Синдром Леффлера — это заболевание, при котором эозинофилы накапливаются в легких в ответ на паразитарную инфекцию. Паразитами могут быть Ascaris , Strongyloides stercoralis или Dirofilaria immitis [1] , которые могут попасть в организм через контакт с почвой. [2] Симптомы синдрома Леффлера включают симптомы паразитарной инфекции, такие как боли и спазмы в животе, кожная сыпь и усталость. Сам синдром Леффлера вызывает затрудненное дыхание, хрипы , кашель, а также лихорадку.
Диагностика синдрома Леффлера может быть сложной, поскольку диагностические критерии могут быть неопределенными и соответствовать множеству заболеваний или состояний. Траектория развития заболевания в основном неизвестна. При осмотре симптомов врач, скорее всего, попросит сделать рентген грудной клетки для выявления мигрирующего легочного инфильтрата и анализ крови для подтверждения диагноза. Симптомы, как правило, кратковременны, но могут варьироваться от легких до тяжелых и включают: лихорадку, рвоту, учащенное или затрудненное дыхание, кашель, хрипы и сыпь. Симптомы обычно возникают после воздействия аллергенов или определенных лекарств и длятся около двух недель. [3]
Эозинофилия является основным признаком диагностических критериев синдрома Леффлера. Эозинофилы — это белые кровяные клетки, которые борются с инфекцией, уничтожая чужеродные вещества в организме. Это увеличение определяется с помощью анализа крови, называемого общим анализом крови, или ОАК . Результат более 500 клеток/мкл (клеток на микролитр крови) считается повышенным. [4] Нормальный диапазон для эозинофилов составляет менее 350 клеток/мкл. [5]
Хотя последствия этого синдрома никогда не приводили к смерти, симптомы могут длиться от 2 до 4 недель после попадания паразита в организм. Профилактика этого синдрома основана на образовании, которое заключается в обучении людей правильным методам мытья рук, а также тому, как правильно утилизировать фекалии. [ необходима цитата ]
Этот синдром можно обнаружить где угодно. Однако он аномально распространен в тропических регионах, причем у мужчин он встречается чаще, чем у женщин. [6] Этот синдром также чрезвычайно распространен в теплых и влажных частях мира. [3] Синдромом также чаще болеют маленькие дети, поскольку они проводят больше времени на улице в грязи. [7] Хотя до сих пор остается загадкой, почему его распространенность выше среди индийцев, теплая и влажная среда является идеальным местом для роста и процветания паразитов. Эпидемиологический аспект синдрома Леффлера изучен недостаточно, поскольку по этой теме было представлено минимальное количество статистических данных. [ необходима ссылка ]
В 1909 году человек по имени Х. Френч впервые описал это состояние. [3] Затем в 1932 году Вильгельм Лёффлер [8] обратил внимание на заболевание в случаях эозинофильной пневмонии, вызванной паразитами Ascaris lumbricoides , [9] Strongyloides stercoralis и анкилостомами Ancylostoma duodenale и Necator americanus . Наконец, в 1943 году это состояние было названо RJ Weingarten тропической эозинофилией, а позже официально названо синдромом Лёффлера. [3] Самый известный случай синдрома Лёффлера был у молодого мальчика из Луизианы. Он прибыл в больницу с жалобами на высокую температуру через три дня, а также на учащенное дыхание. «Его госпитализировали и лечили дополнительным кислородом, внутривенным метилпреднизолоном и распыляемым альбутеролом». [10] Симптомы у мальчика быстро прошли, и при дальнейшем расследовании выяснилось, что мальчик работал, ухаживая за свиньями. Затем был проведен анализ фекалий свиней и окружающей почвы; в нем содержался паразит, вызвавший болезнь мальчика. [ необходима цитата ]
Другой инцидент снова был связан с маленьким мальчиком, у которого в течение 3 месяцев была рвота и лихорадка. Когда врачи наконец сделали эхокардиограмму ребенку, они обнаружили, что «анализ крови при поступлении пациента показал лейкоцитоз с аномально высоким уровнем периферических эозинофилов». [11] Затем ребенку поставили диагноз эндокардит Леффлера и немедленно начали иммуносупрессивную терапию для снижения количества эозинофилов.
Хотя Леффлер описал эозинофильную пневмонию только в контексте инфекции, многие авторы дают термин «синдром Леффлера» любой форме острого начала легочной эозинофилии, независимо от основной причины. Если причина неизвестна, она уточняется и называется «простой легочной эозинофилией». Повреждение сердца, вызванное повреждающим действием белков эозинофильных гранул (например, основного основного белка ), известно как эндокардит Леффлера и может быть вызвано идиопатической эозинофилией или эозинофилией в ответ на паразитарную инфекцию. [12]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )