Стояние , также называемое ортостазом , — это положение, в котором тело удерживается в вертикальном (ортостатическом) положении и поддерживается только ногами . Хотя тело кажется статичным, оно слегка покачивается вперед и назад от лодыжки в сагиттальной плоскости . Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую стороны. Качание спокойного положения часто сравнивают с движением перевернутого маятника . [1]
Стоять по стойке «смирно» — это военная поза, как и « стоять непринужденно» , но эти термины также используются в организациях военного стиля и в некоторых профессиях, которые предполагают стояние, например, в модельном бизнесе . «Свободно» относится к классической военной позе, когда вы стоите со слегка расставленными ногами, а не в такой формальной или регламентированной позе, как стояние по стойке «смирно». В моделировании «непринужденность модели» означает модель, стоящую с одной ногой прямой, с большей частью веса на ней, а другая нога поджата и слегка разведена. Может быть момент, когда человек стоит, когда он теряет контроль из-за внешней силы или недостатка энергии , когда он ускоряется до земли из-за силы тяжести . Это называется « падением » и может привести к травмам той части тела, которая соприкоснулась с землей.
Поза стоя зависит от динамического, а не статического баланса. Центр массы человека находится перед лодыжкой, и в отличие от четвероногих , основание опоры узкое и состоит всего из двух стоп. Статическая поза может привести к падению человека лицом вперед. [2] Кроме того, существуют постоянные внешние возмущения, такие как ветер, и внутренние возмущения, возникающие в результате дыхания. Прямая осанка требует корректировки и коррекции. Предполагается, что в организме существует множество механизмов, контролирующих это, например, пружинящее действие мышц , более высокий контроль со стороны нервной системы или основных мышц. Человек начинает стоять в возрасте от 8 до 12 месяцев.
Традиционно такую коррекцию объясняли пружинящим действием мышц — местным механизмом, происходящим без вмешательства центральной нервной системы . Однако недавние исследования показывают, что этого действия пружины само по себе недостаточно для предотвращения падения вперед. Кроме того, человеческое влияние слишком сложно, чтобы его можно было адекватно объяснить действием пружины. [3] [4]
Согласно современной теории, нервная система постоянно и бессознательно отслеживает наше направление и скорость. Вертикальная ось тела чередуется с наклоном вперед и назад. Прежде чем каждый наклон достигнет точки опрокидывания, нервная система отвечает сигналом об изменении направления. Также происходит покачивание в бедре, небольшое подкручивание и разгибание поясницы. [5] [6]
Аналогией может служить мяч, который летает вперед и назад между двумя игроками, не касаясь земли. Мышечное напряжение, необходимое для поддержания ровной позы стоя, имеет решающее значение, но минимально. Электромиография выявила легкую активность в мышцах икр, бедер и поясницы. [7]
Мышцы корпуса играют роль в поддержании стабильности. Основные мышцы — это глубокие мышечные слои, которые лежат близко к позвоночнику и обеспечивают структурную поддержку. Поперечные мышцы живота охватывают позвоночник и действуют как компрессионный корсет. Мультифиди – это межсегментарные мышцы. Дисфункция основных мышц приводит к болям в спине. [8] [9]
Некоторые исследователи заменили аналогию с перевернутым маятником на лодыжке моделью двойных маятников, включающих покачивание как бедра, так и лодыжки. [10] Ни одна из моделей не рассматривается как нечто большее, чем приближение. Анализ позы показывает гораздо больше вариаций, чем это наблюдается при использовании физического маятника или даже пары связанных маятников. Более того, спокойное стояние предполагает активность всех суставов, а не только лодыжек и бедер. [11]
Раньше такое изменение объясняли случайными эффектами. [12] Более поздняя интерпретация заключается в том, что влияние имеет фрактальную структуру. [13] [14] [15] Фрактальный узор состоит из мотива, повторяющегося при разном увеличении. Уровни связаны соотношением, называемым фрактальной размерностью. Считается, что фрактальный узор предлагает широкий диапазон тонких и грубых настроек управления. Фрактальная размерность изменяется при некоторых двигательных дисфункциях. [16] Другими словами, организм не может достаточно хорошо компенсировать дисбаланс.
Хотя стояние само по себе не опасно, существуют связанные с ним патологии. Одним из краткосрочных состояний является ортостатическая гипотония , а долговременными состояниями являются боль в ногах, скованность ног и боль в пояснице .
Ортостатическая гипотензия характеризуется необычно низким артериальным давлением, когда пациент стоит.
Это может вызвать головокружение, дурноту, головную боль, помутнение или затуманивание зрения и обмороки, поскольку мозг не получает достаточного кровоснабжения. Это, в свою очередь, вызвано силой тяжести, втягивающей кровь в нижнюю часть тела.
Обычно организм компенсирует это, но при наличии других факторов, например, гиповолемии , заболеваний и лекарств, этой реакции может быть недостаточно.
Существуют препараты для лечения гипотонии. Кроме того, существует множество рекомендаций по образу жизни. Однако многие из них специфичны для определенной причины ортостатической гипотензии, например, поддержания надлежащего потребления жидкости при обезвоживании.
Длительное неподвижное стояние значительно активирует каскад свертывания крови , называемый ортостатической гиперкоагуляцией . В целом это вызывает повышение транскапиллярного гидростатического давления . В результате примерно 12% объема плазмы крови попадает во внесосудистое пространство . Этот плазменный сдвиг вызывает увеличение концентрации факторов свертывания крови и других белков свертывания крови, что, в свою очередь, вызывает гиперкоагуляцию . [17]
Характеризуются быстрыми (12–18 Гц) ритмичными сокращениями мышц, возникающими в ногах и туловище сразу после стояния. Никаких других клинических признаков или симптомов нет, и тряска прекращается, когда пациент садится или поднимается с земли. Высокая частота тремора часто создает эффект пульсации в мышцах ног в положении стоя.
Само по себе стояние не представляет никакого вреда. Однако в долгосрочной перспективе могут возникнуть осложнения.
