У собак дисплазия тазобедренного сустава — это аномальное формирование вертлужной впадины, которое в более тяжелой форме может в конечном итоге вызвать хромоту и артрит суставов. Это генетическая (полигенная) черта, на которую влияют факторы окружающей среды. Она распространена у многих пород собак, особенно крупных пород, и является наиболее распространенной причиной артрита тазобедренных суставов. [1]
В нормальной анатомии тазобедренного сустава почти сферический конец головки бедренной кости (caput, или caput ossis femoris) входит в вертлужную впадину (вогнутое гнездо, расположенное в тазу ). Костные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины покрыты хрящом. В то время как кости обеспечивают прочность, необходимую для поддержки веса тела, хрящ обеспечивает гладкую посадку и широкий диапазон движений. Нормальная функция тазобедренного сустава может быть нарушена врожденными состояниями, такими как дисплазия, травма, а также приобретенными заболеваниями, такими как остеоартрит и ревматоидный артрит . [ необходима цитата ]
Бедро может иметь серьезные сокращения из-за дисплазий. Головка не глубоко и плотно удерживается вертлужной впадиной. Вместо плотной посадки она имеет свободную посадку или частичную посадку. Во-вторых, головка или вертлужная впадина не гладкие и круглые, а деформированы, что приводит к аномальному износу или трению внутри сустава при его движении. [2] Тело реагирует на это несколькими способами. Во-первых, сустав постоянно восстанавливается и откладывает новый хрящ . Однако восстановление хряща — относительно медленный процесс, поскольку ткань является бессосудистой , поэтому сустав может подвергаться деградации из-за аномального износа или может не выдерживать вес тела, как предполагалось. Сустав воспаляется , и начинается цикл повреждения хряща, воспаления и боли. Это самоподпитывающийся процесс, в том смысле, что чем больше повреждается сустав, тем больше повреждений он наносит окружающим тканям и костям. Воспаление также вызывает дальнейшие повреждения. Кости сустава также могут страдать от остеоартрита , который виден на рентгенограмме как небольшие выступы кости, которые еще больше разрушают сустав. [3] Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением хряща между суставами, что приводит к болезненному контакту костей друг с другом. [4]
Основная деформация сустава может со временем ухудшиться или остаться статичной. У собаки могут быть хорошие рентгенограммы, но она может испытывать боль, или могут быть очень плохие рентгенограммы и не иметь явных проблем с болью. Состояние тазобедренного сустава — это только один фактор, определяющий степень, в которой дисплазия вызывает боль или влияет на качество жизни. При легкой и умеренной дисплазии часто вторичные эффекты аномального износа или артрита, а не сама дисплазия, являются прямыми причинами видимых проблем. [5]
Дисплазия тазобедренного сустава может быть вызвана бедренной костью, которая неправильно вписывается в тазовую впадину, или плохо развитыми мышцами в области таза. Крупные и гигантские породы наиболее подвержены дисплазии тазобедренного сустава (возможно, из-за индекса массы тела (ИМТ) отдельного животного), [6] хотя многие другие породы могут страдать от нее. Ортопедический фонд для животных ведет список 100 наиболее пораженных пород. [7]
Чтобы уменьшить боль, животное обычно уменьшает движение этого бедра. Это может быть заметно как «кроличьи прыжки», когда обе ноги двигаются вместе, или менее динамичное движение (бег, прыжки) или скованность. Поскольку бедро не может двигаться полностью, тело компенсирует это, адаптируя использование позвоночника , что часто приводит к возникновению проблем со спиной, коленным суставом (коленным суставом собаки) или мягкими тканями. [ необходима цитата ]
Причины дисплазии тазобедренного сустава считаются наследственными, но новые исследования убедительно показывают, что окружающая среда также играет свою роль. [8] В какой степени причинно-следственная связь является генетической, а в какой — экологической, является темой текущих дебатов. Было показано, что кастрация собаки, особенно до того, как собака достигла возраста полной зрелости развития, почти вдвое увеличивает вероятность развития у нее дисплазии тазобедренного сустава по сравнению с некастрированными собаками или собаками, кастрированными после достижения зрелого возраста. [9] Другие факторы окружающей среды включают избыточный вес, травму в молодом возрасте, перенапряжение тазобедренного сустава в молодом возрасте, разрыв связок в молодом возрасте или повторяющиеся движения в формирующемся суставе (например, бег трусцой со щенком в возрасте до 1 года). По мере развития текущих исследований больше информации может помочь разработать процедуры для эффективного снижения возникновения этого состояния. [ необходима цитата ]
Чаще всего это заболевание встречается у чистокровных собак средних и крупных пород, таких как ньюфаундленды , немецкие овчарки , ретриверы (например, лабрадоры , толлеры или голдены ), ротвейлеры и мастифы , но также встречается у некоторых более мелких пород, таких как спаниели и мопсы . [10]
У собак с дисплазией тазобедренного сустава могут проявляться следующие признаки и симптомы: [5]
У больных собак клинические признаки могут проявляться уже в возрасте семи месяцев, но у большинства они проявляются только в возрасте одного-двух лет. [2] Отчасти это связано с тем, что основная проблема с тазобедренным суставом может быть легкой или тяжелой, ухудшающейся или стабильной, и организм может быть более или менее способен поддерживать сустав в состоянии восстановления, достаточном для того, чтобы справиться с ним. [ необходима цитата ]
Дисплазия тазобедренного сустава диагностируется с помощью рентгенограмм таза. Существует несколько стандартизированных систем классификации дисплазии, разработанных авторитетными организациями. [ необходима цитата ] Наиболее широко используемые системы включают в себя следующее: [ требуется разъяснение ]
Также часто делают рентген позвоночника и ног, а также бедер, поскольку мягкие ткани могут быть затронуты дополнительной нагрузкой диспластического тазобедренного сустава, или могут быть задействованы другие необнаруженные факторы, такие как неврологические проблемы (например, повреждение нервов ). [ необходима ссылка ]
Следующие состояния могут вызывать симптомы, очень похожие на дисплазию тазобедренного сустава, и их следует исключить при диагностике:
Собака может неправильно использовать задние ноги или адаптировать походку, чтобы компенсировать боль в передних конечностях , особенно остеоартрит , остеохондрит (OCD) или дисплазию плеча или локтя , а также боль в скакательных суставах и коленях или проблемы с позвоночником. Важно исключить другие проблемы с суставами и телом, прежде чем делать вывод о наличии только дисплазии тазобедренного сустава. Даже если присутствует некоторая дисплазия тазобедренного сустава, возможно, что другие состояния сосуществуют или маскируются ею. [ необходима цитата ]
Полного излечения не существует, хотя есть много вариантов облегчения клинических признаков. Цель лечения — улучшить качество жизни. [ необходима цитата ]
Большинству собак с дисплазией тазобедренного сустава не требуется хирургическое вмешательство, поскольку они прекрасно справляются с программой домашней физиотерапии, оставаясь подтянутыми и сильными, и при необходимости принимая обезболивающие препараты. [2]
Если проблема не поддается контролю с помощью лекарств, то часто рассматривается хирургическое вмешательство. Традиционно существует два типа хирургии — те, которые изменяют форму сустава, чтобы уменьшить боль или помочь движению, и замена тазобедренного сустава , которая полностью заменяет поврежденный тазобедренный сустав искусственным суставом, похожим на замену тазобедренного сустава у человека . [ необходима цитата ]
Нехирургическое вмешательство зависит от многих факторов, включая возраст, вес, степень нестабильности тазобедренного сустава, образ жизни владельца и его терпимость к расходам на лекарства и физиотерапию. [2]
Контроль веса часто является «единственной наиболее важной вещью, которую мы можем сделать, чтобы помочь собаке с артритом», и «снижения веса собаки достаточно, чтобы контролировать все симптомы артрита у многих собак». [14] Цель контроля веса — не допустить набора собакой избыточного веса, чтобы уменьшить механическое напряжение, оказываемое на тазобедренные суставы. В общих чертах, ребра должны легко прощупываться, а перед тазовыми костями должна быть выемка. [5]
Разумные упражнения стимулируют рост хрящей и уменьшают дегенерацию, [14] а также регулярные прогулки на ранних стадиях дисплазии могут помочь предотвратить потерю мышечной массы в бедрах. Упражнения должны соответствовать максимальному уровню интенсивности для каждой собаки с целью поддержания мышечного тонуса и сердечно-сосудистой функции без вызывания боли, скованности и воспаления сустава. Упражнения также улучшают диапазон движения суставов, что в свою очередь обеспечивает собаке больший комфорт. Плавание, поскольку это упражнение без нагрузки, может быть очень полезным средством поддержания мышечного тонуса и диапазона движения без приложения сотрясающих сил к суставу, хотя плавание в первую очередь является упражнением для передних ног. [5]
Лекарства могут уменьшить боль и дискомфорт, а также уменьшить разрушительное воспаление. [14] Чаще всего лекарства состоят из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые также являются противовоспалительными и обезболивающими. Типичные НПВП, используемые при дисплазии тазобедренного сустава, включают карпрофен и мелоксикам (часто продаются как Римадил и Метакам соответственно). [15] Оба используются для лечения артрита, вызванного дисплазией, хотя иногда назначают и другие НПВП, такие как тепоксалин (Зубрин) и преднолейкотропин («ПЛТ», комбинация цинхофена и преднизолона ). [ необходима цитата ]
Включение в рацион омега-3 жирных кислот , таких как докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), может привести к улучшению симптомов заболевания. Омега-3 жирные кислоты могут помочь уменьшить воспаление, возникающее при остеоартрите, а также улучшить локомоцию собак, страдающих этим заболеванием. ЭПК и ДГК можно добавлять в рацион с помощью рыбьего жира. [ необходима цитата ]
Глюкозамин и хондроитин сульфат — это нутрицевтики , которые также можно добавлять в рацион для лечения остеоартрита, вызванного дисплазией тазобедренного сустава. Оба нутрицевтика способствуют улучшению хряща, здоровья суставов и восстановлению тканей. Пищевая добавка на основе глюкозамина может дать организму дополнительное сырье, используемое для восстановления суставов. Глюкозамину может потребоваться 3–4 недели, чтобы начать проявлять свои эффекты, поэтому испытательный период для лекарств обычно составляет не менее 3–5 недель. Было показано, что in vitro глюкозамин оказывает негативное воздействие на клетки хряща. [16]
Другим питательным веществом, которое может помочь улучшить структурную поддержку организма, является витамин С. Витамин С участвует в формировании коллагена , который может помочь укрепить суставы. [ необходима цитата ]
Хирургические процедуры направлены на изменение, восстановление или замену тазобедренного сустава с целью обеспечения его безболезненного использования. [ необходима цитата ]
