Расходы из кармана или издержки из кармана ( OOP ) — это прямая выплата денег, которые могут быть или не быть впоследствии возмещены из стороннего источника. Например, при эксплуатации транспортного средства бензин , плата за парковку и пошлины считаются расходами из кармана на поездку. Страхование автомобиля , замена масла и проценты не считаются, поскольку расходы наличными покрывают расходы, накопленные в течение более длительного периода времени. Оказанные услуги и другие расходы в натуральной форме не считаются расходами из кармана; то же самое касается амортизации капитальных товаров или истощения .
Организации часто возмещают расходы из собственного кармана, понесенные от их имени, особенно расходы, понесенные сотрудниками от имени своих работодателей. В Соединенных Штатах расходы из собственного кармана на такие вещи, как благотворительность, медицинские счета и образование, могут быть вычетами из подоходного налога США , согласно правилам IRS . Быть не у дел — значит тратить личные ресурсы, часто неожиданно или несправедливо, в конце какого-то предприятия.
В секторе финансирования здравоохранения это представляет собой долю расходов, которую застрахованная сторона должна оплатить непосредственно поставщику медицинских услуг, без третьей стороны (страховщика или правительства). [1]
Расходы из кармана высоки, особенно когда речь идет о рецептурных препаратах в Соединенных Штатах. [2] Перед тем, как инвестировать в план медицинского страхования, очень полезно изучить расходы из кармана на рецептурные препараты, поскольку они могут быть как очень низкими, так и очень высокими. Высокие расходы из кармана могут коррелировать с более низким соблюдением предписаний и большим импортом лекарств из-за рубежа. [3] [4] [5] Medicare Part D — это федеральная программа, направленная на снижение расходов на рецептурные препараты для бенефициаров Medicare; однако после первого года Medicare Part D расходы из кармана на лекарства снизились, но не было заметного снижения посещений отделений неотложной помощи , госпитализаций или оценки полезности здравоохранения. Возможно, некоторые заболевания будут более чувствительны к Medicare Part D. [6] [7]
Исследование, опубликованное в Австралии в 2014 году, показывает, что бремя расходов из кармана ложится на пациентов, которые меньше всего способны его вынести, как с точки зрения их здоровья, так и с точки зрения их дохода. Среди респондентов 14% испытали тяжелое финансовое бремя. Расходы на лекарства и медицинское обслуживание были основными расходами. Это исследование пришло к выводу, что, несмотря на всеобщее медицинское страхование в Австралии (Medicare), значительная часть пожилых людей страдает от чрезмерных расходов из кармана, и это бремя увеличивается с ростом числа хронических заболеваний. Среди конкретных заболеваний те, кто страдал от рака, высокого кровяного давления, диабета или депрессии, вероятно, сообщали о более высоких расходах из кармана. [8] Некоторые способы улучшения знаний врачей о расходах на лекарства считались более тесным общением между врачом и пациентом или более интенсивным использованием информационных технологий. Врачи с высоким уровнем использования ИТ не имели значительно более высоких знаний или расходов на лекарства. Проектирование ИТ в здравоохранении должно быть улучшено, чтобы врачам было легче получать доступ к информации о расходах в месте оказания помощи. [9]