Рефлекс челюстного судорожного движения или жевательный рефлекс — это рефлекс растяжения, используемый для проверки состояния тройничного нерва пациента ( черепного нерва V) и для того, чтобы помочь отличить сдавление верхнего шейного отдела спинного мозга от поражений, которые находятся выше большого затылочного отверстия . [1] [2] Нижняя челюсть — или нижняя челюсть — постукивается под углом вниз чуть ниже губ у подбородка, при этом рот слегка приоткрывается. В ответ жевательные мышцы дергают нижнюю челюсть вверх. Обычно этот рефлекс отсутствует или очень слабый. Однако у людей с поражениями верхнего двигательного нейрона рефлекс челюстного судорожного движения может быть довольно выраженным.
Рефлекс челюстного рывка можно классифицировать как динамический рефлекс растяжения. Как и в случае с большинством других рефлексов, ответ на стимул является моносинаптическим , при этом сенсорные нейроны тройничного мезэнцефального ядра посылают аксоны в тройничное двигательное ядро, которое, в свою очередь, иннервирует жевательную мышцу . Этот рефлекс используется для оценки целостности верхних двигательных нейронов, проецирующихся на тройничное двигательное ядро. Как сенсорные, так и двигательные аспекты этого рефлекса осуществляются через CN V.
Это не часть стандартного неврологического обследования . Это выполняется при наличии других признаков повреждения тройничного нерва.
Исследования показали, что пол оказывает значительное влияние на рефлекс челюстного судорожного сокращения. Электромиографы используются для измерения импульса внутри мышцы, что позволяет узнать амплитуду импульса и отобразить ее на графике. ECM были сосредоточены на жевательной мышце и височной мышце. Женщины показали значительно более высокую амплитуду, что означает, что импульс был больше, чем у мужчин. [3] [4] Это следует учитывать при интерпретации результатов ECM, поскольку графики женщин обычно показывают более высокую амплитуду от пика до пика, чем у мужчин. Также было обнаружено, что средняя задержка импульса у женщин [3] короче , чем у мужчин. Это изменение у женщин, по-видимому, постоянно и не зависит от менструального цикла. [5]
Исследования показали, что наблюдается небольшое общее увеличение латентности этого рефлекса с увеличением возраста. Латентность определяется здесь как время, прошедшее между постукиванием по подбородку и первым очевидным отклонением, которое видно у субъекта. Наиболее заметное снижение жевательной активности было зафиксировано у пациентов в возрасте 75 лет и старше, что может быть связано со снижением как сухожильных , так и поверхностных рефлексов. [6] Исследование также сообщает, что у 52% пожилых людей наблюдается отсутствие рефлекса челюстного судорожного движения, в среднем в возрасте 81,8 года. [7]
Мышцы челюсти не демонстрируют заметных изменений в мышечной ткани с возрастом у здоровых пожилых людей, поскольку их ротовая полость находится в постоянном двигательном движении (т. е. выполняет такие задачи, как разговор и жевание и т. д.). Это движение задерживает снижение мышечной массы тела и способствует сохранению белка, которое происходит с возрастом, предотвращая износ и разрыв мышечной ткани. [8]
Клинические проявления шейной спондилотической миелопатии могут быть похожи на рассеянный склероз (РС) или боковой амиотрофический склероз (БАС), однако гиперактивный рефлекс челюсти предполагает, что патология находится выше большого затылочного отверстия . Другими словами, нормальный рефлекс челюсти указывает на диагноз шейной спондилотической миелопатии и отвлекает от РС или БАС. [9]
Американский невролог Моррис Льюис (1852–1928) первым описал рефлекс челюстного судорога. Однако несколько учебников по неврологии и клинической нейрофизиологии приписывают открытие рефлекса челюстного судорога Арману де Ваттевиллю (1846–1925), поскольку он правильно предсказал, что рефлекс челюстного судорога будет ценным для выявления заболеваний, поражающих бульбарные ядра. [10]
{{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )