Суицидальный кризис , суицидальный кризис или потенциальное самоубийство – это ситуация, в которой человек пытается покончить с собой или серьезно обдумывает или планирует это сделать . Органы общественной безопасности, медицинская практика и службы экстренной помощи считают это неотложной медицинской помощью , требующей немедленного самоубийственного вмешательства и неотложной медицинской помощи. Суицидальные проявления возникают, когда человек сталкивается с эмоциональной, физической или социальной проблемой, которую, по его мнению, он не может преодолеть, и считает самоубийство решением. Клиницисты обычно пытаются по-новому взглянуть на суицидальные кризисы, указывают на то, что самоубийство не является решением, и помогают человеку выявить и решить или смириться с проблемами. [1]
Большинство случаев потенциального самоубийства имеют настораживающие признаки. [2] [3] Попытка покончить с собой, разговоры о самоубийстве или планирование самоубийства , написание предсмертной записки , частые разговоры или мысли о смерти, проявление желания смерти путем его устного выражения или путем принятия потенциально смертельного риска, или принятие мер к попытке самоубийства. (например, получение веревки и привязывание ее к точке лигатуры, чтобы попытаться повесить , или накопление таблеток на случай передозировки ) – все это признаки суицидального кризиса. Более тонкие подсказки включают подготовку к смерти без видимой причины (например, приведение дел в порядок, изменение завещания и т. д.), написание прощальных писем, а также посещение или звонок членам семьи или друзьям, чтобы попрощаться. Человек также может начать раздавать ранее ценные вещи (потому что они ему «больше не нужны»). В других случаях человек, который казался подавленным и склонным к суициду, может снова стать нормальным или снова наполниться энергией или спокойствием; за этими людьми особенно необходимо наблюдать, потому что возвращение к нормальной жизни может произойти потому, что они смирились с любым следующим действием (например, с планом попытки самоубийства и «побега» от своих проблем).
Депрессия является основным причинным фактором самоубийств, и люди с депрессией считаются группой высокого риска суицидального поведения. Однако суицидальное поведение характерно не только для пациентов с той или иной формой депрессии. [4] Более 90% всех самоубийств связаны с расстройствами настроения, такими как биполярное расстройство , депрессия, зависимость , посттравматическое стрессовое расстройство или другие психические заболевания, такие как шизофрения. [5] Чем глубже депрессия, тем больше риск, [6] часто проявляется в чувствах или проявлениях апатии , беспомощности, безнадежности или никчемности. [7]
Самоубийство часто совершается в ответ на причину депрессии, например, прекращение романтических отношений, серьезное заболевание или травму (например, потерю конечности или слепоту), смерть близкого человека, финансовые проблемы или бедность, чувство вины или страх быть пойманным за что-то, злоупотребление наркотиками, старость, беспокойство по поводу гендерной идентичности и многое другое. [8]
В 2006 году ВОЗ провела исследование самоубийств во всем мире. Результаты в Канаде показали, что 80-90% попыток самоубийства (оценка, обусловлены сложностями прогнозирования попыток самоубийства). 90% расследованных попыток самоубийства привели к госпитализации. 12% попыток были в больницах. [ нужна цитата ]
Кетамин был протестирован на резистентную к лечению биполярную депрессию , большое депрессивное расстройство и людей в суицидальном кризисе в отделениях неотложной помощи, и таким образом используется не по назначению . [9] [10] Препарат вводится путем однократной внутривенной инфузии в дозах, меньших, чем те, которые используются при анестезии, и предварительные данные показали, что он вызывает быстрое (в течение 2 часов) и относительно продолжительное (продолжительностью около 1–2 недель) значительное уменьшение симптомов у некоторых пациентов. [11] Первоначальные исследования кетамина вызвали научный и клинический интерес из-за его быстрого начала действия, [12] и потому , что он, по-видимому, работает, блокируя NMDA-рецепторы глутамата , механизм, отличный от большинства современных антидепрессантов, которые действуют на другие цели . [9] [13] Некоторые исследования показали, что препараты лития могут уменьшить суицидальные мысли в течение 48 часов после приема.
Вмешательство важно, чтобы не дать человеку, находящемуся в суицидальном кризисе, причинить себе вред или убить себя. К каждому признаку самоубийства следует относиться серьезно. Шаги, которые необходимо предпринять, чтобы помочь разрядить ситуацию или доставить человека в кризисной ситуации в безопасное место, включают: [14]
Если друг или любимый человек говорит о самоубийстве, но еще не находится в кризисе, следует предпринять следующие шаги, чтобы помочь ему получить профессиональную помощь и почувствовать поддержку: [14]
Директор
Национального института психического здоровья
Томас Инсел
сказал: «Насколько мне известно, это первый отчет о каком-либо лекарстве или другом лечении, которое приводит к такому выраженному, быстрому и продолжительному ответу на однократную дозу. Это были очень резистентные к лечению пациенты. "