Нормальная температура тела человека ( нормотермия , эутермия ) — типичный диапазон температур, встречающийся у людей . Нормальный диапазон температур тела человека обычно определяется как 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F). [8] [9]
Температура тела человека варьируется. Она зависит от пола, возраста, времени суток, уровня нагрузки, состояния здоровья (например, болезни и менструации), части тела, в которой проводится измерение, состояния сознания (бодрствование, сон, седация) и эмоций. Температура тела поддерживается в нормальном диапазоне с помощью гомеостатической функции, известной как терморегуляция , при которой регулировка температуры запускается центральной нервной системой.
Измерение температуры человека является начальной частью полного клинического обследования . Существуют различные типы медицинских термометров , а также места, используемые для измерения, в том числе:
Контроль температуры ( терморегуляция ) — это гомеостатический механизм, который поддерживает организм при оптимальной рабочей температуре , поскольку температура влияет на скорость химических реакций . У людей средняя внутренняя температура широко распространена как 37 °C (98,6 °F), «нормальная» температура, установленная в 1800-х годах. Но более новые исследования показывают, что средняя внутренняя температура для мужчин и женщин составляет 36,4 °C (97,5 °F). [10] Ни у одного человека не всегда одинаковая температура в каждый момент дня. Температура регулярно циклически повышается и понижается в течение дня, что контролируется циркадным ритмом человека . Самая низкая температура достигается примерно за два часа до того, как человек обычно просыпается. Кроме того, температура меняется в зависимости от деятельности и внешних факторов. [11]
Помимо колебаний в течение дня, нормальная температура тела может также отличаться на 0,5 °C (0,90 °F) от одного дня ко другому, так что самая высокая или самая низкая температура в один день не всегда будет точно соответствовать самой высокой или самой низкой температуре на следующий день.
Нормальная температура тела человека немного варьируется от человека к человеку и в зависимости от времени суток. Следовательно, каждый тип измерения имеет диапазон нормальных температур. Диапазон нормальных температур тела человека, измеренных орально, составляет 36,8 ± 0,5 °C (98,2 ± 0,9 °F). [12] Это означает, что любая оральная температура между 36,3 и 37,3 °C (97,3 и 99,1 °F), скорее всего, будет нормальной. [13]
Нормальная температура тела человека часто указывается как 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F). [8] [9] У взрослых обзор литературы выявил более широкий диапазон 33,2–38,2 °C (91,8–100,8 °F) для нормальной температуры, в зависимости от пола и места измерения. [14]
Полученные значения различаются в зависимости от способа измерения: перорально (под языком):36,8 ± 0,4 °С (98,2 ± 0,72 °F ), [15] внутренняя ( ректальная , вагинальная ): 37,0 °C (98,6 °F). [15] Ректальное или вагинальное измерение, проведенное непосредственно внутри полости тела, обычно немного выше, чем оральное измерение, а оральное измерение несколько выше, чем измерение на коже. Другие места, такие как под мышкой или в ухе, производят другие типичные температуры. [15] Хотя некоторые люди думают, что эти средние значения представляют собой нормальные или идеальные измерения, у здоровых людей был обнаружен широкий диапазон температур. [5] Температура тела здорового человека колеблется в течение дня примерно на 0,5 °C (0,9 °F) с более низкими температурами утром и более высокими температурами ближе к вечеру, поскольку меняются потребности и деятельность организма. [15] Другие обстоятельства также влияют на температуру тела. Основная температура тела человека, как правило, имеет самое низкое значение во второй половине цикла сна; самая низкая точка, называемая надиром , является одним из основных маркеров циркадных ритмов . Температура тела также меняется, когда человек голоден, хочет спать, болен или замерз.
Температура тела обычно колеблется в течение дня, следуя циркадным ритмам , с самым низким уровнем около 4 часов утра и самым высоким ближе к вечеру, между 4:00 и 6:00 вечера (при условии, что человек спит ночью и бодрствует в течение дня). [12] [15] Таким образом, оральная температура 37,3 °C (99,1 °F), строго говоря, будет нормальной, здоровой температурой днем, но не ранним утром. [15] Температура тела человека обычно изменяется примерно на 0,5 °C (0,9 °F) между самой высокой и самой низкой точками каждый день. [15]
Температура тела чувствительна ко многим гормонам, поэтому у женщин есть температурный ритм, который меняется в зависимости от менструального цикла , называемый циркаменсальным ритмом. [11] [ ненадежный медицинский источник? ] Базальная температура тела женщины резко повышается после овуляции , поскольку выработка эстрогена снижается, а прогестерона увеличивается. Программы по повышению фертильности используют это изменение, чтобы определить, когда у женщины произошла овуляция, чтобы достичь или избежать беременности . Во время лютеиновой фазы менструального цикла как самая низкая, так и средняя температура немного выше, чем в другие части цикла. Однако величина, на которую температура повышается в течение каждого дня, немного ниже типичной, поэтому самая высокая температура дня не намного выше обычной. [16] [ ненадежный медицинский источник? ] Гормональные контрацептивы как подавляют циркаменсальный ритм, так и повышают типичную температуру тела примерно на 0,6 °C (1,1 °F). [11] [ ненадежный медицинский источник? ]
Температура также может меняться в зависимости от смены сезонов в течение каждого года. Эта закономерность называется цирканнуальным ритмом. [16] [ ненадежный медицинский источник? ] Исследования сезонных колебаний дали противоречивые результаты. Люди, живущие в разных климатических условиях, могут иметь разные сезонные закономерности. [ необходима цитата ]
Было обнаружено, что физически активные люди имеют более значительные изменения температуры тела в течение дня. Сообщалось, что физически активные люди имеют более низкую температуру тела, чем их менее активные сверстники, ранним утром и похожую или более высокую температуру тела позднее днем. [17]
С возрастом как средняя температура тела, так и величина суточной изменчивости температуры тела имеют тенденцию к снижению. [16] [ ненадежный медицинский источник? ] У пожилых людей может быть снижена способность вырабатывать тепло тела во время лихорадки, поэтому даже несколько повышенная температура может указывать на серьезную основную причину в гериатрии . Одно исследование показало, что средняя температура тела также снизилась с 1850-х годов. [18] Авторы исследования полагают, что наиболее вероятным объяснением изменения является снижение воспаления на уровне популяции из-за снижения хронических инфекций и улучшения гигиены. [19]
Различные методы измерения температуры дают разные результаты. Показания температуры зависят от того, какая часть тела измеряется. Типичные дневные температуры у здоровых взрослых людей следующие:
Как правило, оральная, ректальная, кишечная и внутренняя температура тела, хотя и немного различаются, хорошо коррелируют. [ необходима ссылка ]
На температуру полости рта влияют питье, жевание, курение и дыхание с открытым ртом. Дыхание ртом, холодные напитки или еда снижают температуру полости рта; горячие напитки, горячая пища, жевание и курение повышают температуру полости рта. [21]
Каждый метод измерения также имеет различные нормальные диапазоны в зависимости от пола. [14]
По состоянию на 2016 год обзоры инфракрасных термометров показали, что они имеют непостоянную точность. [22] Это касается и тимпанальных инфракрасных термометров у детей. [23]
Нарушения сна также влияют на температуру. Обычно температура тела значительно падает в обычное для человека время отхода ко сну и в течение ночи. Кратковременное лишение сна приводит к более высокой температуре ночью, чем обычно, но длительное лишение сна, по-видимому, снижает температуру. [24] Бессонница и плохое качество сна связаны с меньшими и более поздними падениями температуры тела. [25] Аналогичным образом, необычно раннее пробуждение, сонливость, смена часовых поясов и изменения в сменном графике работы могут влиять на температуру тела.
Заданная температура — это уровень, на котором организм пытается поддерживать свою температуру. При повышении заданной температуры возникает лихорадка. Большинство лихорадок вызваны инфекционными заболеваниями и при желании их можно снизить с помощью жаропонижающих препаратов.
Температура ранним утром выше 37,3 °C (99,1 °F) или температура поздним вечером выше 37,7 °C (99,9 °F) обычно считается лихорадкой, при условии, что температура повышена из-за изменения заданного значения гипоталамуса. [15] Более низкие пороги иногда подходят для пожилых людей. [15] Нормальное суточное изменение температуры обычно составляет 0,5 °C (0,90 °F), но может быть больше у людей, выздоравливающих после лихорадки. [15]
Организм при оптимальной температуре считается афебрильным , что означает « без лихорадки ». [26] Если температура повышается, но заданное значение не повышается, то результатом является гипертермия .
Гипертермия возникает, когда организм вырабатывает или поглощает больше тепла, чем может рассеять. Обычно она вызвана длительным воздействием высоких температур. Механизмы терморегуляции организма в конечном итоге перегружаются и не могут эффективно справляться с жарой, в результате чего температура тела неконтролируемо повышается. Гипертермия при температуре около 40 °C (104 °F) или выше является опасным для жизни состоянием, требующим немедленного лечения. К распространенным симптомам относятся головная боль, спутанность сознания и усталость. Если потоотделение привело к обезвоживанию, у пострадавшего может быть сухая, красная кожа.
В медицинских условиях умеренная гипертермия обычно называется тепловым истощением или тепловой прострацией ; тяжелая гипертермия называется тепловым ударом . Тепловой удар может возникнуть внезапно, но обычно он следует за нелечеными более легкими стадиями. Лечение включает охлаждение и регидратацию организма; жаропонижающие препараты бесполезны при этом состоянии. Это можно сделать, переместившись из-под прямых солнечных лучей в более прохладное и затененное место, выпив воды, сняв одежду, которая может удерживать тепло близко к телу, или посидев перед вентилятором. Купание в теплой или прохладной воде или даже простое мытье лица и других открытых участков кожи может быть полезным.
При лихорадке внутренняя температура тела повышается до более высоких значений за счет действия части мозга, которая контролирует температуру тела; при гипертермии температура тела повышается без влияния центров регуляции тепла.
При гипотермии температура тела падает ниже необходимой для нормального обмена веществ и функционирования организма. У людей это обычно происходит из-за чрезмерного воздействия холодного воздуха или воды, но может быть намеренно вызвано в качестве медицинского лечения . Симптомы обычно появляются, когда внутренняя температура тела падает на 1–2 °C (1,8–3,6 °F) ниже нормальной температуры.
Базальная температура тела — это самая низкая температура, достигаемая организмом во время отдыха (обычно во время сна). Обычно она измеряется сразу после пробуждения и до начала любой физической активности, хотя температура, измеренная в это время, несколько выше истинной базальной температуры тела. У женщин температура различается в различные моменты менструального цикла , и это можно использовать в долгосрочной перспективе для отслеживания овуляции как для содействия зачатию, так и для предотвращения беременности. Этот процесс называется осознанием фертильности .
Внутренняя температура, также называемая внутренней температурой тела, является рабочей температурой организма , особенно в глубоких структурах тела, таких как печень , по сравнению с температурами периферических тканей. Внутренняя температура обычно поддерживается в узком диапазоне, чтобы могли происходить основные ферментативные реакции. Значительное повышение внутренней температуры ( гипертермия ) или ее снижение ( гипотермия ) в течение более чем короткого периода времени несовместимо с жизнью человека.
Измерение температуры в сердце с помощью катетера является традиционным золотым стандартом измерения, используемым для оценки внутренней температуры (на оральную температуру влияют горячие или холодные напитки, колебания температуры окружающей среды, а также дыхание через рот). Поскольку катетеры являются высокоинвазивными, общепринятой альтернативой для измерения внутренней температуры тела являются ректальные измерения. Ожидается, что ректальная температура будет примерно на 1 °F (0,56 °C) выше, чем оральная температура, измеренная у того же человека в то же время. Ушные термометры измеряют температуру с барабанной перепонки с помощью инфракрасных датчиков, а также направлены на измерение внутренней температуры тела, поскольку кровоснабжение этой мембраны напрямую связано с мозгом . Однако этот метод измерения температуры тела не так точен, как ректальное измерение, и имеет низкую чувствительность к лихорадке, не позволяя определить три или четыре из каждых десяти измерений лихорадки у детей. [27] Измерение температуры в ухе может быть приемлемым для наблюдения за тенденциями температуры тела, но менее полезно для последовательного выявления и диагностики лихорадки.
До недавнего времени для прямого измерения температуры тела требовалось либо проглатываемое устройство, либо хирургическое введение зонда. Поэтому в качестве предпочтительной альтернативы этим более точным, хотя и более инвазивным методам обычно использовались различные косвенные методы. Ректальная или вагинальная температура , как правило, считается наиболее точной оценкой температуры тела, особенно при гипотермии. В начале 2000-х годов были произведены проглатываемые термисторы в форме капсул , позволяющие передавать температуру внутри пищеварительного тракта на внешний приемник; одно исследование показало, что они были сопоставимы по точности с измерением ректальной температуры. [28] Совсем недавно был разработан новый метод с использованием датчиков теплового потока . Несколько исследовательских работ показывают, что его точность аналогична инвазивным методам. [29] [30] [31]
Измерения внутри тела показывают, что внутренние колебания температуры различаются на 21,5 °C (70,7 °F) для лучевой артерии и на 31,1 °C (88,0 °F) для плечевой артерии . [32] Было отмечено, что «хаос» был «внесен в физиологию фиктивным предположением о постоянной температуре крови». [32]
Существуют невербальные телесные сигналы, которые могут намекать на то, что человек испытывает низкую температуру тела, которые можно использовать для людей с дисфазией или младенцев. [36] Примерами невербальных сигналов холода являются неподвижность и вялость, необычная бледность кожи у светлокожих людей, а у мужчин — сморщивание и сокращение мошонки . [ 37]
Условия окружающей среды, в первую очередь температура и влажность, влияют на способность организма млекопитающих к терморегуляции. Психрометрическая температура , основным компонентом которой является температура смоченного термометра , в значительной степени ограничивает терморегуляцию. Считалось, что температура смоченного термометра около 35 °C (95 °F) является наивысшим устойчивым значением, соответствующим человеческой жизни.
Исследование 2022 года о влиянии тепла на молодых людей показало, что критическая температура влажного термометра, при которой тепловой стресс больше не может быть компенсирован, T wb,crit , у молодых здоровых взрослых, выполняющих задачи с умеренной скоростью метаболизма, имитирующие основные действия повседневной жизни, была намного ниже, чем обычно предполагаемые 35 °C (95 °F), и составляла около 30,55 °C (86,99 °F) во влажной среде с температурой 36–40 °C (97–104 °F), но постепенно снижалась в более жаркой и сухой окружающей среде. [38] [39]
При низких температурах организм терморегулирует себя путем выработки тепла, однако при экстремально низких температурах этот процесс становится невозможным.
В 19 веке большинство книг указывали «температуру крови» как 98 °F, пока исследование не опубликовало среднее значение (но не дисперсию) большой выборки как 36,88 °C (98,38 °F). [40] Впоследствии это среднее значение широко цитировалось как «37 °C или 98,4 °F» [41] [42], пока редакторы не поняли, что 37 °C равно 98,6 °F, а не 98,4 °F. Значение 37 °C было установлено немецким врачом Карлом Рейнхольдом Августом Вундерлихом в его книге 1868 года, [43] которая ввела температурные графики в широкое клиническое использование. [44] Словари и другие источники [ which? ], которые цитировали эти средние значения, добавляли слово «около», чтобы показать, что есть некоторая дисперсия, но, как правило, не указывали, насколько велика эта дисперсия. [ необходима цитата ]
Температура тела поддерживается в пределах 36,5-37,5 °C. Она самая низкая ранним утром и самая высокая во второй половине дня.
Дантролен также может быть связан с улучшением выживаемости и снижением осложнений, особенно у пациентов с экстремальной (≥ 42 °C) или тяжелой (≥ 40 °C) гиперпирексией.
Несмотря на множество осложнений, связанных с тепловым заболеванием, повышение температуры тела выше 41,0 °C (часто называемое лихорадкой или гиперпирексией) является наиболее широко признанным симптомом этого синдрома.
Мы предположили, что по сравнению с нормотермией (от 36,5 до 37,5 °C) лечение гипотермией...