stringtranslate.com

График диагностического наблюдения за аутизмом

График диагностического наблюдения за аутизмом ( ADOS ) — это стандартизированный диагностический тест для оценки расстройств аутистического спектра . Протокол состоит из серии структурированных и полуструктурированных заданий, которые включают социальное взаимодействие между экзаменатором и оцениваемым лицом. Экзаменатор наблюдает и определяет аспекты поведения субъекта, относит их к заранее определенным категориям и объединяет эти категоризированные наблюдения для получения количественных оценок для анализа. Определенные исследованиями пороговые значения определяют потенциальный диагноз расстройства аутистического спектра, позволяя стандартизированную оценку аутистических симптомов.

Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R), сопутствующий инструмент, представляет собой структурированное интервью, проводимое с родителями направленного лица для охвата полной истории развития субъекта. ADI-R имеет более низкую чувствительность, но схожую специфичность с ADOS. ADI-R и ADOS оба считаются золотым стандартом диагностических тестов на аутизм. [1] Однако ни один из этих тестов не требуется DSM -5 для диагностики аутизма. [1]

Развитие и история

АДОС

Оригинальный ADOS был создан Кэтрин Лорд , Майклом Раттером , Памелой С. ДиЛавор и Сьюзан Ризи в 1989 году. [2] Протокол состоял из 8 заданий, предназначенных для оценки социального и коммуникативного поведения человека. Поведение оценивалось по следующей шкале:

Некоторым оценкам также может быть присвоена оценка 7, указывающая на наблюдаемое поведение, не указанное иным образом. [3]

ПЛ-АДОС

В ответ на потребность в диагностических инструментах для аутизма у детей младшего возраста исследователи разработали график долингвистического диагностического наблюдения за аутизмом (PL-ADOS). [4] PL-ADOS адаптировал содержание и формат оригинального ADOS, чтобы меньше полагаться на вербальное общение. Он состоял из 12 заданий, сохраняя только свободное/неструктурированное игровое время из оригинального ADOS и добавляя новые виды деятельности, разработанные так, чтобы меньше зависеть от речи.

ADOS-G

В 2000 году Лорд и ее коллеги представили ADOS-Generic (ADOS-G) для оценки более широкого диапазона развития людей. ADOS-G представил модульный формат, позволяющий использовать различные протоколы в зависимости от факторов развития и языка. [5] Он стал коммерчески доступным в 2001 году через Western Psychological Services. [6]

АДОС-2

Второе издание, опубликованное в 2012 году, включало обновленные нормы, улучшенные алгоритмы для модулей 1–3 и новый модуль для малышей (T) для оценки детей в возрасте от 12 до 30 месяцев. [7] [8] Алгоритм оценки также был пересмотрен для соответствия недавним изменениям в диагностических критериях DSM-5 . В то время как в ADOS-G были отдельные разделы для социального и коммуникативного поведения, ADOS-2 объединил их в один домен для представления социального аффекта и добавил новый домен для оценки ограничительного и повторяющегося поведения (RRB).

Метод

ADOS состоит из серии структурированных и полуструктурированных заданий, выполнение которых обычно занимает 30–60 минут. В течение этого времени экзаменатор предоставляет испытуемому ряд возможностей продемонстрировать социальное и коммуникативное поведение, соответствующее диагностике аутизма. [6] Каждому испытуемому назначаются задания из модуля, соответствующего его уровню развития и языка. ADOS не следует использовать для формальной диагностики слепых , глухих или иных серьезно ослабленных сенсорными или двигательными расстройствами, такими как детский церебральный паралич или мышечная дистрофия .

После выполнения задания и кодирования наблюдения алгоритм оценки классифицирует человека как аутиста, расстройства аутистического спектра или не-спектра. Алгоритм модуля для малышей выдает «диапазон беспокойства», а не определенную классификацию. [9]

Модули

Модуль для малышей

Модуль для малышей подходит для детей в возрасте от 12 до 30 месяцев, которые практически не используют фразовую речь и умеют ходить самостоятельно. [10] Этот модуль состоит из одиннадцати основных видов деятельности: [9]

  1. Свободная игра
  2. Блокировка игры с игрушками
  3. Ответ на имя
  4. Игра с пузырями
  5. Ожидание рутины с предметами
  6. Ответ на совместное внимание
  7. Отзывчивая социальная улыбка
  8. Ожидание социальной рутины
  9. Функциональная и символическая имитация
  10. Время купания
  11. Закуска

Модуль 1

Модуль 1 подходит для детей в возрасте 31 месяца и старше, которые мало или совсем не используют фразовую речь. Этот модуль состоит из десяти видов деятельности: [7]

  1. Свободная игра
  2. Ответ на имя
  3. Ответ на совместное внимание
  4. Игра с пузырями
  5. Ожидание рутины с предметами
  6. Отзывчивая социальная улыбка
  7. Ожидание социальной рутины
  8. Функциональная и символическая имитация
  9. День рождения
  10. Закуска

Модуль 2

Модуль 2 подходит для детей шести лет и младше, которые говорят фразами, но еще не развили беглую вербальную речь. Этот модуль состоит из четырнадцати видов деятельности: [7]

  1. Строительное задание
  2. Ответ на имя
  3. Игра-притворство
  4. Совместная интерактивная игра
  5. Беседа
  6. Ответ на совместное внимание
  7. Демонстрационное задание
  8. Описание изображения
  9. Рассказывание истории из книги
  10. Свободная игра
  11. День рождения
  12. Закуска
  13. Ожидание рутины с предметами
  14. Игра с пузырями

Модуль 3

Модуль 3 подходит для детей или подростков, которые свободно владеют устной речью. Этот модуль состоит из четырнадцати видов деятельности: [7]

  1. Строительное задание
  2. Игра-притворство
  3. Совместная интерактивная игра
  4. Демонстрационное задание
  5. Описание изображения
  6. Рассказывание истории из книги
  7. Мультфильмы
  8. Разговор и отчетность
  9. Эмоции
  10. Социальные трудности и раздражение
  11. Перерыв
  12. Друзья, отношения и брак
  13. Одиночество
  14. Создание истории

Модуль 4

Модуль 4 подходит для подростков старшего возраста и взрослых. Хотя он похож на модуль 3, модуль 4 больше опирается на вопросы и вербальные ответы, а не на невербальные действия, наблюдаемые во время игры. Этот модуль состоит из десяти-пятнадцати видов деятельности. Виды деятельности, отмеченные звездочкой, являются необязательными:

  1. Строительное задание*
  2. Рассказывание истории из книги
  3. Описание изображения*
  4. Разговор и отчетность
  5. Текущая работа или учеба*
  6. Социальные трудности и раздражение
  7. Эмоции
  8. Демонстрационное задание
  9. Мультфильмы*
  10. Перерыв
  11. Повседневная жизнь*
  12. Друзья, отношения и брак
  13. Одиночество
  14. Планы и надежды
  15. Создание истории

Точность диагностики

Трудности социальной коммуникации, которые ADOS и ADOS-2 стремятся измерить, не являются уникальными для РАС; существует повышенный риск ложноположительных результатов у людей с другими психологическими расстройствами. В частности, повышенный уровень ложноположительных результатов наблюдался у взрослых с психозом ; [11] в то время как отчеты о случаях указывают, что такие ложноположительные результаты могут также возникать в случаях детской шизофрении , которая является исключительно редким заболеванием с частотой 1 на 40000. [12] Имеются доказательства того, что взрослые с шизофренией демонстрируют повышенную частоту аутистических черт по сравнению с общей популяцией, что приводит к более высоким показателям ADOS, хотя пациенты с шизофренией также испытывают позитивные симптомы психоза (например, галлюцинации, бред, формальные расстройства мышления). [13] [14] Исследование 2016 года показало, что 21% детей с диагнозом СДВГ (и без сопутствующего диагноза РАС) набрали баллы в диапазоне аутистического спектра по общему баллу ADOS. [15] Ложные положительные результаты также были обнаружены у школьников с высокой тревожностью или расстройствами, связанными с травмами; в этих случаях баллы ADOS-2, связанные с повторяющимся и ограничительным поведением (RRB), обычно ниже типичных для РАС. [16]

Систематический обзор Cochrane 2018 года включал 12 исследований диагностической точности ADOS у детей дошкольного возраста (модули 1 и 2). Суммарная чувствительность составила 0,94 (95% ДИ 0,89–0,97) с чувствительностью в отдельных исследованиях в диапазоне от 0,76 до 0,98. Суммарная специфичность составила 0,80 (95% ДИ 0,68–0,88) с специфичностью в отдельных исследованиях в диапазоне от 0,20 до 1,00. Исследования были оценены на предмет смещения с использованием фреймворка QUADAS-2; из 12 включенных исследований 8 были оценены как имеющие высокий риск смещения, в то время как для остальных четырех было недостаточно информации для надлежащей оценки риска смещения. Авторы не смогли найти ни одного исследования для ADOS-2; область обзора была ограничена детьми дошкольного возраста (средний возраст до 6 лет), что исключило исследования модулей 3 и 4 из метаанализа. В одном из включенных исследований изучалась аддитивная чувствительность и специфичность ADOS, используемого в сочетании с ADI-R; в этом исследовании было обнаружено 11%-ное улучшение специфичности (по сравнению с одним ADOS) за счет 14%-ного снижения чувствительности; однако из-за перекрывающихся доверительных интервалов этот результат нельзя считать статистически значимым. [17]

Ссылки

  1. ^ ab Kaufman, Noah K. (2022-07-03). «Переосмысление «золотых стандартов» и «лучших практик» в оценке аутизма». Прикладная нейропсихология: Детская . 11 (3): 529–540. doi :10.1080/21622965.2020.1809414. ISSN  2162-2965.
  2. ^ «График наблюдения за диагностикой аутизма». Western Psychological Services. Western Psychological Services. nd Web. 6 марта 2010 г.
  3. ^ Лорд, К.; Раттер, М.; Гуд, С.; Хемсберген, Дж.; Джордан, Х.; Мохуд, Л.; Шоплер, Р. (1989). «Шкала диагностического наблюдения за аутизмом: стандартизированное наблюдение за коммуникативным и социальным поведением». Журнал аутизма и нарушений развития . 19 (2): 185–212.
  4. ^ ДиЛавор, П.; Лорд, К.; Раттер, М. (1995). «График диагностического наблюдения за аутизмом до лингвистического уровня (PL-ADOS)». Журнал аутизма и нарушений развития . 25 (4): 355–379.
  5. ^ Лорд, C; Ризи, S; Ламбрехт, L; Кук, Jr, EH; Левенталь, BL; ДиЛавор, PC; Пиклз, A; Раттер, M (2000). «Шкала диагностического наблюдения за аутизмом – общая: стандартная мера социальных и коммуникативных дефицитов, связанных со спектром аутизма». Журнал аутизма и нарушений развития . 30 (3): 205–223. doi :10.1023/A:1005592401947. PMID  11055457.
  6. ^ ab Akshoomoff, Natacha; Corsello, Christina; Schmidt, Heather (2006). «Роль графика диагностического наблюдения за аутизмом в оценке расстройств аутистического спектра в школах и общественных учреждениях». Калифорнийский школьный психолог . 11 (1). Springer Science and Business Media LLC: 7–19. doi : 10.1007/bf03341111. ISSN  1087-3414. PMC 1868476. PMID 17502922  . 
  7. ^ abcd Лорд C, ДиЛавор PC, Готэм K, Гатри W, Люйстер RJ, Ризи S, Раттер M. График диагностического наблюдения за аутизмом, второе издание (ADOS-2) Руководство. Торранс, Калифорния: Western Psychological Services; 2012.
  8. ^ Лорд К., Люйстер Р., Готэм К., Гатри В. График диагностического наблюдения при аутизме, второе издание (ADOS-2) Руководство (часть II): Модуль для малышей. Торранс, Калифорния: Western Psychological Services; 2012.
  9. ^ ab McCrimmon, Adam; Rostad, Kristin (февраль 2014 г.). «Обзор теста: Расписание диагностического наблюдения за аутизмом, второе издание (ADOS-2) Руководство (часть II): Модуль для малышей». Журнал психообразовательной оценки . 32 (1): 88–92. doi :10.1177/0734282913490916. ISSN  0734-2829. S2CID  145257612.
  10. ^ Эслер, Эми Н.; Бал, Ванесса Хас; Гатри, Уитни; Уэзерби, Эми; Вайсмер, Сьюзан Эллис; Лорд, Кэтрин (сентябрь 2015 г.). «График диагностического наблюдения за аутизмом, модуль для малышей: стандартизированные показатели тяжести». Журнал аутизма и нарушений развития . 45 (9): 2704–2720. doi :10.1007/s10803-015-2432-7. ISSN  0162-3257. PMC 4898775. PMID 25832801  . 
  11. ^ Maddox BB, Brodkin ES, Calkins ME, Shea K, Mullan K, Hostager J, Mandell DS, Miller JS (сентябрь 2017 г.). «Точность ADOS-2 при выявлении аутизма среди взрослых со сложными психиатрическими состояниями». Журнал аутизма и нарушений развития . 47 (9): 2703–2709. doi :10.1007/s10803-017-3188-z. PMC 5813679. PMID  28589494 . 
  12. ^ Reaven JA, Hepburn SL, Ross RG (январь 2008 г.). «Использование ADOS и ADI-R у детей с психозом: важность клинического суждения». Клиническая детская психология и психиатрия . 13 (1): 81–94. doi :10.1177/1359104507086343. PMC 4426195. PMID  18411867 . 
  13. ^ Barlati S, Deste G, Gregorelli M, Vita A (январь 2019). «Аутистические черты в выборке взрослых пациентов с шизофренией: распространенность и корреляты». Psychological Medicine . 49 (1): 140–148. doi :10.1017/S0033291718000600. PMID  29554995. S2CID  4020382.
  14. ^ De Crescenzo F, Postorino V, Siracusano M, Riccioni A, Armando M, Curatolo P, Mazzone L (2019-02-21). "Аутистические симптомы при расстройствах шизофренического спектра: систематический обзор и метаанализ". Frontiers in Psychiatry . 10 : 78. doi : 10.3389/fpsyt.2019.00078 . PMC 6393379. PMID  30846948 . 
  15. ^ Grzadzinski R, Dick C, Lord C, Bishop S (декабрь 2016 г.). «Симптомы расстройства аутистического спектра (РАС), сообщаемые родителями и наблюдаемые врачами, у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): последствия для практики в соответствии с DSM-5». Molecular Autism . 7 (1): 7. doi : 10.1186/s13229-016-0072-1 . PMC 4717584 . PMID  26788284. 
  16. ^ Грин, Рэйчел К.; Василе, Юлия; Брэдбери, Кэтрин Р.; Олсен, Аарика; Дюваль, Сюзанна В. (июль 2022 г.). «Повышение показателей диагностического наблюдения за аутизмом (ADOS-2) в клинической выборке детей и подростков, не страдающих аутизмом: фенотипические профили ложноположительных результатов». Клинический нейропсихолог . 36 (5): 943–959. doi : 10.1080/13854046.2021.1942220. ISSN  1744-4144. PMID  34294006.
  17. ^ Рэндалл М., Эгбертс К. Дж., Самтани А., Шолтен Р. Дж., Хофт Л., Ливингстон Н., Стерлинг-Левис К., Вульфенден С., Уильямс К. (июль 2018 г.). Группа проблем развития, психосоциальных проблем и проблем обучения Кокрейна (ред.). «Диагностические тесты на расстройства аутистического спектра (РАС) у детей дошкольного возраста». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2018 (7): CD009044. doi :10.1002/14651858.CD009044.pub2. PMC 6513463. PMID 30075057  . 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки