Стоматолог -терапевт – член стоматологической бригады, оказывающий профилактическую и восстановительную стоматологическую помощь детям и взрослым. Точная роль варьируется и зависит от образования терапевта, а также различных стоматологических правил и рекомендаций каждой страны.
Более 50 стран разрешают стоматологам-терапевтам предоставлять некоторые стоматологические услуги. [1] [2] В США стоматологам-терапевтам разрешено работать в 13 штатах. [2] [3] Американская стоматологическая ассоциация , крупнейшая профессиональная ассоциация стоматологов в Соединенных Штатах, лоббировала против разрешения практиковать стоматологам-терапевтам, в то время как Федеральная торговая комиссия выступала за то, чтобы большее количество стоматологов-терапевтов позволило бы расширить доступ к уходу за полостью рта и укрепить конкуренция в сфере стоматологических услуг. [2] Исследования показывают, что стоматологи-терапевты обеспечивают более широкий доступ к стоматологической помощи, не подрывая при этом качество медицинской помощи или результаты лечения. [1] [3] [4]
В 1913 году доктор Норман К. Кокс , президент Ассоциации стоматологов Новой Зеландии, предложил систему школьных клиник, управляемых государством и укомплектованных «специалистами по гигиене полости рта», для удовлетворения стоматологических потребностей детей в возрасте от 6 до 14 лет. . В то время эта идея считалась неортодоксальной, но в 1920 году на специальном собрании Новозеландской ассоциации стоматологов 16 членов проголосовали за введение школьных стоматологических медсестер, при этом 7 выступили против этого предложения. Столь радикальное изменение в голосовании можно объяснить отказом новозеландских войск во время Первой мировой войны . Новобранцам было отказано из-за свирепых и неконтролируемых стоматологических заболеваний. [5]
Школьные стоматологические медсестры должны были оказывать детям диагностические и восстановительные услуги «...с помощью жестко структурированного набора методов и процедур, которые избавляли детей от беспокойства, связанного с выбором». [6] В Великобритании во время Первой мировой войны «стоматологические комоды» использовались для проведения осмотров и лечения детей в некоторых частях Англии. Их роль была отменена Законом о стоматологах 1921 года из-за враждебного отношения к этой роли со стороны профессии стоматолога. Позже, в силу новозеландской схемы, они были вновь введены в качестве стоматологов-терапевтов, когда в 1960-х годах были «вновь открыты» высокие потребности детей в стоматологии, и они оказывали аналогичные услуги, но по рецепту стоматолога, проводившего обследование. и план ухода. [7]
Успех новозеландской программы был настолько значительным, что многие страны, столкнувшиеся с аналогичными потребностями, приняли программы, повторяющие те, которые первоначально были созданы в Новой Зеландии. [5] Школьные стоматологические услуги, которые проводились после аналогичного обучения, стали популярными в таких странах, как Канада , Южная Африка , Нидерланды (временно), Фиджи , Гонконг , Малайзия и Филиппины , а в 2000 году 28 стран мира пользовались услугами стоматологов-терапевтов. В сегодняшней современной практике во всех ранее упомянутых странах терапевты-стоматологи становятся все более признанными и доступными для трудоустройства из-за явной потребности в стоматологических специалистах в недостаточно обслуживаемых районах. [5]
В Австралии больше не готовят стоматологов-терапевтов , вместо этого проходят обучение терапевты-стоматологи. Терапевт-стоматолог имеет подготовку как стоматолога-терапевта, так и стоматолога-гигиениста с упором на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. [8]
Обучение стоматологической терапии происходит на университетском уровне, и поэтому завершение среднего образования на высоком уровне является обязательным, включая определенные обязательные предметы, которые различаются в зависимости от штата/территории, а также между университетами, которые сами предлагают курсы. [9]
Обучение варьируется в зависимости от того, что предлагается в каждом университете, но золотое правило заключается в том, что после окончания обучения стоматолог-терапевт может выполнять только то, чему он официально обучен. [8] [9]
Терапевты-стоматологи обучены выполнять: [8]
Стоматологи-терапевты используют ряд различных инструментов и технологий для выполнения своих стоматологических задач, таких как рентгеновское оборудование, ручные инструменты, такие как дрели и полировальные машины, а также компьютеры и принтеры для записи и хранения данных. [10]
Средняя зарплата стоматолога-терапевта в Австралии обычно составляет 1150 долларов в неделю при полной занятости и до вычета налогов. Преимущество работы в этой профессии заключается в том, что стоматологи-терапевты работают в обычное рабочее время. [10]
С 2002 [11] по 2016 год терапевты-стоматологи проходили обучение либо в Университете Отаго в Данидине ( единственная стоматологическая школа Новой Зеландии ), либо в Оклендском технологическом университете . [12] До 2016 года квалификация (бакалавр гигиены полости рта в Отаго, бакалавр медицинских наук в области гигиены полости рта в AUT) позволяла выпускникам зарегистрироваться и практиковать как стоматолога-терапевта, так и стоматолога-гигиениста. [11]
Развитие стоматологических терапевтов началось в Новой Зеландии. Первоначально они прошли обучение на «школьных стоматологических медсестер», оказывающих профилактическую и простую восстановительную помощь детям в возрасте до 12 лет. Их наняли для лечения детей в школьной стоматологической службе, включая лечение детей дошкольного возраста . [13]
В 1921–1990 годах Министерство здравоохранения руководило Веллингтонской школой медсестер-стоматологов, которая предлагала двухлетний сертификат. [11] В 1952 году эта программа была расширена с созданием Оклендской школы медсестер-стоматологов, а в 1956 году она была снова расширена за счет открытия Крайстчерчской школы медсестер-стоматологов. [11] Школы Окленда и Крайстчерча закрылись в 1981 году. [11] В 1991 году профессия была переименована из «школьной стоматологической медсестры» в «стоматолога-терапевта», чтобы соответствовать зарубежным обозначениям, а обучение было передано Министерству образования . [11] Обучение продолжалось в Веллингтоне , в Веллингтонском политехническом институте . Предлагаемая квалификация представляла собой двухлетний сертификат по стоматологической терапии, который в 1995 году был заменен на двухлетний диплом по стоматологической терапии. [11]
В 1999 году Университет Отаго получил двухлетний диплом по стоматологической терапии, который предлагался до введения степени BOH в 2007 году. [11]
В 2002 году Университет Отаго и AUT дебютировали с получением трехлетней степени бакалавра медицинских наук. [11] Степень Отаго была одобрена в области стоматологической терапии, а степень AUT - в области гигиены полости рта, но по-прежнему разрешалась только регистрация в качестве терапевта. [11] В Отаго это предлагалось в дополнение к двухлетнему диплому. [11] Обе степени были прекращены в 2007 году. [11] Нынешняя «двойная степень» была введена в AUT в 2006 году и в Отаго в 2007 году. [11] [14] Это было ответом на нехватку и усиление законодательных требований. [11]
Для того чтобы практиковать, все терапевты должны ежегодно регистрироваться в Стоматологическом совете. [15] Для цикла 2014–2015 годов стоимость составит 758,23 доллара США. [16] Один терапевт представлен в Совете сроком на три года. [17]
Стоматологи Новой Зеландии работают исключительно с детьми до 18 лет. В их обязанности входит осмотр, регулярное стоматологическое лечение и профилактические работы, такие как пломбирование, герметизация фиссур и удаление первых зубов. В обязанности также может входить введение местного анестетика и проведение рентгена. Терапевты также консультируют пациентов и их родителей по уходу за полостью рта пациента. [18]
Стоматологи-терапевты обычно работают в местном окружном совете здравоохранения (DHB), но некоторые занимаются частной практикой. [19]
Стоматологи могли стать членами Новозеландской ассоциации стоматологов и стоматологов-гигиенистов [20] до ее слияния с Новозеландской ассоциацией стоматологов-гигиенистов в Новозеландскую ассоциацию гигиены полости рта в 2021 году. Ассоциация была основана в 1935 году как новозеландский штат. Институт стоматологических медсестер. [20]
Некоторые из процедур, выполняемых британскими стоматологами-терапевтами, включают осмотры, рентгенограммы ( рентгеновские снимки ), пломбирование (реставрацию), реализацию профилактических стратегий ( нанесение фтора , зубные герметики (герметизация трещин), инструкции по гигиене полости рта) и санитарное просвещение зубов. [21]
В США по состоянию на 2023 год [обновлять]стоматологам-терапевтам разрешено работать в 13 штатах: Аляска , Аризона , Колорадо , Коннектикут , Айдахо , Мичиган , Миннесота , Мэн , Нью-Мексико , Невада , Орегон , Вермонт и Вашингтон . [2] [3] [22] Это увеличение по сравнению с 2013 годом, когда только Аляска и Миннесота разрешали стоматологам-терапевтам практиковать. [23] Американская стоматологическая ассоциация , крупнейшая профессиональная ассоциация стоматологов в Соединенных Штатах, лоббировала против разрешения практиковать стоматологам-терапевтам, в то время как Федеральная торговая комиссия выступала за то, чтобы большее количество стоматологов-терапевтов обеспечило бы больший доступ к уходу за полостью рта и усилило бы конкуренцию в стоматологической отрасли. услуги. [2] Исследования показывают, что стоматологи-терапевты обеспечивают более широкий доступ к стоматологической помощи, не подрывая при этом качество медицинской помощи или результаты лечения. [1] [3] [4]
В отчете консультативной группы ученых за 2013 год, собранной некоммерческой группой по защите прав потребителей Community Catalyst, говорится, что «как члены команды по гигиене полости рта, стоматологи-терапевты предоставляют услуги по восстановительному лечению зубов, профилактике заболеваний и программам укрепления здоровья полости рта. сохранить и улучшить здоровье». [23] Группа рекомендовала несколько конкретных «минимальных стандартов качества» для использования в образовательных программах для начинающих терапевтов-стоматологов. [23]
Объем практики варьируется в зависимости от штата; В некоторых штатах проводится различие между сферой практики стоматологов-терапевтов (DT) и продвинутых стоматологов-терапевтов (ADT). [24]
Стоматологи-терапевты регулярно выполняют следующие задачи:
Профессия стоматолога включает изучение, диагностику, профилактику и лечение заболеваний, расстройств и состояний, затрагивающих полость рта и окружающие структуры. [26] Терапевты-стоматологи работают в команде вместе с практикующим стоматологом и имеют традицию быть частью команды стоматологов, главным образом, для оказания стоматологической помощи детям посредством школьных стоматологических услуг. [26]
Роль стоматологов-терапевтов в стоматологической команде может включать в себя проведение оценки состояния полости рта, планирование лечения, ведение и профилактику у детей, подростков и взрослых, что зависит от их подготовки. [26] Во многих практиках стоматологи-терапевты ограничиваются оказанием восстановительной стоматологической помощи и удалением зубов лицам в возрасте 25 лет и младше, однако есть некоторые условия, где стоматолог или стоматолог-терапевт может предоставлять эти услуги кому-либо любого возраста, где врач расширил сферу своей практики.
В Австралии стоматологи-терапевты практикуют под руководством стоматологов, предоставляющих диагностические, профилактические, восстановительные и оздоровительные услуги детям и подросткам. [27]
Обычные процедуры, выполняемые стоматологами-терапевтами, включают осмотр, назначение и рентгенографию зубов внутри и вне полости рта, введение местной анестезии, подготовку и восстановление кариозных поражений, лечение пульпы, удаление молочных зубов и профилактические методы лечения, такие как герметизация фиссур и нанесение фтора. [27] Просвещение и пропаганда гигиены полости рта также играют большую роль в роли стоматологов-терапевтов. [27]
Профессиональная поддержка роли стоматолога-терапевта в стоматологической команде получила широкое признание в Австралии и Новой Зеландии, где их роль возникла в ответ на потребности населения, связанные с ростом заболеваемости кариесом у детей. [28] Такая же поддержка последовала не во всех странах: в Соединенных Штатах стоматологов-терапевтов называют «практиками низшего уровня», а исследование показало, что 75% детских стоматологов в США не знают, кем является стоматолог-терапевт, и 71% из них не согласны с этим. чтобы добавить их в состав стоматологической команды. [28]