stringtranslate.com

Курение и беременность

Курение табака во время беременности вызывает множество вредных последствий для здоровья и репродукции в дополнение к общему воздействию табака на здоровье . Ряд исследований показал, что употребление табака является значимым фактором выкидышей среди курящих беременных и способствует возникновению ряда других угроз здоровью плода. [1] [2] [3]

Из-за связанных с этим рисков людям рекомендуется не курить до, во время и после беременности. Однако если это невозможно, сокращение ежедневного количества выкуриваемых сигарет может свести к минимуму риски как для матери, так и для ребенка. Это особенно актуально для людей в развивающихся странах, где грудное вскармливание имеет важное значение для общего состояния питания ребенка. [4]

Курение до беременности

Женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, рекомендуется бросить курить. [5] [6] Важно изучить эти последствия, поскольку курение до, во время и после беременности не является необычным поведением среди населения в целом и в результате может иметь пагубные последствия для здоровья, особенно как для матери, так и для ребенка. Согласно данным, собранным в 24 штатах США, в 2011 году примерно 10% беременных женщин сообщили о курении в течение последних трех месяцев беременности. [7]

Согласно метаанализу 1999 года, опубликованному в Американском журнале профилактической медицины , курение до беременности тесно связано с повышенным риском развития внематочной беременности . [6]

Курение во время беременности

Согласно исследованию, проведенному в 2008 году Системой мониторинга риска беременности (PRAMS), в ходе которого были опрошены люди в 26 штатах США, примерно 13% женщин сообщили о курении в течение последних трех месяцев беременности. Среди женщин, которые курили в течение последних трех месяцев беременности, 52% сообщили о выкуривании пяти или менее сигарет в день, 27% сообщили о выкуривании от шести до 10 сигарет в день и 21% сообщили о выкуривании 11 или более сигарет в день. [8]

В США женщины, чья беременность была непреднамеренной, на 30% чаще курят во время беременности, чем те, чья беременность была запланированной. [9]

Влияние на продолжающуюся беременность

Курение во время беременности может привести к множеству рисков для здоровья и нанести вред как матери, так и плоду.

Женщины, которые курят во время беременности, примерно в два раза чаще сталкиваются со следующими осложнениями беременности : [10]

Согласно метаанализу 1999 года, опубликованному в Американском журнале профилактической медицины , курение во время беременности связано со снижением риска развития преэклампсии . [6]

Преждевременные роды

Некоторые исследования показывают, что вероятность преждевременных родов примерно на 50% выше у женщин, которые курят во время беременности, и составляет примерно от 8% до 11%. [12]

Последствия для пуповины

Курение также может ухудшить общее развитие плаценты, что является проблематичным, поскольку снижает приток крови к плоду. Когда плацента не развивается полностью, пуповина , переносящая кислород и питательные вещества из крови матери в плаценту, не может передать достаточное количество кислорода и питательных веществ плоду, который не сможет полноценно расти и развиваться. Эти условия могут привести к сильному кровотечению во время родов, что может поставить под угрозу мать и ребенка, хотя кесарево сечение может предотвратить большинство смертей. [13]

Гипертония, вызванная беременностью

Имеются ограниченные доказательства того, что курение снижает частоту возникновения гипертонии, вызванной беременностью , [14] , но не в случае, когда беременность многоплодная (т. е. курение не влияет на двойню, тройню и т. д.). [15]

Тиковые расстройства

Другие последствия курения матери во время беременности включают повышенный риск развития синдрома Туретта и тиковых расстройств . Существует связь между хроническими тиками, включая синдром Туретта, и другими расстройствами, такими как СДВГ и ОКР. Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии, существует особенно высокий риск рождения детей с хроническим тикозным расстройством, если их мать является заядлым курильщиком. Тяжелое курение можно определить как выкуривание десяти и более сигарет каждый день. Исследователи обнаружили, что при таком интенсивном курении риск развития у ребенка хронического тика увеличивается на 66%. Курение матери во время беременности также связано с психическими расстройствами, такими как СДВГ. Что касается повышенного риска синдрома Туретта, существует повышенный риск при наличии двух или более психических расстройств, поскольку курение матери приводит к более высокому риску возникновения психического расстройства. [16]

Расщелина нёба

Курящие беременные женщины могут быть подвержены риску рождения ребенка с расщелиной неба . [17]

Влияние курения во время беременности на ребенка после рождения

Низкий вес при рождении

Курение во время беременности может привести к снижению веса при рождении, а также к уродствам плода. [18] [19] Курение почти удваивает риск рождения детей с низкой массой тела. В 2004 году 11,9% детей, рожденных у курильщиков, имели низкий вес при рождении по сравнению только с 7,2% детей, рожденных у некурящих. Если говорить точнее, дети, рожденные от курильщиков, весят в среднем на 200 граммов меньше, чем дети, рожденные от людей, которые не курят. [20]

Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, сужает кровеносные сосуды плаценты, а ядовитый угарный газ попадает в кровоток плода, заменяя некоторые ценные молекулы кислорода, переносимые гемоглобином в эритроцитах. Более того, поскольку плод не может выдохнуть дым, ему приходится ждать, пока плацента очистит его. Эти эффекты объясняют тот факт, что в среднем дети, рожденные от курящих матерей, обычно рождаются слишком рано и имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг или 5,5 фунтов), что повышает вероятность того, что ребенок заболеет или умрет.[21]

Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении сталкиваются с повышенным риском серьезных проблем со здоровьем, поскольку новорожденные имеют хронические пожизненные нарушения, такие как церебральный паралич (комплекс двигательных нарушений, вызывающих физические нарушения), умственные нарушения и проблемы с обучением.

Синдром внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – это внезапная смерть младенца, необъяснимая его анамнезом. Смерть также остается необъяснимой после вскрытия. Установлено, что младенцы, подвергшиеся воздействию дыма как во время беременности, так и после рождения, подвергаются большему риску СВДС из-за повышенного уровня никотина, часто встречающегося в случаях СВДС. Младенцы, подвергшиеся воздействию дыма во время беременности, в три раза чаще умирают от СВДС, чем дети, рожденные от некурящих матерей. [ количественно ] [22]

Другие врожденные дефекты

Курение также может вызывать другие врожденные дефекты, уменьшение окружности головы, изменение развития ствола мозга, изменение структуры легких и церебральный паралич. Недавно Служба общественного здравоохранения США сообщила, что, если все беременные женщины в Соединенных Штатах бросят курить, число мертворождений сократится примерно на 11%, а смертность новорожденных — на 5%. [20]

Будущее ожирение

Недавнее исследование показало, что курение матери во время беременности может привести к ожирению у подростков в будущем . Хотя не удалось обнаружить существенных различий между молодыми подростками с курящими матерями по сравнению с молодыми подростками с некурящими матерями, было обнаружено, что у старших подростков с курящими матерями в среднем на 26% больше жира в организме и на 33% больше брюшного жира, чем у подростков аналогичного возраста с некурящими матерями. -курящие матери. Такое увеличение жировых отложений может быть результатом курения во время беременности, которое, как полагают, влияет на генетическое программирование плода в отношении ожирения. Хотя точный механизм этой разницы в настоящее время неизвестен, исследования, проведенные на животных, показали, что никотин может влиять на функции мозга, связанные с пищевыми импульсами и энергетическим метаболизмом. Эти различия, по-видимому, оказывают существенное влияние на поддержание здорового, нормального веса. В результате такого изменения функции мозга подростковое ожирение, в свою очередь, может привести к множеству проблем со здоровьем, включая диабет (состояние, при котором уровень глюкозы в крови у пострадавшего слишком высок, и организм не в состоянии его регулировать), гипертонию . высокое кровяное давление) и сердечно-сосудистые заболевания (любое состояние, связанное с сердцем, но чаще всего утолщение артерий из-за накопления избыточного жира). [24]

Отказ от курения во время беременности

Согласно исследованию 2010 года, опубликованному в Европейском журнале педиатрии , прекращение курения матери на любом этапе беременности снижает риск негативных исходов беременности по сравнению с курением на протяжении всех девяти месяцев беременности, особенно если это сделано в течение первых триместр . Исследование показало, что будущие матери, которые курят в любое время в течение первого триместра, повышают риск развития у их ребенка врожденных дефектов, особенно врожденных пороков сердца , чем будущие матери, которые никогда не курили. Исследование показало, что риск для ребенка будущей матери увеличивается как с количеством выкуриваемых сигарет, так и с продолжительностью периода беременности, в течение которого мать продолжает курить. Согласно исследованию, это обеспечивает более положительный результат для женщин, которые бросают курить на оставшуюся часть беременности, по сравнению с женщинами, которые продолжают курить. [13]

Существует множество ресурсов, которые помогут беременным женщинам бросить курить, например, консультирование и медикаментозная терапия. Небеременным курильщикам часто рекомендуется бросить курить с помощью никотинзаместительной терапии (НЗТ) в виде пластырей, жевательной резинки, ингаляторов, пастилок, спреев или сублингвальных таблеток . НЗТ, однако, доставляет никотин ребенку будущей матери внутриутробно . Для некоторых беременных курильщиков НЗТ по-прежнему может оставаться наиболее выгодным и полезным решением бросить курить. Исследования в Великобритании также показали, что электронные сигареты могут быть более эффективными, чем никотиновые пластыри, и поэтому могут привести к лучшим исходам беременности. [25] [26] Важно, чтобы курильщики проконсультировались с врачом, чтобы определить лучший курс действий в индивидуальном порядке. [27]

Курение после беременности

Установлено, что младенцы, подвергшиеся воздействию дыма как во время беременности, так и после рождения, более подвержены риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС). [22]

Грудное вскармливание

Однако если женщина продолжает курить после родов, все же полезнее кормить грудью , чем полностью избегать этой практики. Имеются данные о том, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от многих инфекционных заболеваний , особенно от диареи. Даже у младенцев, подвергающихся вредному воздействию никотина через грудное молоко, вероятность острых респираторных заболеваний значительно снижается по сравнению с младенцами, чьи матери курили, но находились на искусственном вскармливании. [28] Тем не менее, преимущества грудного вскармливания перевешивают риски воздействия никотина.

Пассивное курение

Пассивное курение связано со многими рисками для детей, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), [29] [30] астму , [31] [32] легочные инфекции, [33] [34] [35 ] [36] нарушения дыхательная функция и замедление роста легких, [10] болезнь Крона , [37] трудности в обучении и нейроповеденческие эффекты, [38] [39] увеличение кариеса , [40] и повышенный риск инфекций среднего уха. [41] [42] [1]

Эффект нескольких поколений

Бабушка, которая курит во время беременности дочери, передает повышенный риск развития астмы своим внукам, даже если мать во втором поколении не курит. [43] Эпигенетическое воздействие никотина на функцию легких уже было продемонстрировано на протяжении нескольких поколений. [43]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ аб Авшар Т.С., МакЛеод Х., Джексон Л. (март 2021 г.). «Последствия курения для здоровья во время беременности и в послеродовом периоде: общий обзор». BMC Беременность и Роды . 21 (1): 254. дои : 10.1186/s12884-021-03729-1 . ПМЦ  7995767 . ПМИД  33771100.
  2. ^ Несс Р.Б., Гриссо Дж.А., Хиршингер Н., Маркович Н., Шоу Л.М., Дэй Н.Л., Клайн Дж. (февраль 1999 г.). «Употребление кокаина и табака и риск самопроизвольного аборта». Медицинский журнал Новой Англии . 340 (5): 333–339. дои : 10.1056/NEJM199902043400501 . ПМИД  9929522.
  3. ^ Онкен С., Кранцлер Х., О'Мэлли П., Жандро П., Кэмпбелл В.А. (май 2002 г.). «Влияние курения сигарет на характеристики сердечного ритма плода». Акушерство и гинекология . 99 (5, часть 1): 751–755. дои : 10.1016/S0029-7844(02)01948-8. PMID  11978283. S2CID  38760373.
  4. ^ Наждави Ф, Фаури М (май 1999 г.). «Курение матери и грудное вскармливание». Восточно-Средиземноморский журнал здравоохранения . 5 (3): 450–456. дои : 10.26719/1999.5.3.450 . PMID  10793823. S2CID  30513271.
  5. ^ Макдонаф М (август 2015 г.). «Обновленная информация о лекарствах для прекращения курения». Австралийский врач . 38 (4): 106–111. doi : 10.18773/austprescr.2015.038. ПМЦ 4653977 . ПМИД  26648633. 
  6. ^ abc Castles A, Адамс EK, Мелвин CL, Келш C, Бултон ML (апрель 1999 г.). «Влияние курения во время беременности. Пять метаанализов». Американский журнал профилактической медицины . 16 (3): 208–215. дои : 10.1016/S0749-3797(98)00089-0. PMID  10198660. S2CID  33535194.
  7. ^ «Употребление психоактивных веществ во время беременности | CDC» . 16 июля 2020 года. Архивировано из оригинала 18 декабря 2022 года . Проверено 12 сентября 2017 г.
  8. ^ «Предотвращение курения и воздействия пассивного курения до, во время и после беременности» (PDF) . Предотвращение курения и воздействия пассивного курения до, во время и после беременности . CDC, Министерство здравоохранения и социальных служб . Проверено 22 сентября 2016 г.
  9. ^ Айзенберг Л., Браун С.Х. (1995). Благие намерения: нежелательная беременность и благополучие детей и семей. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. стр. 68–70. ISBN 978-0-309-05230-6.
  10. ^ ab Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2007. Предотвращение курения и воздействия пассивного курения до, во время и после беременности. Архивировано 11 сентября 2011 года в Wayback Machine .
  11. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Предлежание плаценты.
  12. ^ Андерка М., Ромитти П.А., Сан Л., Друшель С., Кармайкл С., Шоу Г. (2010). «Модель воздействия табака до и во время беременности». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (4): 505–514. дои : 10.3109/00016341003692261. ПМК 6042858 . ПМИД  20367429. 
  13. ^ аб Вардавас С.И., Чаци Л., Пателару Э., Плана Э., Сарри К., Кафатос А. и др. (июнь 2010 г.). «Курение и отказ от курения на ранних сроках беременности и его влияние на неблагоприятные исходы беременности и рост плода». Европейский журнал педиатрии . 169 (6): 741–748. дои : 10.1007/s00431-009-1107-9. PMID  19953266. S2CID  20429746.
  14. ^ Чжан Дж., Зейслер Дж., Хэтч MC, Берковиц Г. (1997). «Эпидемиология гипертонии, вызванной беременностью». Эпидемиологические обзоры . 19 (2): 218–232. doi : 10.1093/oxfordjournals.epirev.a017954 . ПМИД  9494784.
  15. ^ Кроц С., Фахардо Дж., Ганди С., Патель А., Кейт Л.Г. (февраль 2002 г.). «Гипертоническая болезнь при беременности двойней: обзор». Исследование близнецов . 5 (1): 8–14. дои : 10.1375/1369052022848 . ПМИД  11893276.
  16. ^ Э. (nd). Курение матери может привести к повышенному риску развития синдрома Туретта и тиков. Получено с https://www.elsevier.com/about/press-releases/research-and-journals/maternal-smoking-could-lead-to-an-increased-risk-for-tourette-syndrome-and-tic-. расстройства. Архивировано 18 декабря 2022 года в Wayback Machine.
  17. ^ Фелл М., Дак К., Чаммун С., Сэнди Дж., Рен Ю., Льюис С. (сентябрь 2022 г.). «Курение сигарет у матери и расщелина губы и неба: систематический обзор и метаанализ». Черепно-лицевой журнал расщелины неба . 59 (9): 1185–1200. дои : 10.1177/10556656211040015. ПМЦ 9411693 . PMID  34569861. S2CID  237943233. 
  18. ^ «[Инфографика] 12 что можно и чего нельзя делать во время беременности» . Беременность . Архивировано из оригинала 27 августа 2016 года . Проверено 25 августа 2016 г.
  19. ^ «Курение во время беременности». Центр контроля и профилактики заболеваний. 29 мая 2019 г. Архивировано из оригинала 20 сентября 2020 г. . Проверено 19 сентября 2020 г.
  20. ^ ab «Отчет главного хирурга за 2004 год» (PDF) . Глава 5. Репродуктивные эффекты . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Архивировано (PDF) из оригинала 19 января 2017 года . Проверено 22 сентября 2016 г.
  21. ^ Энгебретсон, Джоан (2013). Уход за беременными женщинами. Канада: Nelson Education, Ltd., с. 417. ИСБН 978-1-111-54311-2. Архивировано из оригинала 29 октября 2016 года.
  22. ^ аб Баяновски Т., Бринкманн Б., Митчелл Э.А., Веннеманн М.М., Лейкель Х.В., Ларш К.П., Бейке Дж. (январь 2008 г.). «Никотин и котинин у младенцев, умирающих от синдрома внезапной детской смерти». Международный журнал юридической медицины . 122 (1): 23–28. дои : 10.1007/s00414-007-0155-9. PMID  17285322. S2CID  26325523.
  23. ^ Если в таблице не указано иное, ссылка: Hackshaw A, Rodeck C, Boniface S (2011). «Курение матери во время беременности и врожденные дефекты: систематический обзор, основанный на 173 687 случаях пороков развития и 11,7 миллионах случаев контроля». Обновление репродукции человека . 17 (5): 589–604. doi : 10.1093/humupd/dmr022. ПМЦ 3156888 . ПМИД  21747128. 
  24. ^ «Курение матери во время беременности и детского ожирения». Архивировано из оригинала 4 ноября 2016 года . Проверено 6 ноября 2016 г.
  25. ↑ Бистон, Амелия (4 ноября 2022 г.). «Вейпинг лучше, чем никотиновые пластыри во время беременности?». Доказательства НИХР . doi : 10.3310/nihrevidence_54425. S2CID  253360129. Архивировано из оригинала 11 ноября 2022 года . Проверено 4 ноября 2022 г.
  26. ^ Хаек П., Пржуль Д., Песола Ф., Гриффитс С., Уолтон Р., МакРобби Х. и др. (май 2022 г.). «Электронные сигареты по сравнению с никотиновыми пластырями для отказа от курения во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование». Природная медицина . 28 (5): 958–964. дои : 10.1038/s41591-022-01808-0. ПМЦ 9117131 . ПМИД  35577966. 
  27. ^ Марч, Пенни Д. и Карита Кейпл. «Отказ от курения и беременность». Эд. Диана Правикофф. Информационные системы Синал (2010). Распечатать. [ нужна страница ]
  28. ^ Меннелла Дж. А., Юршоу Л. М., Морган Л. К. (сентябрь 2007 г.). «Грудное вскармливание и курение: краткосрочное влияние на кормление и сон младенцев». Педиатрия . 120 (3): 497–502. дои :10.1542/педс.2007-0488. ПМК 2277470 . ПМИД  17766521. 
  29. ^ МакМартин К.И., Платт М.С., Хэкман Р., Кляйн Дж., Смиалек Дж.Э., Вигорито Р., Корен Г. (февраль 2002 г.). «Концентрация никотина в легочной ткани при синдроме внезапной детской смерти (СВДС)». Журнал педиатрии . 140 (2): 205–209. дои : 10.1067/mpd.2002.121937. ПМИД  11865272.
  30. ^ Милерад Дж., Веге А., Опдал Ш., Рогнум Т.О. (август 1998 г.). «Объективные измерения воздействия никотина у жертв синдрома внезапной детской смерти и других неожиданных детских смертей». Журнал педиатрии . 133 (2): 232–236. дои : 10.1016/S0022-3476(98)70225-2. ПМИД  9709711.
  31. ^ Главный хирург, 2006, стр. 311–9.
  32. ^ Ворк К.Л., Бродвин Р.Л., Блейсделл Р.Дж. (октябрь 2007 г.). «Развитие астмы в детстве в результате воздействия пассивного табачного дыма: выводы метарегрессии». Перспективы гигиены окружающей среды . 115 (10): 1394–1400. дои : 10.1289/ehp.10155. ПМК 2022647 . ПМИД  17938726. 
  33. ^ Спенсер Н., Коу С. (июль 2003 г.). «Родитель сообщил о давних проблемах со здоровьем в раннем детстве: когортное исследование». Архив болезней в детстве . 88 (7): 570–573. дои : 10.1136/adc.88.7.570. ПМЦ 1763148 . ПМИД  12818898. 
  34. ^ де Йонгсте Дж. К., Шилдс, доктор медицины (ноябрь 2003 г.). «Кашель. 2: Хронический кашель у детей». Торакс . 58 (11): 998–1003. дои :10.1136/торакс.58.11.998. ПМК 1746521 . ПМИД  14586058. 
  35. ^ Дайбинг Э., Саннер Т. (апрель 1999 г.). «Пассивное курение, синдром внезапной детской смерти (СВДС) и детские инфекции». Человеческая и экспериментальная токсикология . 18 (4): 202–205. Бибкод : 1999HETox..18..202D. дои : 10.1191/096032799678839914. PMID  10333302. S2CID  21365217.
  36. ^ ДиФранца-младший, Элин Калифорния, Вайцман М (апрель 2004 г.). «Пренатальное и послеродовое воздействие табачного дыма на окружающую среду и здоровье детей». Педиатрия . 113 (4 приложения): 1007–1015. дои :10.1542/peds.113.S3.1007. PMID  15060193. S2CID  248349.
  37. ^ Махид СС, Минор КС, Стромберг А.Дж., Галандюк С. (апрель 2007 г.). «Активное и пассивное курение в детстве связано с развитием воспалительных заболеваний кишечника». Воспалительные заболевания кишечника . 13 (4): 431–438. дои : 10.1002/ibd.20070 . PMID  17206676. S2CID  46428261.
  38. ^ Ричардс Г.А., Тербланш А.П., Терон А.Дж., Опперман Л., Кроутер Г., Майер М.С. и др. (февраль 1996 г.). «Влияние пассивного курения на здоровье детей-подростков». Южноафриканский медицинский журнал = Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Geneeskunde . 86 (2): 143–147. ПМИД  8619139.
  39. ↑ Заявление о научном консенсусе по факторам окружающей среды, связанным с нарушениями развития нервной системы. Архивировано 27 марта 2009 г. в Wayback Machine , Инициатива по сотрудничеству в области здоровья и окружающей среды с нарушениями обучения и развития, 7 ноября 2007 г.
  40. ^ Авшар А, Дарка О, Топалоглу Б, Бек Ю (октябрь 2008 г.). «Связь пассивного курения с кариесом и связанными с ним биомаркерами слюны у маленьких детей». Архивы оральной биологии . 53 (10): 969–974. doi : 10.1016/j.archorlbio.2008.05.007. ПМИД  18672230.
  41. ^ Главный хирург, 2006, стр. 293–309.
  42. ^ Джейкоби П.А., Коутс Х.Л., Арумугасвами А., Элсбери Д., Стоукс А., Монк Р. и др. (май 2008 г.). «Влияние пассивного курения на риск среднего отита у детей аборигенов и неаборигенов в регионе Калгурли-Боулдер в Западной Австралии». Медицинский журнал Австралии . 188 (10): 599–603. doi :10.5694/j.1326-5377.2008.tb01801.x. PMID  18484936. S2CID  9420655.
  43. ^ аб Чаткин Дж. М., Дуллий CR (2016). «Ведение курильщиков-астматиков». Исследования и практика астмы . 2 (1): 10. дои : 10.1186/s40733-016-0025-7 . ПМК 5142412 . ПМИД  27965778.  В эту статью включен текст, доступный по лицензии CC BY 4.0.

Внешние ссылки