оценить способность пациента пережить химиотерапию при раке.

100 – Норма; жалоб нет; признаков заболевания нет.
90 – Способен вести нормальную деятельность, незначительные признаки или симптомы заболевания.
80 – Нормальная активность с усилием; некоторые признаки или симптомы заболевания.
70 – Обслуживает себя сам; не способен вести обычную деятельность или выполнять активную работу.
60 – Иногда нуждается в помощи, но способен самостоятельно удовлетворять большинство своих личных потребностей.
50 – Требуется значительная помощь и частая медицинская помощь.
40 – Инвалид; требуется особый уход и помощь.
30 – Тяжелая инвалидность; показана госпитализация, хотя смерть не неизбежна.
20 – Очень плохо; необходима госпитализация; необходимо активное поддерживающее лечение.
10 – Умирающий; фатальные процессы быстро прогрессируют.
0 – Возможно мертв

Оценка ECOG/ВОЗ/Зуброда

Шкала Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) (опубликованная Океном и др. в 1982 г.), также называемая шкалой ВОЗ или Зуброда (в честь К. Гордона Зуброда ), имеет значения от 0 до 5, где 0 обозначает идеальное здоровье, а 5 — смерть: ^[2] Ее преимущество перед шкалой Карновского заключается в ее простоте.

0 – Бессимптомно (полностью активен, способен выполнять все предболезненные действия без ограничений)
1 – Симптоматическое, но полностью амбулаторное (ограничено в физически напряженной деятельности, но амбулаторно и может выполнять легкую или сидячую работу. Например, легкая работа по дому, работа в офисе)
2 – Симптоматическое состояние, <50% времени в постели в течение дня (может ходить и полностью обслуживать себя, но не может выполнять какую-либо рабочую деятельность. На ногах более 50% времени бодрствования)
3 – Симптоматика, >50% времени в постели, но не прикован к постели (способен лишь к ограниченному самообслуживанию, прикован к постели или креслу 50% или более часов бодрствования)
4 – Прикован к постели (Полная инвалидность. Не может осуществлять самообслуживание. Полностью прикован к кровати или креслу)
5 – Смерть

Оценка Лански

Детям, у которых могут возникнуть трудности с выражением своего переживаемого качества жизни, требуется несколько более наблюдательная система оценки, предложенная и подтвержденная Лански и др. в 1987 году: ^[3]

100 – полностью активный, нормальный
90 – незначительные ограничения при интенсивной физической активности
80 – активен, но устает быстрее
70 – большее ограничение игры и меньше времени, проводимого в игровой деятельности
60 – активен и подвижен, но активная игра минимальна; старается быть занятым, занимаясь более спокойными видами деятельности
50 – валяется большую часть дня, но одевается; никаких активных игр; участвует во всех тихих играх и занятиях
40 – в основном в постели; участвует в спокойных мероприятиях
30 – прикован к постели; требуется помощь даже для тихой игры
20 – часто спит; игра полностью ограничивается очень пассивными действиями
10 – не играет; не встает с кровати
0 – не отвечает

Сравнение

Перевод между шкалами Зуброда и Карновского, который особенно хорошо работает для здоровых пациентов, был проверен на большой выборке пациентов с раком легких: ^[4]

Зуброд 0 равен Карновски 90–100
Зуброд 1 равен Карновски 70–80
Зуброд 2 равняется Карновски 50–60
Зуброд 3 равняется Карновски 30–40
Зуброд 4 равняется Карновски 10–20
Зуброд 5 равен Карновски 0

Ссылки

^ Карновский DA, Абельманн WH, Крейвер LF, Бурченал JH. Использование азотистых ипритов в паллиативном лечении карциномы – с особым упором на бронхогенную карциному. Рак. 1948;1(4):634-56.
^ Oken MM, Creech RH, Tormey DC и др. (1982). «Критерии токсичности и ответа Восточной кооперативной онкологической группы». Am. J. Clin. Oncol . 5 (6): 649–55. doi :10.1097/00000421-198212000-00014. PMID 7165009. S2CID 2261448.
^ Лански СБ, Лист МА, Лански ЛЛ, Риттер-Стерр К, Миллер ДР (1987). «Измерение производительности у детей, больных раком». Cancer . 60 (7): 1651–6. doi : 10.1002/1097-0142(19871001)60:7<1651::AID-CNCR2820600738>3.0.CO;2-J . PMID 3621134.
^ Буккери Г., Ферриньо Д., Тамбурини М. Карнофски и оценка состояния ECOG при раке легких: проспективное продольное исследование 536 пациентов из одного учреждения. Eur J Cancer. 1996 Jun;32A(7):1135-41.

Внешние ссылки

Таблица, архивированная 2 декабря 2008 г. на Wayback Machine, со статусом производительности Карнофски.