stringtranslate.com

Стоматологический лазер

Стоматологический лазер — это тип лазера, разработанный специально для использования в челюстно-лицевой хирургии или стоматологии .

В Соединенных Штатах использование лазеров на деснах было впервые одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в начале 1990-х годов, а использование лазеров на твердых тканях, таких как зубы или кости нижней челюсти, получило одобрение в 1996 году. [1] Несколько вариантов Стоматологические лазеры используются с разными длинами волн , а это означает, что они лучше подходят для разных применений.

Лазеры для мягких тканей

Длины волн диодных лазеров в диапазоне 810–1100 нм плохо поглощаются мягкими тканями [3] [4] [5] [6] [7] , такими как десны , и не могут использоваться для резки или абляции мягких тканей. [4] [5] [7] [8] Вместо этого дистальный конец стеклянного волокна диода обугливается (обгоревшими чернилами или обожженной пробковой древесиной и т. д.), а обугливание нагревается лазерным лучом с длиной волны 810–1100 нм, который в свою очередь, нагревает кончик стекловолокна. [6] [8] Мягкие ткани при контакте разрезаются горячим обугленным стеклянным наконечником, а не самим лазерным лучом. Он используется для различных хирургических операций в полости рта, таких как гингивэктомия , френэктомия , лечение перикоронита и обнажение поверхностно ретенированных зубов. [9] Этот метод в основном использовался Мичиганской школой стоматологии. [6] [8]

Аналогично Nd:YAG -лазеры используются для операций на мягких тканях полости рта , таких как гингивэктомия , обработка пародонтальных бороздок , LANAP , френэктомия , биопсия и коагуляция донорских участков трансплантата. Длина волны лазера Nd:YAG частично поглощается пигментами тканей, такими как гемоглобин и меланин. [10] Эти лазеры часто используются для обработки и дезинфекции пародонтальных карманов. Их коагуляционная способность образовывать фибрин позволяет им запечатывать обработанные карманы.

CO2 - лазер остается лучшим хирургическим лазером для мягких тканей, где и резка, и гемостаз достигаются фототермическим (излучающим) способом. [3] [6] [7] [8]

Лазеры мягких и твердых тканей

Эрбиевые лазеры способны воздействовать как на твердые, так и на мягкие ткани. [11] Их можно использовать для множества стоматологических процедур и позволяют проводить больше процедур без местной анестезии. Эрбиевые лазеры можно использовать для процедур на твердых тканях, таких как резка костей, и они создают минимальную термическую и механическую травму соседних тканей. Эти процедуры на твердых тканях демонстрируют превосходный эффект заживления. [12] Применение эрбиевых лазеров на мягких тканях обеспечивает меньшую гемостазическую и коагуляционную способность по сравнению с CO 2 -лазерами. Было обнаружено, что Er,Cr:YSGG-лазер эффективен при депигментации десен . [13] Новый CO 2 -лазер, работающий на длине волны 9300 нм, обладает сильным поглощением как в мягких, так и в твердых тканях и является новейшей альтернативой эрбиевым лазерам. [14] Лазер с длиной волны 9300 нм удаляет твердые ткани при температуре выше 5000 °C, что часто приводит к чрезвычайно яркому тепловому излучению. [15]

Удаление кариеса зубов

В сентябре 2016 года Кокрейновское сотрудничество опубликовало систематический обзор текущих данных, сравнивающих использование лазеров для удаления кариеса как молочных , так и взрослых зубов со стандартной стоматологической бормашиной. [16] Авторы рассмотрели девять исследований, опубликованных в период с 1998 по 2014 год, в которых в общей сложности приняли участие 662 человека. В их число входили три различных типа лазеров: Er:YAG ; Er,Cr:YSGG ; и Nd:YAG . В целом качество имеющихся доказательств оказалось низким, и авторы не смогли рекомендовать один метод удаления кариеса перед другим. Не было обнаружено различий между краевой целостностью и долговечностью установленных реставраций. Однако были некоторые доказательства того, что лазер вызывает меньше боли и требует меньшего количества анестезии, чем дрель. Авторы пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования.

Стоимость лазеров

Использование стоматологического лазера остается ограниченным, причем основными препятствиями являются стоимость и эффективность. Стоимость стоматологического лазера колеблется от 4000 до 130 000 долларов , а пневматическая стоматологическая бормашина стоит от 200 до 500 долларов. Лазеры для твердых тканей не способны выполнять некоторые рутинные операции при лечении кариеса. [17]

Преимущества лазеров

Однако стоматологические лазеры не лишены своих преимуществ, поскольку использование лазера может снизить заболеваемость после операции и снизить потребность в анестезии . Из-за прижигания тканей кровотечение после процедур на мягких тканях будет небольшим, и можно избежать некоторых рисков, связанных с альтернативными электрохирургическими процедурами. Кроме того, использование стоматологических лазеров связано с меньшей вибрацией и более благоприятным профилем шума по сравнению с пневматическими стоматологическими бормашинами. [18]

История

Кумар Патель изготовил первый CO2 - лазер в 1964 году, в том же году в Bell Labs был изобретен Nd:YAG-лазер . [19]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Льюис, доктор философии, Рики (январь 1995 г.). «Лазеры в стоматологии». Журнал потребителей FDA . Архивировано из оригинала 13 июля 2007 г. Проверено 21 июля 2007 г.
  2. ↑ Зима, Ричард Б. (июнь 2017 г.). «Практическое применение лазеров в общей практике». Стоматология сегодня . 36 (6): 78, 80, 82–83. ISSN  8750-2186. ПМИД  29231673 . Проверено 16 декабря 2019 г.
  3. ^ аб Райт, В. Сесил; Фишер, Джон К. (1 января 1993 г.). «Качественное и количественное воздействие света на ткани важных хирургических лазеров». Лазерная хирургия в гинекологии: Клиническое руководство. Сондерс. стр. 58–81. ISBN 9780721640075.
  4. ^ аб Фогель, Альфред; Венугопалан, Васан (12 февраля 2003 г.). «Механизмы импульсной лазерной абляции биологических тканей». Химические обзоры . 103 (2): 577–644. дои : 10.1021/cr010379n. ПМИД  12580643.
  5. ^ аб Виллемс, Питер Вашингтон; Вандертоп, В. Питер; Вердаасдонк, Рудольф М.; ван Свол, Кристиан Ф.П.; Янсен, Джерард Х. (1 апреля 2001 г.). «Контактную лазерную нейроэндоскопию можно безопасно проводить, используя предварительно обработанные кончики «черных» волокон: экспериментальные данные». Лазеры в хирургии и медицине . 28 (4): 324–329. дои : 10.1002/lsm.1057. ISSN  1096-9101. ПМИД  11344512.
  6. ^ abcd Романос, Г. «Диодная лазерная хирургия мягких тканей: достижения, направленные на последовательную резку и улучшение клинических результатов». cced.cdeworld.com . Проверено 5 апреля 2016 г.
  7. ^ abc Шапшай, С.М.; Фишер, Джей Си (16 июня 1987 г.). «Основы лазерной физики и взаимодействие лазерного света с мягкими тканями». Справочник по эндоскопической лазерной хирургии . ЦРК Пресс. стр. 1–130. ISBN 9780824777111.
  8. ^ abcd Левин, Роберт; Витрук, Петр (01 сентября 2015 г.). «Лазерная оперкулэктомия». Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 36 (8): 561–567, викторина 568. ISSN  2158–1797. ПМИД  26355439.
  9. ^ Борзабади-Фарахани, А. (2022). «Обзор эффективности диодных лазеров, используемых для минимально инвазивного воздействия на ретенированные зубы или зубы с задержкой прорезывания». Фотоника . 9 (4). doi : 10.3390/photonics9040265 .
  10. ^ Dentalcare.com (июнь 2012 г.), Лазеры в стоматологии: минимально инвазивные инструменты для современной практики (PDF) , Dentalcare.com Continuing Education, заархивировано из оригинала (PDF) 01 февраля 2014 г. , получено 25 января 2014 г.
  11. ^ Technology 4 Medicine (январь 2014 г.), Эрбиевые и Nd:YAG лазеры, Laser Dental Boynton{{citation}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  12. ^ Сасаки, Катя М.; Аоки, Акира; Ичиносе, Шизуко; Ёсино, Тошиаки; Ямада, Сатико; Исикава, Исао (июнь 2002 г.). «Сканирующая электронная микроскопия и инфракрасная спектроскопия с преобразованием Фурье, анализ удаления костей с использованием Er: YAG и CO2-лазеров». Журнал пародонтологии . 73 (6): 643–652. дои : 10.1902/jop.2002.73.6.643. ISSN  0022-3492. ПМИД  12083538.
  13. ^ Секер, Басак Кусакчи (2018). «Лечение гиперпигментации меланина десен с помощью Er,Cr:YSGG-лазера: краткосрочное наблюдение пациента». Журнал косметической и лазерной терапии . 20 (3): 148–151. дои : 10.1080/14764172.2017.1288256. ПМИД  28166448.
  14. ^ Фантарелла, Дэвид; Котлоу, Л. (2014). «Стоматологический лазер CO2 с длиной волны 9,3 мкм: техническая разработка и ранний клинический опыт» (PDF) . Джей Лазер Дент . 22 (1): 10–27. Архивировано из оригинала (PDF) 5 февраля 2015 г. Проверено 5 апреля 2016 г.
  15. ^ «Основы лазерной хирургии - Американский клуб изучения лазеров» . Американский клуб изучения лазеров . Проверено 4 мая 2018 г.
  16. ^ Монтедори, Алессандро; Абраха, Иосиф; Орсо, Массимилиано; Д'Эррико, Потито Джузеппе; Пагано, Стефано; Ломбардо, Гвидо (26 сентября 2016 г.). «Кокрейновская база данных систематических обзоров». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 9 : CD010229. дои : 10.1002/14651858.cd010229.pub2. ПМК 6457657 . ПМИД  27666123. 
  17. ^ Гордон, Джерри. «Как работают кариес и пломбы». HowStuffWorks.com . Проверено 21 июля 2007 г.
  18. ^ Такамори, Казунори; Фурукава, Хирохико; Морикава, Ёсикацу; Катаяма, Тадаши; Ватанабэ, Сигеру (2003). «Фундаментальное исследование вибраций во время препарирования зубов, вызванных высокоскоростным сверлением и облучением Er:YAG-лазером». Лазеры в хирургии и медицине . 32 (1). Уайли: 25–31. дои : 10.1002/lsm.10140. ISSN  0196-8092.
  19. ^ «Краткая история лазеров» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 11 июня 2014 г. Проверено 16 июня 2014 г.