Стоматолог -терапевт — это член стоматологической бригады, который оказывает профилактическую и восстановительную стоматологическую помощь детям и взрослым. Точная роль варьируется и зависит от образования терапевта и различных стоматологических правил и рекомендаций каждой страны.
Более 50 стран разрешают стоматологам-терапевтам предоставлять некоторые стоматологические услуги. [1] [2] В Соединенных Штатах стоматологам разрешено работать в 13 штатах. [2] [3] Американская стоматологическая ассоциация , крупнейшая профессиональная ассоциация стоматологов в Соединенных Штатах, лоббировала против разрешения стоматологам-терапевтам практиковать, в то время как Федеральная торговая комиссия выступала за то, что большее количество стоматологов обеспечит больший доступ к уходу за полостью рта и усилит конкуренцию в стоматологических услугах. [2] Исследования показывают, что стоматологи обеспечивают больший доступ к стоматологической помощи, не подрывая качество обслуживания или не подрывая результаты в области здравоохранения. [1] [3] [4]
В 1913 году доктор Норман К. Кокс , президент Новозеландской стоматологической ассоциации, предложил систему школьных клиник, управляемых государством и укомплектованных «стоматологами-гигиенистами», для удовлетворения стоматологических потребностей детей в возрасте от 6 до 14 лет. В то время эта идея считалась неортодоксальной, но в 1920 году на специальном заседании Новозеландской стоматологической ассоциации 16 членов проголосовали за принятие школьных стоматологических медсестер, а 7 выступили против этого предложения. Такое резкое изменение в голосовании можно было бы отнести к отказу новозеландских войск во время Первой мировой войны . Новобранцы были отклонены из-за свирепых и неконтролируемых стоматологических заболеваний. [5]
Школьные стоматологические медсестры должны были предоставлять диагностические и восстановительные услуги детям «...в жестко структурированном наборе методов и процедур, которые избавляют ее от беспокойства, связанного с выбором». [6] В Великобритании во время Первой мировой войны «стоматологи» использовались для проведения осмотров и лечения детей в некоторых частях Англии. Их роль была ликвидирована Законом о стоматологах 1921 года из-за враждебности к этой роли со стороны стоматологической профессии. Позднее они были вновь введены, в силу новозеландской схемы, в качестве стоматологов-терапевтов, когда высокие потребности детей в стоматологической помощи были «заново открыты» в 1960-х годах, выполняя аналогичные услуги, но по предписанию стоматолога, который выполнял план осмотра и ухода. [7]
Успех новозеландской программы был настолько значительным, что многие страны, столкнувшиеся с аналогичными потребностями, приняли программы, которые отражали те, которые изначально были созданы в Новой Зеландии. [5] Школьные стоматологические услуги, которые следовали аналогичному обучению, стали популярными в таких странах, как Канада , Южная Африка , Нидерланды (временно), Фиджи , Гонконг , Малайзия и Филиппины , а в 2000 году 28 стран по всему миру использовали стоматологов-терапевтов. В сегодняшних современных практиках во всех ранее упомянутых странах стоматологи-терапевты становятся все более узнаваемыми и востребованными из-за очевидной потребности в стоматологах в недостаточно обслуживаемых районах. [5]
В Австралии больше не готовят стоматологов-терапевтов , вместо этого готовят терапевтов по здоровью полости рта. Терапевт по здоровью полости рта обучается как стоматолог-терапевт и стоматолог-гигиенист с упором на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. [8]
Обучение терапии здоровья полости рта проводится на университетском уровне, поэтому завершение среднего образования на высоком уровне является обязательным, включая определенные обязательные предметы, которые различаются в зависимости от штата/территории и от университета, предлагающего эти курсы. [9]
Обучение различается в зависимости от того, что предлагается в каждом университете, но золотое правило заключается в том, что после окончания обучения стоматолог-терапевт может выполнять только ту работу, которой он был официально обучен. [8] [9]
Врачи-терапевты по здоровью полости рта обучены выполнять: [8]
Стоматологи используют ряд различных инструментов и технологий для выполнения своих стоматологических задач, таких как рентгеновское оборудование, ручные инструменты, такие как бормашины и полировальные машины, а также используют компьютеры и принтеры для записи и хранения данных. [10]
Средняя зарплата стоматолога-терапевта в Австралии составляет $1150.00 в неделю при полной занятости и до вычета налогов. Преимущество работы в этой профессии заключается в том, что стоматологи-терапевты работают в обычные рабочие часы. [10]
С 2002 [11] по 2016 год стоматологи-терапевты обучались либо в Университете Отаго в Данидине ( единственной стоматологической школе Новой Зеландии ), либо в Оклендском технологическом университете . [12] До 2016 года квалификация (бакалавр здоровья полости рта в Отаго, бакалавр медицинских наук в области здоровья полости рта в Оклендском технологическом университете) позволяла выпускникам регистрироваться и работать как стоматологами-терапевтами, так и стоматологами-гигиенистами. [11]
Развитие стоматологических терапевтов началось в Новой Зеландии. Первоначально они обучались как «школьные стоматологические медсестры», оказывая профилактическую и простую восстановительную помощь детям в возрасте до 12 лет. Они были наняты для лечения детей в школьной стоматологической службе, включая лечение детей дошкольного возраста . [13]
С 1921 по 1990 год Департамент здравоохранения управлял Веллингтонской школой стоматологических медсестер, которая предлагала двухгодичный сертификат. [11] В 1952 году эта программа была расширена с созданием Оклендской школы стоматологических медсестер, а в 1956 году она была снова расширена с открытием Крайстчерчской школы стоматологических медсестер. [11] Обе школы, Окленд и Крайстчерч , закрылись в 1981 году . [11] В 1991 году профессия была переименована из «школьная стоматологическая медсестра» в «стоматолог-терапевт» для соответствия зарубежным обозначениям, и обучение было взято на себя Департаментом образования . [11] Обучение продолжилось в Веллингтоне , в Веллингтонском политехническом институте . Предлагаемая квалификация представляла собой двухгодичный Сертификат по стоматологической терапии, который в 1995 году был изменен на двухгодичный Диплом по стоматологической терапии. [11]
В 1999 году Университет Отаго принял двухгодичный курс обучения на диплом стоматолога-терапевта, который предлагался до введения степени BOH в 2007 году. [11]
В 2002 году и Университет Отаго, и AUT дебютировали с трехлетними степенями бакалавра медицинских наук. [11] Степень Отаго была одобрена в области стоматологической терапии, в то время как степень AUT была в области здоровья полости рта, но по-прежнему допускала только регистрацию в качестве терапевта. [11] В Отаго это предлагалось в дополнение к двухлетнему диплому. [11] Обе степени были прекращены в 2007 году . [11] Текущая «двойная степень» была введена в AUT в 2006 году и в Отаго в 2007 году. [11] [14] Это было сделано в ответ на нехватку и возросшие законодательные требования. [11]
Для того чтобы заниматься практикой, все терапевты должны ежегодно регистрироваться в Совете стоматологов. [15] В цикле 2014–2015 годов стоимость регистрации составляет 758,23 долларов США. [16] Один терапевт представлен в Совете на трехлетний срок. [17]
Стоматологи-терапевты в Новой Зеландии работают исключительно с детьми до 18 лет. В их обязанности входит осмотр и плановое стоматологическое лечение и профилактика, такие как пломбирование, герметизация фиссур и удаление первых зубов. Обязанности также могут включать в себя местную анестезию и проведение рентгеновских снимков. Терапевты также консультируют пациентов и их родителей по уходу за полостью рта пациента. [18]
Стоматологи-терапевты обычно работают в местном окружном совете по здравоохранению (DHB), но некоторые работают в частной практике. [19]
Стоматологи могут стать членами Ассоциации стоматологов и терапевтов по здоровью полости рта Новой Зеландии [20] до ее слияния с Ассоциацией стоматологов-гигиенистов Новой Зеландии в Ассоциацию здоровья полости рта Новой Зеландии в 2021 году. Ассоциация была основана в 1935 году как Новозеландский государственный институт стоматологических медсестер. [20]
Некоторые процедуры, выполняемые британскими стоматологами, включают осмотры, рентгенографию ( рентгеновские снимки ), пломбирование (реставрации), реализацию профилактических стратегий ( нанесение фторида , герметизация фиссур, обучение гигиене полости рта) и просвещение по вопросам здоровья полости рта. [21]
В Соединенных Штатах с 2023 года [обновлять]стоматологам разрешено работать в 13 штатах: Аляска , Аризона , Колорадо , Коннектикут , Айдахо , Мичиган , Миннесота , Мэн , Нью-Мексико , Невада , Орегон , Вермонт и Вашингтон . [2] [3] [22] Это больше, чем в 2013 году, когда стоматологам разрешалось практиковать только в Аляске и Миннесоте. [23] Американская стоматологическая ассоциация , крупнейшая профессиональная ассоциация стоматологов в Соединенных Штатах, лоббировала против разрешения стоматологам практиковать, в то время как Федеральная торговая комиссия выступала за то, чтобы больше стоматологов обеспечило больший доступ к уходу за полостью рта и усилило конкуренцию в стоматологических услугах. [2] Исследования показывают, что стоматологи обеспечивают больший доступ к стоматологической помощи, не подрывая качество помощи или не подрывая результаты в области здравоохранения. [1] [3] [4]
В отчете консультативной группы ученых, собранной в 2013 году некоммерческой группой по защите прав потребителей Community Catalyst, говорится, что «Как члены команды по охране здоровья полости рта, стоматологи-терапевты предоставляют услуги по восстановительному лечению зубов, профилактике заболеваний и программам по укреплению здоровья полости рта для поддержания и улучшения здоровья». [23] Группа рекомендовала несколько конкретных «минимальных стандартов качества» для использования в образовательных программах для начинающих стоматологов-терапевтов. [23]
Область практики различается в зависимости от штата; в некоторых штатах различают область практики стоматологов-терапевтов (DT) и продвинутых стоматологов-терапевтов (ADT). [24]
Стоматологи-терапевты регулярно выполняют следующие задачи:
Стоматологическая профессия включает в себя изучение, диагностику, профилактику и лечение заболеваний, расстройств и состояний, связанных с полостью рта и окружающими структурами. [26] Стоматологи-терапевты практикуют в команде вместе с практикующим стоматологом и традиционно являются частью стоматологической команды, в первую очередь, для оказания стоматологической помощи детям через школьные стоматологические службы. [26]
Роль стоматолога-терапевта в стоматологической команде может включать в себя оценку состояния здоровья полости рта, планирование лечения, ведение и профилактику для детей, подростков и взрослых, что зависит от их подготовки. [26] Во многих клиниках стоматологи-терапевты ограничиваются предоставлением восстановительной стоматологической помощи и удаления зубов лицам в возрасте 25 лет и младше, однако существуют некоторые учреждения, где стоматолог или стоматолог-терапевт может предоставлять эти услуги лицам любого возраста, если врач расширил сферу своей практики.
В Австралии стоматологи-терапевты работают под руководством стоматологов, предоставляя диагностические, профилактические, восстановительные и оздоровительные услуги детям и подросткам. [27]
Обычные процедуры, выполняемые стоматологами-терапевтами, включают осмотр, назначение и экспонирование внутри- и внеротовых рентгеновских снимков зубов, применение местной анестезии, подготовку и восстановление кариозных поражений, пульпарную терапию, удаление молочных зубов и профилактические методы лечения, такие как герметизация фиссур и применение фторида. [27] Просвещение и пропаганда здоровья полости рта также играют большую роль в работе стоматологов-терапевтов. [27]
Профессиональная поддержка роли стоматолога-терапевта в стоматологической команде получила широкое признание в Австралии и Новой Зеландии, где их роль возникла в ответ на потребности населения из-за растущего числа случаев кариеса у детей. [28] Такая же поддержка не последовала во всех странах, так как в Соединенных Штатах стоматологов-терапевтов называют «практикующими специалистами низшего уровня», а исследование показало, что 75% детских стоматологов США не знают, кто такой стоматолог-терапевт, и 71% из них не согласны включить их в состав стоматологической команды. [28]