Молокоотсос — это механическое устройство, которое кормящие женщины используют для извлечения молока из груди . Это могут быть ручные устройства, работающие от движений рук или ног, или автоматические устройства, работающие от электричества.
Молокоотсосы бывают нескольких видов, чтобы удовлетворить различные потребности матерей. Ручные молокоотсосы, управляемые вручную, портативны и бесшумны, что делает их подходящими для периодического использования. Электрические молокоотсосы, работающие от батареек или от сети, обеспечивают повышенную эффективность и часто предпочтительны для регулярного сцеживания. Больничные молокоотсосы являются самыми мощными, предназначены для частого, интенсивного использования, особенно полезны для матерей недоношенных детей или тех, у кого проблемы с лактацией. Многие современные молокоотсосы включают регулируемые уровни всасывания и скорости цикла, чтобы имитировать естественные модели кормления ребенка, стремясь оптимизировать комфорт и выработку молока для пользователя. [1]
20 июня 1854 года Патентное ведомство США выдало патент № 11 135 О. Х. Нидхэму на молокоотсос. [2] [3] Журнал Scientific American (1863) называет LO Colbin изобретателем и заявителем патента на молокоотсос. [4] В 1921–1923 годах инженер и шахматист Эдвард Ласкер создал механический молокоотсос, который имитировал сосание младенца и был расценен врачами как заметное улучшение по сравнению с существующими ручными молокоотсосами, которые не могли удалить все молоко из груди. [5] Патентное ведомство США выдало патент США 1 644 257 на молокоотсос Ласкера. [6] В 1956 году Эйнар Эгнелл опубликовал свою новаторскую работу «Точки зрения на то, что механически происходит в женской груди во время различных методов сбора молока». [7] В этой статье дается представление о технических аспектах извлечения молока из груди. Многие молокоотсосы Egnell SMB, разработанные в ходе этого исследования, все еще эксплуатируются более 50 лет после публикации.
Археологи, работавшие на месте стекольного завода в Филадельфии, штат Пенсильвания , обнаружили грудную трубку XIX века, которая соответствует инструментам для откачивания молока в рекламе того времени. [8]
Молокоотсосы используются по многим причинам. Многие родители используют их для продолжения грудного вскармливания после возвращения на работу. Они сцеживают молоко на работе, а затем опекун кормит ребенка из бутылочки. Такое использование грудного молока широко распространено в Соединенных Штатах, где оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам является одним из самых коротких в развитом мире. Американский историк Джилл Лепор утверждает, что потребность в так называемых « комнатах для кормления грудью » и молокоотсосах обусловлена корпоративным желанием, чтобы родители немедленно вернулись на работу, а не желаниями матерей или потребностями детей. [9]
Молокоотсос также может использоваться для решения ряда проблем, с которыми могут столкнуться родители при грудном вскармливании, включая трудности с прикладыванием, разлуку с младенцем в отделении интенсивной терапии, кормление младенца, который не может сам извлечь достаточно молока из груди, чтобы избежать попадания лекарств через грудное молоко к ребенку или для облегчения нагрубания — болезненного состояния, при котором грудь переполнена. Сцеживание также может быть желательным для продолжения лактации и связанных с ней гормонов, чтобы помочь восстановиться после беременности, даже если сцеженное молоко не используется. [10] [11]
В политическом заявлении 2012 года Американская академия педиатрии рекомендовала кормить недоношенных детей грудным молоком , обнаружив «значительные краткосрочные и долгосрочные полезные эффекты», включая более низкие показатели некротизирующего энтероколита (НЭК). [12] Когда младенцы не могут сосать грудь, матери могут сцеживать молоко, если они хотят, чтобы их дети питались (через назогастральный зонд ) собственным молоком матери. [13]
Сцеживание молока для донорства — еще одно применение молокоотсосов. Донорское молоко может быть доступно в молочных банках для детей, которые не могут получать материнское молоко. [14]
«Сцедить и сцедить» относится к практике утилизации грудного молока, а не сцеживания его для использования. Это может быть сделано, потому что мать вырабатывает слишком много молока, или потому что мать будет вдали от ребенка слишком долго и не сможет хранить молоко, или из-за беспокойства об алкоголе или каком-либо другом веществе, которое ребенку не следует употреблять. [15]
Молокоотсос не так эффективен в извлечении молока из груди, как большинство грудных детей или ручное сцеживание. [16]
Исследование, проведенное в Стэнфордском университете в 2009 году, показало корреляцию различных факторов с объемом выработки молока у матерей недоношенных детей (рожденных до 31-й недели беременности). [17] Исследование показало, что ручное сцеживание в дополнение к молокоотсосу (техника, называемая «ручное сцеживание», или HOP), наряду с другими факторами, коррелирует с более высокой выработкой молока. Исследование показало, что матери, которые использовали массажные техники и ручное сцеживание более 5 раз в день в первые 3 дня после родов, увеличили выработку молока. Через 8 недель выработка молока увеличилась на 48%. Авторы сняли видео, демонстрирующее эту технику, и утверждают, что эта техника хороша как для матерей недоношенных детей, так и для матерей, которые возвращаются на работу или сцеживают молоко для других целей. [18]
Во второй статье, посвященной тому же исследованию, было обнаружено, что сочетание методов HOP увеличило содержание жира в сцеженном молоке. [19]
Ручные молокоотсосы приводятся в действие путем многократного сжатия или вытягивания ручки, что позволяет пользователю напрямую контролировать давление и частоту сцеживания молока. Хотя ручные молокоотсосы небольшие и недорогие, они могут потребовать значительных усилий и могут быть утомительными, поскольку пользователь обеспечивает всю мощность. Эти молокоотсосы могут не обеспечивать достаточной стимуляции и опорожнения груди. Ручные молокоотсосы в стиле «велосипедного рожка» могут повредить ткани груди и скапливать бактерии в резиновой груше, которую трудно чистить. [20] [21] [22]
Молокоотсосы с ножным приводом используют ту же трубку для сбора молока и сосок, что и электрические молокоотсосы, но приводятся в действие ножной педалью. Это устраняет необходимость сцеживать молоко вручную или искать розетку с возможностью уединения. [23]
Существует два типа электрических молокоотсосов: больничные и для личного пользования. Больничные молокоотсосы больше и предназначены для нескольких пользователей. Персональные молокоотсосы, как правило, предназначены для одного пользователя. Электрические молокоотсосы работают от двигателя, который подает всасывание через пластиковую трубку в рожок, который надевается на сосок. Части насоса, которые вступают в непосредственный контакт со сцеженным молоком, должны быть стерилизованы для предотвращения заражения . Этот тип обеспечивает большее всасывание, что значительно ускоряет сцеживание и позволяет пользователям сцеживать обе груди одновременно. Электрические молокоотсосы больше ручных, но доступны портативные модели (например, в рюкзаке или наплечной сумке). Некоторые модели включают в себя аккумуляторные батареи или встроенные батареи, чтобы обеспечить портативную работу насоса. Некоторые электрические молокоотсосы допускают многопользовательскую эксплуатацию, но рекомендуют иметь набор аксессуаров для каждого пользователя для поддержания чистоты. [24]
Арендованные молокоотсосы могут быть рекомендованы, когда медицинские состояния временно исключают грудное вскармливание. [24]
Некоторые молокоотсосы разработаны как часть «системы кормления», так что часть для хранения молока в насосе является детской бутылочкой, используемой для кормления младенца. Это позволяет собирать молоко в ту же бутылочку, из которой будет кормить ребенка, устраняя необходимость в переливании грудного молока. Доступны замораживаемые пакеты для хранения грудного молока, которые напрямую подключаются к некоторым молокоотсосам и затем могут использоваться с одноразовыми системами кормления из бутылочек.
В 1956 году Эгнелл установил безопасный максимум в 220 мм рт. ст. для автоматических циклических насосов; однако были сообщения о чувствительности груди и сосков при гораздо более низком давлении. Хартман и др. в исследовании 2008 года [25] показали, что максимальный комфортный вакуум увеличивает поток молока и его надои.
Конструкции молокоотсосов называются открытыми или закрытыми в зависимости от того, есть ли барьер между местом соединения трубки с насосом и местом, где молоко поступает в насос. Пластиковая трубка и рог электрического молокоотсоса обычно называются системой сбора и обычно обеспечивают всасывание насоса.
Закрытая система сбора имеет барьер или диафрагму, которая отделяет трубку насоса от рога. В этой конструкции всасывание двигателя насоса поднимает диафрагму, чтобы создать вакуум внутри системы сбора для извлечения молока.
Напротив, открытая система не имеет барьера между трубкой и рогом. Бактериальные и вирусные фильтры могут присутствовать для предотвращения загрязнения или перелива в двигатель насоса. Всасывание двигателя насоса напрямую передается в грудь, а не косвенно, как в системах с закрытой диафрагмой. [26]
Системы открытого сбора могут привести к переливу молока в трубку системы сбора и попаданию частиц молока в двигатель насоса. Если молоко просачивается в трубку насоса, трубки следует промыть, стерилизовать и высушить на воздухе перед повторным использованием насоса. Недостаточная очистка трубок сбора может привести к росту плесени внутри трубок. Некоторые модели насосов оснащены бактериальными и переливными фильтрами, которые предотвращают попадание молока в трубки. [26]
Подтипом системы открытого сбора является источник всасывания для одного пользователя. Эти насосы имеют дополнительное гигиеническое преимущество, поскольку все детали, которые генерируют всасывание и контактируют с грудным молоком, остаются у матери. Детали, которые генерируют всасывание, являются внешними по отношению к насосу и могут быть сняты, что предотвращает перекрестное загрязнение. Эти насосы считаются «больничными» и фактически исключают вероятность перекрестного загрязнения насоса от пользователя к пользователю. [26] Однако важно очищать диафрагму, так как конденсат или молоко, попадающие в эту часть, могут вызвать бактериальное загрязнение.
Недостатком диафрагмы является то, что она может ограничивать количество воздуха/всасывания, доступное для извлечения молока из груди. Она также может не компенсировать большие размеры накладок.
Нет никаких исследований, сравнивающих дизайн открытой и закрытой системы. Большая часть информации в маркетинговых материалах производителей молокоотсосов предоставляется без исследований, которые могли бы ее подкрепить.
Большинство молокоотсосов направляют сцеженное молоко в контейнер, который можно использовать для хранения и кормления. Некоторые производители предлагают адаптеры для бутылочек разных типов и размеров, что обеспечивает большую гибкость при смешивании и сочетании продуктов разных марок.
Сцеженное грудное молоко (СГМ) можно хранить и позже кормить ребенка из бутылочки. Его можно либо заморозить прямо в бутылочке, либо хранить в одноразовых пакетах для грудного молока, которые более компактны при заморозке, что экономит место в морозильной камере. Сцеженное молоко можно хранить при комнатной температуре до шести часов (при 66-72 градусах по Фаренгейту, около 20 градусов по Цельсию), в изолированном холодильнике с пакетами со льдом до одного дня, в холодильнике на задней стенке холодильника до 5 дней (оптимально: использовать или заморозить молоко в течение 3 дней) или заморозить на 12 месяцев в морозильной камере отдельно от холодильника, в котором поддерживается температура 0 градусов по Фаренгейту или -18 градусов по Цельсию (оптимально: использовать это молоко в течение 6 месяцев). [27] При использовании замороженного молока сначала следует разморозить и использовать самое старое молоко. Размораживание можно осуществить, поместив замороженное молоко в холодильник накануне предполагаемого использования или поместив молоко в миску с теплой водой. Грудное молоко ни в коем случае нельзя разогревать в микроволновой печи, так как это может привести к образованию опасных горячих зон, а также может разрушить антитела молока. Многие эксперты рекомендуют выбрасывать размороженное молоко, которое не было использовано в течение 24 часов. [27] Грудное молоко изменяется в соответствии с потребностями ребенка, поэтому грудное молоко, сцеженное, когда ребенок новорожденный, не будет полностью удовлетворять те же потребности ребенка, когда он или она станет на несколько месяцев старше. Кроме того, правила хранения могут отличаться для недоношенных, больных или госпитализированных младенцев.
Сцеженное молоко можно сдавать в молочные банки, которые обеспечивают грудным молоком недоношенных детей и других детей, чьи матери не могут их обеспечить. [28]
{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )4 рандомизированных клинических исследований, проведенных в период с 1983 по 2005 гг., подтверждают вывод о том, что кормление недоношенных детей грудным молоком связано со значительным снижением (58%) заболеваемости НЭК.
