Flatline — это измерение электрической временной последовательности, которая не показывает никакой активности и поэтому, когда представлена, показывает плоскую линию вместо движущейся. Это почти всегда относится либо к flatlined электрокардиограмме , где сердце не показывает никакой электрической активности [1] ( асистолия ), либо к flat электроэнцефалограмме , где мозг не показывает никакой электрической активности ( смерть мозга ). Оба этих конкретных случая включены в различные определения смерти .
Сердечная прямая линия также называется асистолией . Она может быть вызвана неисправностью электрокардиографического устройства , но рекомендуется сначала исключить истинную асистолию из-за возникновения такого состояния.
Определение:
Сердечная прямая линия называется асистолией. Ее можно определить с помощью теста ЭКГ/ЭКГ (электрокардиограммы). Асистолия возникает, когда электрическая и механическая активность сердца останавливается. [2]
Причины:
ЭКГ/ЭКГ ровная линия или асистолия происходит, когда электрическая и механическая деятельность сердца останавливается. Это также является результатом других причин, таких как гипоксия , ацидоз , гипокалиемия , гиперкалиемия , гиповолемия , токсины, тромбоз легочной артерии и коронарный тромбоз . Дополнительные причины могут также включать напряженный пневмоторакс и тампонаду сердца . Эти состояния следует лечить немедленно при выявлении. [3] [2]
Плоская линия ЭКГ также возникает, когда электрокардиографические (ЭКГ/ЭКГ) отведения или регистрирующие электроды размещены неправильно. Это может быть вызвано неисправностью электрокардиографа (ЭКГ/ЭКГ). [3]
Диагноз:
Прямая линия на ЭКГ или асистолия диагностируется, когда у человека, находящегося в состоянии остановки сердца (сердце перестает биться), наблюдаются следующие состояния:
Электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует электрическую активность сердца и покажет ровную линию, если сердце перестает биться. [2]
Определение:
Неврологический флэтлайн называется смертью мозга . Его можно определить с помощью теста ЭЭГ ( электроэнцефалограммы ). Смерть мозга — это потеря функции мозга, большого мозга , который отвечает за мышление, и глубокого мозга или ствола мозга , который отвечает за дыхание и рефлексы, такие как зрачковый световой рефлекс (сужение зрачка в ответ на свет) и рвотный рефлекс или глоточный рефлекс (сокращение глоточной мышцы). [4]
Причины:
Плоская линия ЭЭГ или смерть мозга могут быть результатом черепно-мозговой травмы, которая приводит к повреждению мозга и кровотечению. Смерть мозга также является результатом недостатка притока крови к мозгу, поскольку сердце перестает биться (остановка сердца), когда ЭКГ-изображение показывает плоскую линию сердца (асистолия). [4]
Диагноз:
Смерть мозга диагностируется, если у человека наблюдаются все три следующих состояния:
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) регистрирует электрическую активность мозга и покажет прямую линию, если мозг мертв. [4]
В исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, наблюдался конец жизни 631 субъекта. Из 631 субъекта 480 были проанализированы с помощью компьютерной программы, которая регистрировала жизненные показатели каждого субъекта, чтобы отслеживать восстановление пульса или сердечной активности после как минимум 1 минуты остановки сердца. Исследование показало, что у 14% субъектов сердечная активность восстановилась, но никто не пришел в сознание. [5] Нейро-остановка сердца или смерть мозга происходит после остановки сердца или остановки сердца. Может пройти от 2 до 20 секунд после остановки сердца, прежде чем мозг перестанет проявлять активность. [6]
Определение смерти со временем менялось, но потеря сердечной и неврологической функции была главным критерием на протяжении столетий. Концепция flatline начинает формироваться с изобретением технологий определения смерти.
Все началось в 1837 году, когда профессор Манни из Римского университета предложил денежную премию врачу, который мог бы предложить настоящий тест смерти. Победитель, доктор Эжен Бушю, использовал новую технологию – стетоскоп – для определения смерти, когда сердечные звуки отсутствовали более двух минут. В 1883 году он обновил свои критерии, потребовав пять минут без сердечных звуков для квалификации сердечной смерти. [7]
Затем стандарт для просмотра сердечной активности изменился в 1887 году, когда Август Уоллер записал первую ЭКГ человеческого сердца с помощью ртутного капиллярного электрометра. [8] Это вызвало исследования в области современной технологии ЭКГ, которая была разработана на основе ртутного капиллярного электрометра Виллемом Эйнтховеном. В 1901–1905 годах Эйнтховен разработал струнный гальванометр , который мог измерять и регистрировать электрическую активность сердца. Электроды размещались в трех точках, «отведениях Эйнтховена», на правой и левой руке и на левой ноге, как и сегодня, и обеспечивали точную запись работы сердца. [9] Это привело к получению Эйнтховеном Нобелевской премии в 1924 году. [10] [8] С помощью ЭКГ были определены характеристики умирающего сердца, что создало ведущий инструмент для диагностики смерти — даже по сей день. [7]
Однако в середине 19 века с изобретением дефибриллятора и кардиоверсии стало ясно, что прямая линия на ЭКГ не всегда означает смерть. [7] Это побудило к исследованию других способов определения смерти, что в конечном итоге привело к идее смерти мозга.
В 1924 году немецкий физиолог и психиатр Ганс Бергер записал первую ЭЭГ человеческого мозга. [11] Машина состояла из стальных электродов, которые устанавливались на череп с помощью ЭЭГ-шапочки для визуализации и интерпретации сигналов. [12] Он отметил, что человеческий мозг имеет определенный паттерн, называемый альфа-колебаниями, и опубликовал это в 1929 году. [13] Наличие этой технологии наряду с технологией реанимации привело к использованию ЭЭГ для определения времени, в течение которого человек достиг полной смерти. В 1959 году это понятие — смерть мозга — было впервые придумано как: «le coma dépassé» Молларе и Гулоном. [12] Они определили, что человек достигал этого состояния, когда он был апноэ, в коме, без рефлексов ствола мозга и не проявлял электроэнцефалографической (ЭЭГ) активности. [12]
Когда у человека случается асистолия или сердечная прямая линия, в его сердце отсутствует электрическая активность, о чем свидетельствует прямая линия, зарегистрированная ЭКГ. [2] Отсутствие электрической активности также означает, что сердце человека перестает качать кровь. После сердечной прямая линия быстрое вмешательство является приоритетом и может повлиять на индивидуальные результаты и выздоровление.
Лечение [14] остановки сердца или асистолии может включать:
Решения о лечении будут зависеть от того, где находится человек, когда у него наступает асистолия. Когда у человека останавливается сердце, врачи немедленно начинают СЛР, а затем пытаются определить, можно ли применить шок. Хотя в популярных СМИ дефибрилляцию часто представляют как распространенный вариант лечения, поскольку асистолия — это ритм, не поддающийся шоку, дефибрилляция не является рекомендуемым методом лечения. Успешная реанимация, как правило, маловероятна и обратно пропорциональна продолжительности времени, потраченного на попытку реанимации.
После терапевтического вмешательства выжившие люди могут по-прежнему страдать от долгосрочных последствий остановки сердца. [16]
Сердечная плоская линия у человека может прогрессировать до неврологической плоской линии, которая также называется смертью мозга. После того, как сердце человека перестает биться, если поставщики не могут успешно вмешаться в течение окна, клетки мозга человека умрут от этого недостатка крови и кислорода, и это повреждение является необратимым и постоянным. Критерии диагностики смерти мозга были изложены в предыдущих разделах этой статьи. Хотя смерть мозга не поддается лечению, у людей и их семей есть несколько вариантов [4] :