stringtranslate.com

Тепловая терапия

Тепловая терапия , также называемая термотерапией , представляет собой использование тепла в терапии , например, для облегчения боли и улучшения здоровья. Она может принимать форму горячей ткани, бутылки с горячей водой , ультразвука , грелки , пакетов с гидроколлатором , гидромассажных ванн , беспроводных термотерапевтических обертываний FIR и других. Она может быть полезна для людей с артритом и жесткими мышцами , а также травмами глубоких тканей кожи. Тепло может быть эффективным средством самолечения при таких состояниях, как ревматоидный артрит . [1]

Тепловая терапия чаще всего используется в целях реабилитации. Терапевтические эффекты тепла включают увеличение растяжимости коллагеновых тканей; уменьшение скованности суставов; уменьшение боли; снятие мышечных спазмов; уменьшение воспаления, отека и помощь в пост-острой фазе заживления; и увеличение притока крови. Увеличенный приток крови к пораженному участку обеспечивает белки, питательные вещества и кислород для лучшего заживления. [2] Есть некоторые доказательства, позволяющие предположить, что тепловая терапия может также помочь в лечении нейродегенеративных заболеваний , таких как болезнь Альцгеймера ; а также для сердечно-сосудистой системы . [3] [4] [5]

Приложение

Прямой контакт

Влажное тепло считается более эффективным для нагрева тканей, чем сухое тепло, потому что вода переносит тепло быстрее, чем воздух. Частое использование саун связано с более низким риском сосудистых заболеваний. [6] [7] [8] [9] [10] [4] Клинические исследования не подтверждают распространенное мнение о том, что влажное тепло более эффективно, чем сухое. Влажное тепло приводит к восприятию того, что ткани нагреваются глубже. Фактически, недавние исследования показывают, что вазодилатация, расширение кровеносных капилляров (сосудов), чтобы обеспечить больший приток крови, улучшается при сухом тепле. Расширение кровеносных капилляров является основной целью тепловой терапии. Тепловая терапия усиливает воздействие на мышцы, суставы и мягкие ткани. Тепло обычно применяется путем размещения согревающего устройства на соответствующей части тела.

Более новые виды устройств для тепловой терапии объединяют нагреватель из углеродного волокна с беспроводной перезаряжаемой литиевой батареей и встроены в специальную повязку для тела ( например , повязку для плеч или спины) для целенаправленной тепловой терапии. Такие устройства могут использоваться в качестве альтернативы химическим или подключаемым грелкам, но не было показано, что они улучшают клинический эффект. Все устройства в первую очередь обеспечивают тепло для содействия вазодилатации.

Инфракрасное излучение

Инфракрасное излучение — удобная система для нагрева частей нашего тела. Оно имеет преимущество перед прямым контактом в том, что излучение может нагревать непосредственно область, где находятся кровеносные капилляры и нейронные окончания. Когда тепло исходит от источника прямого контакта, оно должно нагревать внешний слой кожи, а тепло передается в более глубокие слои путем теплопроводности. Поскольку для теплопроводности необходим температурный градиент, и существует максимальная температура, которую можно безопасно использовать (около 42 °C), это означает более низкую температуру там, где требуется согревание.

Инфракрасный ( сокращенно ИК ) — это часть спектра электромагнитного излучения, заключенная в диапазоне длин волн от 0,78 мкм до 1 мм . Обычно его делят на три сегмента:

ИК-А , от 0,78 до 1,4 мкм.
ИК-В , от 1,4 до 3 мкм.
ИК-С , от 3 мкм до 1 мм.

ИК-излучение более полезно, чем видимое излучение, для обогрева нашего тела, потому что мы поглощаем большую его часть, по сравнению с сильным отражением видимого света. Глубина проникновения инфракрасного излучения в нашу кожу зависит от длины волны. ИК-А является наиболее проникающим и достигает нескольких миллиметров, ИК-В проникает в дерму (около 1 мм), а ИК-С в основном поглощается во внешнем слое эпидермиса (роговой слой). [11] По этой причине инфракрасные лампы, используемые в терапевтических целях, производят в основном ИК-А-излучение.

Механизм действия и показания

Тепло создает более высокую температуру тканей, что вызывает вазодилатацию , которая увеличивает подачу кислорода и питательных веществ, а также выведение углекислого газа и метаболических отходов. [12]

Тепловая терапия полезна при мышечных спазмах , миалгии , фибромиалгии , контрактуре , бурсите . [12]

Влажное тепло можно использовать при абсцессах, чтобы ускорить их опорожнение. [13] Исследование, проведенное в 2005 году, показало, что тепловая терапия эффективна при лечении лейшманиоза, тропической паразитарной инфекции кожи. [14]

Тепловая терапия также иногда используется при лечении рака для усиления эффекта химиотерапии или радиотерапии, но ее недостаточно для уничтожения раковых клеток. [15]

Тепловая терапия, как было показано, полезна при лечении подострой и хронической мышечно-скелетной боли, но выбор использования тепловой терапии для лечения острых мышечно-скелетных травм противопоказан. Продолжительность, частота и тип применения тепла могут различаться в зависимости от качества боли и глубины целевой ткани. Согласно недавней статье, опубликованной в Архивах физической медицины и реабилитации в 2021 году, тепловая терапия, особенно локальное применение тепла (LHA), может обеспечить облегчение боли, уменьшить мышечную скованность (увеличивая доступный диапазон движения мышц) и улучшить приток крови за счет вазодилатации к пораженной области, тем самым способствуя заживлению хронических мышечно-скелетных травм [16]

Тепловая терапия противопоказана при острых травмах и нарушениях свертываемости крови (из-за вазодилатации), тканях с выраженной потерей чувствительности , рубцах [12] и тканях с недостаточным кровоснабжением (из-за повышенной скорости метаболизма и потребности, которую ткань с плохим кровоснабжением может не удовлетворить, что приведет к ишемии) [17] .

В случае хронической мышечной боли тепловая терапия может использоваться для уменьшения боли, увеличения диапазона движений и улучшения гибкости. Более длительное применение тепла может потребоваться для более хронических состояний, например, от 10 до 30 минут, два-три раза в день. Физиотерапевтические тепловые методы, которые могут использоваться для лечения хронических состояний, включают горячие компрессы, парафин, теплый джакузи, флюидотерапию и тепловой ультразвук. Оценка целостности кожи имеет решающее значение до и после применения длительной тепловой терапии. Длительная тепловая терапия может способствовать заживлению тканей, что может быть особенно полезно при хронических состояниях, включая фибромиалгию и боль в пояснице. [16]

Использование тепловой терапии для глубоко расположенных тканей может быть проведено с помощью коротких волн, микроволновых и ультразвуковых волн. Это создает высокую температуру, которая проникает глубже. Короткие волны создают ток частотой 27 МГц, микроволны используют 915 и 2456 МГц, а ультразвук представляет собой акустическую вибрацию частотой 1 МГц. Ультразвуковые волны работают следующим образом: они выборочно накладываются на входящую волну и увеличивают энергию для поглощения, а значительная часть продольного сжатия преобразуется в сдвиговые волны. Когда они быстро поглощаются, интерфейс между мягкой тканью и костью выборочно нагревается. [18]

От головной боли

Тепловая терапия может использоваться для лечения головных болей и мигреней . [ требуется цитата ] Многие люди с хроническими головными болями также испытывают напряжение в мышцах шеи и верхней части спины. Постоянное приложение тепла к области спины/верхней части спины может помочь снять напряжение, связанное с головной болью. Чтобы добиться тепловой терапии головных болей, многие используют микроволновые нагреватели [ требуется цитата ], которые часто могут перегреваться, что может привести к травме, и теряют тепло через несколько минут. Некоторые новые продукты используют горячую воду, проходящую через нагреватели, для поддержания постоянной температуры, что позволяет людям с головными болями использовать тепловую терапию без помощи рук для лечения головной боли. [ требуется цитата ] Однако для многих из этих утверждений не существует существенных научных доказательств.

Терапевтические преимущества

Термотерапия увеличивает растяжимость коллагеновых тканей. Используя тепло, можно снять скованность суставов в различных случаях. Применение коротковолнового и микроволнового тепла может уменьшить мышечные спазмы, а выборочное нагревание микроволнами может ускорить рассасывание гематом. Это, в свою очередь, позволит растянуться жесткой мышце. Ультразвук не поглощается в значительной степени в однородной мышце. Тепловая терапия с использованием гипертермии использовалась для лечения рака в сочетании с ионизирующим излучением. [19]

При мышечной боли

Немедленное применение сухого или влажного тепла помогает сохранить мышечную силу и активность. Также после применения влажного тепла наблюдается значительное уменьшение боли. Чтобы решить, использовать ли сухое или влажное тепло, исследования показывают, что влажное тепло усиливает лечебные преимущества при болезненности мышц и может иметь положительный эффект только в 25% времени применения сухого тепла. [20] При обсуждении отсроченной болезненности мышц, миогенного заболевания, которое влияет на продолжительность и интенсивность болезненности мышц, было доказано, что тепло может использоваться для уменьшения боли, если его применять в течение 1 часа после упражнений. [21]

При отеке после перелома дистального отдела лучевой кости

Отек неизбежен при использовании методов нагревания, но многие люди не знают о том, какое влияние они оказывают на объем отека после применения. Исследования показывают, что отек увеличивался сразу после использования гидромассажных процедур больше, чем после использования влажного горячего пакета. Однако через 30 минут было показано, что не было никакой разницы в отеке между пациентами, которые получали любой из методов нагревания. Это приводит нас к выводу, что влажные горячие пакеты, а также гидромассажная терапия могут помочь уменьшить отек при переломах дистального отдела лучевой кости. [22] Согласно имеющимся данным, тепловая терапия при лимфедеме нижних конечностей может быть полезна для уменьшения окружности и объема конечностей при применении в течение длительного периода времени (1200–3600 мин) при определенной температуре кожи (39–42 °C) в контролируемых условиях (лаборатория, больница или амбулаторно). Не было никаких доказательств того, что тепловая терапия была вредна для пациентов с лимфедемой при использовании в этих параметрах. На данный момент нет достаточных доказательств в поддержку каких-либо рекомендаций по использованию тепловой терапии для пациентов с лимфедемой на практике. [23]

Для женщин во время менструации и родов

Тепловая терапия, как показано, является отличным методом лечения дисменореи у женщин, которая представляет собой боль во время менструации. НПВП обычно являются основным методом лечения дисменореи, но они связаны с побочными эффектами, такими как несварение желудка, головные боли и сонливость. Поверхностное влажное тепло является прекрасной альтернативой, может помочь успокоить спазмы мышц живота, связанные с дисменореей, без побочных эффектов менструации. Влажное тепло также может улучшить тазовое кровообращение, что еще больше помогает уменьшить боль. [24] Тепловая терапия, как показано, помогает женщинам с болью и сокращает продолжительность первой стадии родов. Первая стадия родов связана с болезненными сокращениями шейки матки. Тепловая терапия может помочь успокоить эти болезненные сокращения, одновременно улучшая кровообращение, которое блокирует болевые сигналы в мозг. [25]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Термотерапия для лечения ревматоидного артрита , из библиотеки Кокрейна
  2. ^ Прентис, Уильям Э. Арнхейм, «Принципы спортивной подготовки: подход, основанный на компетентности». Нью-Йорк. McGraw-Hill. 2008.
  3. ^ Gravel, Hugo; Behzadi, Parya; Cardinal, Sarah; Barry, Hadiatou; Neagoe, Paul-Eduard; Juneau, Martin; Nigam, Anil; Sirois, Martin G.; Gagnon, Daniel (01.03.2021). «Острые сосудистые преимущества финской сауны для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца». Canadian Journal of Cardiology . 37 (3): 493–499. doi :10.1016/j.cjca.2020.06.017. PMID  32615263. S2CID  220327000.
  4. ^ ab Shepley, Brooke R.; Ainslie, Philip N.; Hoiland, Ryan L.; Donnelly, Joseph; Sekhon, Mypinder S.; Zetterberg, Henrik; Blennow, Kaj; Bain, Anthony R. (2021-03-01). «Незначительное влияние умеренной и тяжелой гипертермии на проницаемость гематоэнцефалического барьера и целостность нейрональной паренхимы у здоровых мужчин». Журнал прикладной физиологии . 130 (3): 792–800. doi :10.1152/japplphysiol.00645.2020. ISSN  8750-7587. PMID  33444119. S2CID  231611909.
  5. ^ Фон Шульце, Алекс Т.; Дэн, Фэнъянь; Моррис, Джилл К.; Гейгер, Пейдж К. (2020-12-01). «Тепловая терапия: возможные преимущества для когнитивной функции и стареющего мозга». Журнал прикладной физиологии . 129 (6): 1468–1476. doi :10.1152/japplphysiol.00168.2020. ISSN  8750-7587. PMC 7792844. PMID 32969779  . 
  6. ^ Брант, Вена Э.; Говард, Мэтью Дж.; Франциско, Майкл А.; Эли, Бретт Р.; Минсон, Кристофер Т. (2016-09-15). «Пассивная тепловая терапия улучшает эндотелиальную функцию, артериальную жесткость и артериальное давление у малоподвижных людей: пассивная тепловая терапия и сосудистая функция». Журнал физиологии . 594 (18): 5329–5342. doi :10.1113/JP272453. PMC 5023696. PMID  27270841 . 
  7. ^ Laukkanen, Jari A.; Laukkanen, Tanjaniina; Khan, Hassan; Babar, Maira; Kunutsor, Setor K. (2018-04-01). «Комбинированное влияние сауны и кардиореспираторной подготовки на риск внезапной сердечной смерти у мужчин кавказской расы: долгосрочное проспективное когортное исследование». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 60 (6): 635–641. doi :10.1016/j.pcad.2018.03.005. hdl : 1983/31d2942a-5b17-420b-bd28-b5a35e6a0659 . PMID  29551418.
  8. ^ Лаукканен, Таньяниина; Кунуцор, Сетор К.; Заккарди, Франческо; Ли, Эррик; Виллайт, Питер; Хан, Хасан; Лаукканен, Яри А. (21 декабря 2017 г.). «Острое влияние сауны на сердечно-сосудистую функцию». Журнал человеческой гипертонии . 32 (2): 129–138. doi : 10.1038/s41371-017-0008-z. hdl : 1983/5be8ad10-c91c-4c14-8309-45810b118029 . ISSN  0950-9240. PMID  29269746. S2CID  3512397.
  9. ^ Лаукканен, Таньянина; Кунутсор, Сетор; Кауханен, Юсси; Лаукканен, Яри Антеро (01.03.2017). «Посещение сауны обратно пропорционально связано с деменцией и болезнью Альцгеймера у финских мужчин среднего возраста». Возраст и старение . 46 (2): 245–249. doi : 10.1093/ageing/afw212 . hdl : 1983/df40baba-065c-4ccf-9d83-3416f441695e . ISSN  0002-0729. PMID  27932366.
  10. ^ Лаукканен, Таньяниина; Хан, Хасан; Заккарди, Франческо; Лаукканен, Яри А. (01 апреля 2015 г.). «Связь между купанием в сауне и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин». JAMA Внутренняя медицина . 175 (4): 542–548. doi : 10.1001/jamainternmed.2014.8187 . ISSN  2168-6106. ПМИД  25705824.
  11. ^ Международная комиссия по защите от неионизирующего излучения (ICNIRP). "Заявление ICNIRP о защите от дальнего инфракрасного излучения" (PDF) . Health Physics Society. Архивировано из оригинала (PDF) 2011-07-19 . Получено 2011-02-12 .
  12. ^ abc Радж, П. Притви, Практическое управление болью. Мосби. 2.000. ISBN 978-0-8151-2569-3 . 
  13. ^ "Абсцесс кожи: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 2016-08-03 .
  14. ^ Reithinger, R.; Mohsen, M.; Wahid, M.; Bismullah, M.; Quinnell, RJ; Davies, CR; Kolaczinski, J.; David, JR (2005-04-15). «Эффективность термотерапии для лечения кожного лейшманиоза, вызванного Leishmania tropica в Кабуле, Афганистан: рандомизированное контролируемое исследование». Clinical Infectious Diseases . 40 (8): 1148–1155. doi : 10.1086/428736 . ISSN  1058-4838. PMID  15791515.
  15. ^ "Гипертермия для лечения рака". www.cancer.org . Архивировано из оригинала 2014-12-11 . Получено 2016-08-03 .
  16. ^ ab Clijsen, Ron; Stoop, Rahel; Hohenauer, Erich; Aerenhouts, Dirk; Clarys, Peter; Deflorin, Carlina; Taeymans, Jan (март 2022 г.). «Местное применение тепла как лечение физических и функциональных параметров при острых и хронических скелетно-мышечных расстройствах или боли». Архивы физической медицины и реабилитации . 103 (3): 505–522. doi : 10.1016/j.apmr.2021.06.015 . ISSN  1532-821X. PMID  34283996.
  17. ^ Уэст, Стерлинг (2014-10-23). ​​Секреты ревматологии. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323172875.
  18. ^ Леманн, Юстус Ф. (2020). «Термотерапия». Access Science . doi : 10.1036/1097-8542.691900 .
  19. ^ Леманн, Юстус Ф. «Термотерапия». AccessScience. McGraw-Hill Education, 2014. Веб. 3 мая 2015 г.
  20. ^ Петрофски, Джерролд; Берк, Ли; Бэйнс, Гуриндер; Кховаилед, Иман Акеф; Хуэй, Тимоти; Гранадо, Майкл; Лаймон, Майк; Ли, Ханеул (декабрь 2013 г.). «Влажное тепло или сухое тепло при отсроченной мышечной болезненности». Журнал исследований клинической медицины . 5 (6): 416–425. doi :10.4021/jocmr1521w. ISSN  1918-3003. PMC 3808259. PMID 24171053  . 
  21. ^ Ван, Ютан; Ли, Сиджун; Чжан, Юаньюань; Чэнь, Яньру; Янь, Фанхун; Хань, Линь; Ма, Юйся (март 2021 г.). «Тепловая и холодовая терапия уменьшают боль у пациентов с отсроченной мышечной болезненностью: систематический обзор и метаанализ 32 рандомизированных контролируемых исследований». Физическая терапия в спорте . 48 : 177–187. doi : 10.1016/j.ptsp.2021.01.004. ISSN  1873-1600. PMID  33493991.
  22. ^ Szekeres, Mike; MacDermid, Joy C.; Birmingham, Trevor; Grewal, Ruby; Lalone, Emily (май 2017 г.). «Влияние терапевтического водоворота и горячих компрессов на объем руки во время реабилитации после перелома дистальной части лучевой кости: слепое рандомизированное контролируемое исследование». Hand . 12 (3): 265–271. doi :10.1177/1558944716661992. ISSN  1558-9455. PMC 5480660 . PMID  28453348. 
  23. ^ Хилл, Дж. Э.; Уитакер, Дж. К.; Шарафи, Н.; Хамер, О.; Чохан, А.; Харрис, К.; Клегг, А. (10 июля 2023 г.). «Эффективность и безопасность терапии теплом/холодом у взрослых с лимфатическим отеком: систематический обзор». Инвалидность и реабилитация . 46 (11): 2184–2195. doi : 10.1080/09638288.2023.2231842. ISSN  1464-5165. PMC 11147455. PMID 37431170  . 
  24. ^ Джо, Джуньёнг; Ли, Сан Хенг (2018-11-02). «Тепловая терапия первичной дисменореи: систематический обзор и метаанализ ее влияния на облегчение боли и качество жизни». Scientific Reports . 8 (1): 16252. Bibcode :2018NatSR...816252J. doi :10.1038/s41598-018-34303-z. ISSN  2045-2322. PMC 6214933 . PMID  30389956. 
  25. ^ Госвами, Суджата; Джелли, Прасуна; Шарма, Суреш К.; Неги, Ризу; Шарма, Ракеш (28.11.2022). «Влияние тепловой терапии на интенсивность боли, продолжительность родов на первом этапе среди первородящих женщин и оценки по шкале Апгар: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал акушерства . 6 : 66. doi : 10.18332/ejm/156487. ISSN  2585-2906. PMC 9703937. PMID 36474673  .