Закон о национальном страховании 1911 года ( 1 & 2 Geo. 5 . c. 55) создал Национальное страхование , изначально систему медицинского страхования для промышленных рабочих в Великобритании, основанную на взносах работодателей, правительства и самих рабочих. Это была одна из основ современного государства всеобщего благосостояния. Он также обеспечивал страхование по безработице для определенных циклических отраслей. Он был частью более широких реформ социального обеспечения либеральных правительств 1906–1915 годов, возглавляемых Генри Кэмпбеллом-Баннерманом и Х. Х. Асквитом . Дэвид Ллойд Джордж , либеральный канцлер казначейства, был главной движущей силой его разработки, [ факт или мнение? ] переговоров с врачами и другими заинтересованными группами и окончательного принятия, которому помогал министр внутренних дел Уинстон Черчилль . [1]
Ллойд Джордж последовал примеру Германии, которая при канцлере Отто фон Бисмарке ввела обязательное национальное страхование от болезней с 1884 года. После посещения Германии в 1908 году Ллойд Джордж сказал в своей бюджетной речи 1909 года, что Британия должна стремиться «поставить себя в этой области на один уровень с Германией; мы не должны подражать им только в вооружении ». [2] Его мера дала британскому рабочему классу первую систему страхования от болезней и безработицы с взносами. Закон применялся только к наемным работникам — около 70% рабочей силы — их семьи и неработающие не были охвачены. [3] : 313–51
Сначала похвалив предложение, консерваторы раскололись, и большинство проголосовало против. Но вернувшись к власти, они не стали его менять.
Некоторые профсоюзы, которые управляли собственными схемами страхования, и дружественные общества , которые имели собственные схемы, сначала выступили против предложения, но Ллойд Джордж убедил большинство из них поддержать его. Дружественным обществам и профсоюзам была предоставлена важная роль в администрировании медицинского страхования. Застрахованные работники за пределами этих агентств имели дело с местным почтовым отделением. Правительство взяло на себя ответственность за основные льготы, которые обещали профсоюзы и общества, тем самым значительно помогая их финансовым резервам. [3] : 325 [4]
Акт был психологически важен, поскольку он устранил необходимость для безработных полагаться на стигматизированные положения социального обеспечения Закона о бедных . Это ускорило конец Закона о бедных как поставщика социального обеспечения: Союзы Закона о бедных были упразднены в 1929 году, а управление помощью бедным было передано округам и городским округам. [5]
Ключевыми фигурами в реализации Акта были Роберт Лори Морант и особенно экономист Уильям Брейтуэйт, который разработал детали после проверки немецкой системы. [3] : 321–24
Медицинская профессия и Британская медицинская ассоциация были возмущены законом, [6] несмотря на поддержку некоторых видных лидеров, таких как Виктор Хорсли . [7] Некоторые критики справа, такие как Хилэр Беллок, считали Закон проявлением «служебного государства» , которое Беллок критиковал в своей одноименной книге. [8] Сбор взносов начался в июле 1912 года, а выплаты — 15 января 1913 года. [6]
Законопроект был представлен Ллойд Джорджем в парламент 4 мая 1911 года. [9] В третьем чтении правительство победило с огромным перевесом голосов. Большинство юнионистов воздержались, хотя 11 проголосовали против законопроекта и 9 за него, в то время как Лейбористская партия также раскололась: 32 депутата-лейбориста поддержали правительство, а 5 из социалистического крыла партии проголосовали против. Кроме того, 58 ирландцев-«редмонитов» проголосовали вместе с правительством, а 7 о'брайенитов выступили против. [10] Закон стал законом 16 декабря 1911 года, [9] и вступил в силу 1 июля 1912 года. [9]
Часть I Закона о национальном страховании предусматривала схему национального страхования с предоставлением медицинских льгот. Все работники, которые зарабатывали менее 160 фунтов стерлингов в год, должны были платить 4 пенса в неделю в схему; работодатель платил 3 пенса, а общее налогообложение выплачивало 2 пенса (Ллойд Джордж называл это «девять пенсов за четыре пенса»). Согласно Закону, работники могли брать отпуск по болезни и получать 10 шиллингов в неделю в течение первых 13 недель и 5 шиллингов в неделю в течение следующих 13 недель. Работники также получали доступ к бесплатному лечению туберкулеза, а больные имели право на лечение у врача-консультанта. Из-за давления со стороны Кооперативной женской гильдии Закон о национальном страховании предоставлял пособия по беременности и родам.
В тех частях Шотландии, экономика которых все еще в значительной степени основывалась на натуральном хозяйстве, сбор денежных взносов был нецелесообразен. Медицинская служба Хайлендс и Айлендс была создана в графствах, где занимались земледелием , на невзносной основе в 1913 году.
Хотя фонд был централизованным, а обязанность платить в него была навязана на национальном уровне, доступ к схеме осуществлялся через «Одобренные общества», которые собирали взносы, платили за лечение и обеспечивали ежедневное администрирование. Работник мог выбирать, к какому Одобренному обществу принадлежать; это стимулировало конкуренцию между обществами. Закон 1911 года разрешал Одобренным обществам собирать взносы только своих членов; они не могли оставлять деньги себе, а должны были направлять их в Национальный фонд страхования. Собственные расходы обществ, такие как стоимость лечения их членов, возмещались Фондом на шестимесячной основе. Правительство не возмещало никаких «неправомерных» платежей, таких как «лечение», которое не соответствовало государственным постановлениям, или коррупционных платежей.
Любая организация могла стать Одобренным обществом, если она была зарегистрирована в соответствии с Законом и соблюдала обязательства Закона, включая работу на некоммерческой основе. Наряду с обществами, созданными профсоюзами и дружественными обществами , коммерческие страховщики также учредили Одобренные общества, такие как Национальное объединенное одобренное общество (созданное Pearl Assurance и другими); крупнейшими Одобренными обществами были четыре, управляемые Prudential , которые в совокупности обслуживали 4,3 миллиона членов.
Многие одобренные общества были номинально прибыльными, внося в Национальный фонд страхования больше, чем они изымали. В 1925 году, а затем в 1931 году были приняты дополнительные законы, которые сократили государственный вклад в фонд: правительство оказывало давление на спонсоров одобренных обществ (страховые компании, профсоюзы и т. д.), чтобы они сами взяли на себя финансовое бремя. Вместе с усилением государственного контроля над тем, какие виды лечения им разрешено финансировать, это привело к тому, что многие общества стали жаловаться на то, что они стали не более чем ветвями власти, и посещаемость собраний обществ сократилась, фактически сойдя на нет к 1940 году.
Закон о национальном страховании 1946 года ввел единую национальную организацию в области здравоохранения ( Национальную службу здравоохранения ), которая, среди прочего, выполняла роль одобренных обществ; таким образом, одобренные общества стали ненужными и прекратили свое существование в 1948 году.
Часть II Закона о национальном страховании предусматривала ограниченное по времени пособие по безработице для некоторых высокоцикличных отраслей, особенно для строительной отрасли, машиностроения, литейного производства, производства транспортных средств и лесопильных заводов. Схема была основана на актуарных принципах, и планировалось, что она будет финансироваться за счет фиксированных платежей от рабочих, работодателей и налогоплательщиков. Она не предусматривала никаких положений для иждивенцев. Часть II работала аналогично Части I. Работник отдавал 2 1⁄2 пенса (т. е. додесятичные пенсы) в неделю, пока был занят, работодатель 2 1⁄2 пенса , а налогоплательщик 3 пенса. После одной недели безработицы работник начинал получать 7 шиллингов (т. е. 84 пенса) в неделю в течение 15 недель в году. Деньги собирались на биржах труда . К 1913 году 2,3 миллиона были застрахованы по этой схеме на пособие по безработице и почти 15 миллионов были застрахованы на пособие по болезни. [12]
Ключевым предположением Акта был уровень безработицы в 4,6%. На момент принятия Акта уровень безработицы составлял 3%, и ожидалось, что фонд быстро создаст излишек. Согласно Акту, взносы работников в схему должны были быть обязательными и взиматься работодателем до выплаты заработной платы работникам.
Измененный Законом о национальном страховании 1913 г., гл. 37, [13] проект правил был опубликован в ноябре 1913 г. [14]
