Дентальный лазер — это тип лазера, специально разработанный для использования в хирургии полости рта и стоматологии .
В Соединенных Штатах использование лазеров на деснах было впервые одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в начале 1990-х годов, а использование на твердых тканях, таких как зубы или кость нижней челюсти, получило одобрение в 1996 году. [1] В настоящее время используются несколько вариантов стоматологических лазеров с различными длинами волн , что означает, что они лучше подходят для различных целей.
Длины волн диодных лазеров в диапазоне 810–1100 нм плохо поглощаются мягкими тканями [3] [4] [5] [6] [7] , такими как десны , и не могут использоваться для разрезания или абляции мягких тканей. [4] [5] [7] [8] Вместо этого дистальный конец стеклянного волокна диода обугливается (из-за сгоревших чернил или сгоревшей пробки и т. д.), а обугливание нагревается лазерным лучом 810–1100 нм, который, в свою очередь, нагревает кончик стеклянного волокна. [6] [8] Мягкая ткань разрезается при контакте горячим обугленным стеклянным наконечником, а не самим лазерным лучом. Это используется для различных процедур хирургии полости рта, таких как гингивэктомия , френэктомия , лечение перикоронита и обнажение поверхностно ретенированных зубов. [9] Этот метод в основном использовался Мичиганской школой стоматологии. [6] [8]
Аналогично лазеры Nd:YAG используются для операций на мягких тканях в полости рта , таких как гингивэктомия , санация борозд пародонта , LANAP , френэктомия , биопсия и коагуляция участков донорских трансплантатов. Длина волны лазера Nd:YAG частично поглощается пигментом в тканях, таким как гемоглобин и меланин. [10] Эти лазеры часто используются для санации и дезинфекции пародонтальных карманов. Их коагуляционная способность образовывать фибрин позволяет им запечатывать обработанные карманы.
Лазер CO2 остается лучшим хирургическим лазером для мягких тканей, где и разрез, и гемостаз достигаются фототермическим (лучистым) способом. [3] [6] [7] [8]
Эрбиевые лазеры подходят как для твердых, так и для мягких тканей. [11] Их можно использовать для множества стоматологических процедур, и они позволяют проводить больше процедур без местной анестезии. Эрбиевые лазеры можно использовать для процедур с твердыми тканями, таких как резка костей, и они создают минимальную термическую и механическую травму для прилегающих тканей. Эти процедуры с твердыми тканями демонстрируют превосходную реакцию заживления. [12] При обработке мягких тканей эрбиевыми лазерами наблюдаются меньшие гемостазные и коагуляционные способности по сравнению с лазерами CO2 . Было обнаружено, что лазер Er,Cr:YSGG эффективен при депигментации десен . [13] Новый лазер CO2 , работающий на длине волны 9300 нм, отличается сильным поглощением как в мягких, так и в твердых тканях и является новейшей альтернативой эрбиевым лазерам. [14] Лазер 9300 нм удаляет твердые ткани при температуре свыше 5000 °C, что часто приводит к чрезвычайно яркому тепловому излучению. [15]
В сентябре 2016 года сотрудничество Cochrane опубликовало систематический обзор текущих доказательств, сравнивающих использование лазеров для удаления кариеса как молочных , так и взрослых зубов со стандартной стоматологической бормашиной. [16] Авторы рассмотрели девять испытаний, опубликованных в период с 1998 по 2014 год, с общим числом участников 662 человека. Они включали три различных типа лазера: Er:YAG ; Er,Cr:YSGG ; и Nd:YAG . В целом качество имеющихся доказательств было признано низким, и авторы не смогли рекомендовать один метод удаления кариеса по сравнению с другим. Не было никаких доказательств разницы между краевой целостностью или долговечностью установленных реставраций. Однако были некоторые доказательства того, что лазер вызывал меньшую боль и требовал меньше анестезии, чем бормашина. Авторы пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования.
Использование стоматологического лазера остается ограниченным, а основными барьерами являются стоимость и эффективность. Стоимость стоматологического лазера колеблется от 4000 до 130 000 долларов , тогда как пневматическая стоматологическая дрель стоит от 200 до 500 долларов. Лазеры для твердых тканей не способны выполнять некоторые рутинные операции при лечении полостей. [17]
Однако стоматологические лазеры не лишены своих преимуществ, поскольку использование лазера может снизить заболеваемость после операции и уменьшить потребность в анестетиках . Благодаря прижиганию тканей кровотечение после процедур на мягких тканях будет небольшим, и некоторые риски альтернативных электрохирургических процедур избегаются. Кроме того, использование стоматологических лазеров связано с меньшей вибрацией и более благоприятным шумовым профилем по сравнению с пневматическими стоматологическими бормашинами. [18]
Кумар Патель создал первый лазер на CO2 в 1964 году, в том же году в Bell Labs был изобретен лазер Nd:YAG . [19]
{{citation}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )