Доброкачественная стриктура пищевода , или пептическая стриктура , [1] представляет собой сужение или уплотнение пищевода , вызывающее трудности с глотанием.
Симптомы стриктур пищевода включают изжогу , горький или кислый привкус во рту, удушье, кашель, одышку, частую отрыжку или икоту, боль или проблемы с глотанием, рвоту кровью или потерю веса. [2]
Это может быть вызвано или связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью , [1] эзофагитом , дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера , нарушением моторики , приемом щелочи или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы . Стриктуры могут образовываться после операций на пищеводе и других методов лечения, таких как лазерная терапия или фотодинамическая терапия . Пока эта область заживает, образуется рубец, в результате которого ткани натягиваются и сжимаются, что приводит к затруднениям при глотании. [3]
Его можно диагностировать с помощью рентгена при проглатывании пациентом бария (так называемое исследование пищевода с барием ), компьютерной томографии , биопсии [4] или эндоскопии .
Если оно вызвано эзофагитом, который, в свою очередь, вызван основной инфекцией, его обычно лечат путем лечения инфекции (обычно антибиотиками). Чтобы открыть стриктуру, хирург может вставить буж — утяжеленную трубку, используемую для расширения суженных участков пищевода. [3] Иногда его можно лечить другими лекарствами. Например, антагонист H2 (например, ранитидин ) или ингибитор протонной помпы (например, омепразол ) могут лечить основное кислотное рефлюксное заболевание.
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) страдают примерно 40% взрослых. Стриктуры возникают у 7–23% пациентов с ГЭРБ, не получающих лечения. [5]
Хроническая ГЭРБ является наиболее распространенной этиологией доброкачественных стриктур пищевода, называемых пептическими стриктурами.