Сцинтиграфия (от латинского scintilla «искра»), также известная как гамма-сканирование , представляет собой диагностический тест в ядерной медицине , при котором радиоизотопы , прикрепленные к лекарствам, которые попадают в определенный орган или ткань ( радиофармацевтические препараты ), принимаются внутрь и испускаемое гамма-излучение улавливается гамма-камерами , которые представляют собой внешние детекторы, формирующие двумерные изображения [1] в процессе, аналогичном захвату рентгеновских изображений . Напротив, ОФЭКТ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) формируют трехмерные изображения и поэтому классифицируются как отдельные методы от сцинтиграфии, хотя они также используют гамма-камеры для обнаружения внутреннего излучения. Сцинтиграфия отличается от диагностического рентгена, при котором внешнее излучение проходит через тело для формирования изображения.
Сцинтилография — это метод визуализации ядерных событий , вызванных столкновениями или взаимодействиями заряженных токов между ядерными частицами или ионизирующим излучением и атомами , которые приводят к короткому локализованному импульсу электромагнитного излучения , обычно в видимом диапазоне света ( черенковское излучение ). Этот импульс ( сцинтилляция ) обычно обнаруживается и усиливается фотоумножителем или элементами устройства с зарядовой связью , а его результирующая электрическая форма сигнала обрабатывается компьютерами для получения двух- и трехмерных изображений объекта или области интереса .
Сцинтиллография в основном применяется в сцинтилляционных камерах в экспериментальной физике . Например, огромные подземные резервуары для обнаружения нейтрино , наполненные тетрахлорэтиленом , окружены массивами фотодетекторов, чтобы зафиксировать чрезвычайно редкий случай столкновения между атомами жидкости и нейтрино .
Еще одно широкое применение сцинтилографии – это методы медицинской визуализации , в которых используются детекторы гамма-излучения, называемые гамма-камерами . Детекторы, покрытые материалами, которые мерцают под воздействием гамма-лучей, сканируются оптическими детекторами фотонов и сцинтилляционными счетчиками . Субъектам вводят специальные радионуклиды , которые облучают в гамма-диапазоне интересующую область, например, сердце или мозг . Особым типом гамма-камеры является ОФЭКТ (компьютерная томография с однофотонной эмиссией). Другой метод медицинской сцинтилографии — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), в которой используются сцинтилляции, вызванные явлениями электрон-позитронной аннигиляции .
Сцинтиграфия желчевыводящей системы называется холесцинтиграфией и проводится для диагностики обструкции желчных протоков желчнокаменной болезнью ( холелитиаз ), опухолью или другой причиной. [2] Он также может диагностировать заболевания желчного пузыря , например, утечку желчи из желчных свищей . [2] При холесцинтиграфии введенное радиоактивное химическое вещество поглощается печенью и выделяется в желчь. Затем радиофармпрепарат попадает в желчные протоки, желчный пузырь и кишечник. Гамма-камера помещается на живот, чтобы получить изображение этих кровоснабжаемых органов. [2] Другие сцинтиграфические тесты проводятся аналогично. [2]
Наиболее частым показанием к сцинтиграфии легких является диагностика тромбоэмболии легочной артерии , например, с помощью вентиляционно-перфузионного сканирования , и оно может быть подходящим для исключения ТЭЛА во время беременности. [3] Менее распространенные показания включают оценку трансплантации легких , предоперационную оценку, оценку шунтов справа налево . [4]
На этапе вентиляции при вентиляционно-перфузионном сканировании пациент вдыхает газообразный радионуклид ксенон или технеций DTPA в форме аэрозоля (или, в идеале, с использованием радиоаэрозоля Technegas, изобретенного в Австралии доктором Биллом Берчем и доктором Ричардом Фодри). или маска, закрывающая нос и рот. Перфузионная фаза теста включает внутривенное введение радиоактивного макроагрегированного альбумина технеция (Tc99m-MAA). Гамма-камера получает изображения для обоих этапов исследования.
Например, лиганд метилендифосфонат (МДФ) может предпочтительно усваиваться костями. Путем химического присоединения технеция-99m к MDP радиоактивность может быть перенесена и прикреплена к кости через гидроксиапатит для визуализации. Любое усиление физиологической функции, например перелом кости, обычно означает повышенную концентрацию индикатора.
Стресс -тест с таллием — это форма сцинтиграфии, при которой количество таллия -201, обнаруженное в тканях сердца, коррелирует с кровоснабжением тканей. Жизнеспособные сердечные клетки имеют нормальные ионообменные насосы Na + /K + . Таллий связывает К + -насосы и транспортируется в клетки. Физические упражнения или дипиридамол вызывают расширение ( вазодилатацию ) нормальных коронарных артерий. Это вызывает коронарное обкрадывание из областей ишемии, где артерии уже максимально расширены. Области инфаркта или ишемизированной ткани останутся «холодными». Таллий до и после стресса может указывать на области, которым будет полезна реваскуляризация миокарда . Перераспределение указывает на наличие коронарного обкрадывания и наличие ишемической болезни коронарных артерий . [5]
Tc99m- sestamibi используется для выявления аденом паращитовидной железы . [6]
Для обнаружения метастазов/функции щитовидной железы обычно используются изотопы технеций-99m или йод-123 [7] [8] , и для этой цели изотоп йода не нужно присоединять к другому белку или молекуле, поскольку ткань щитовидной железы принимает активно вверх свободного йода.
Примерами являются сканирование с галлием , сканирование лейкоцитов с индием , сканирование с иобенгуаном (MIBG) и сканирование с октреотидом . Сканирование MIBG обнаруживает адренергическую ткань и, следовательно, может использоваться для определения местоположения опухолей [ 9] , таких как феохромоцитомы и нейробластомы .
В некоторых тестах, таких как тест Шиллинга и дыхательный тест с мочевиной , используются радиоизотопы, но они не используются для получения конкретного изображения.
Сцинтиграфическое сканирование было изобретено и проверено профессором-неврологом и радиологом Бернаром Джорджем Зидсесом дез Плантесом. [10] Он представил результаты в 1950 году под названием «непрямой авторадиограф ». В 1970 году Physikalisch-Medizinische Gesellschaft für Neuroradiologie (Физико-медицинское общество нейрорадиологии) учредило «Медаль Ziedses des Plantes». Впервые она была вручена В. Ольдендорфу и Г. Хаунсфилду в 1974 году за компьютерную томографию (КТ) . Позже, в 1985 году, медалью был награжден сам Зидсес де Плантес. В 1977 году он получил Рентгеновскую медаль. [11]
