Тиф , также известный как сыпной тиф , представляет собой группу инфекционных заболеваний , включающих эпидемический тиф , кустарниковый тиф и мышиный тиф . [1] Общие симптомы включают лихорадку, головную боль и сыпь. [1] Обычно они начинаются через одну-две недели после заражения. [2]
Заболевания вызываются специфическими видами бактериальной инфекции . [1] Эпидемический тиф вызывается Rickettsia prowazekii , распространяемым платяными вшами , кустарниковый тиф вызывается Orientia tsutsugamushi , распространяемым чиггерами , а мышиный тиф вызывается Rickettsia typhi, распространяемым блохами . [1]
Вакцины разработаны, но ни одна из них не коммерчески доступна. [3] [4] [5] Профилактика достигается за счет снижения воздействия организмов, распространяющих болезнь. [3] [4] [5] Лечение проводится антибиотиком доксициклином . [2] Эпидемический сыпной тиф обычно возникает в результате вспышек при плохих санитарных условиях и скученности населения. [6] Когда-то это было обычным явлением, сейчас это редкость. [3] Скрабовый тиф встречается в Юго-Восточной Азии , Японии и северной Австралии . [4] Мышиный сыпной тиф встречается в тропических и субтропических регионах мира. [5]
Тиф описывается по крайней мере с 1528 года. [7] Название происходит от греческого tûphos ( τῦφος ), что означает туманный или дымный и обычно используется как слово для обозначения заблуждения, описывающего душевное состояние инфицированных. [7] Хотя «тиф» означает «тифоподобный», тиф и брюшной тиф — это разные заболевания, вызываемые разными типами бактерий. [8] Однако обратите внимание, что в некоторых языках, например в немецком , тиф действительно означает «брюшной тиф».
Эти признаки и симптомы относятся к эпидемическому сыпному тифу, так как он является наиболее важным заболеванием сыпного тифа. [9]
Признаки и симптомы начинаются с внезапного повышения температуры и других гриппоподобных симптомов примерно через одну-две недели после заражения. [10] Через пять-девять дней после появления симптомов сыпь обычно начинается на туловище и распространяется на конечности. Эта сыпь со временем распространяется по большей части тела, затрагивая лицо, ладони и подошвы. Признаки менингоэнцефалита начинаются с сыпи и продолжаются на второй или третьей неделе. [ нужна ссылка ] Другие признаки менингоэнцефалита включают чувствительность к свету ( фотофобия ), изменение психического состояния ( делирий ) или кому. Нелеченные случаи часто заканчиваются летальным исходом. [11]
Признаки и симптомы кустарникового тифа обычно появляются через 1–2 недели после заражения. Эти симптомы включают лихорадку, головные боли, озноб, увеличение лимфатических узлов, тошноту/рвоту и сыпь в месте инфекции, называемую струпом . Более серьезные симптомы могут привести к повреждению легких, головного мозга, почек, мозговых оболочек и сердца. [12]
В описании многих заболеваний присутствует слово «тиф». [13] Типы включают:
Основным методом диагностики сыпного тифа всех видов является лабораторное исследование. Чаще всего это делается с помощью непрямого иммунофлуоресцентного теста IFA на антитела для всех типов сыпного тифа. Это тестирует образец на антитела, связанные с тифом. Это также можно сделать с помощью иммуногистохимии (ИГХ) или полимеразной цепной реакции (ПЦР), исключая сыпной тиф. Скрабовый тиф не тестируется с помощью ИГХ или ПЦР, а вместо этого проверяется с помощью теста IFA, а также непрямого анализа иммунопероксидазы (ИИП). [14]
По состоянию на 2020 год вакцина коммерчески доступна. [3] [4] [5] Вакцина против кустарникового сыпного тифа находится в стадии разработки, известная как вакцина против кустарникового сыпного тифа . [15]
Скрабовый тиф вызывается клещами, поэтому избегайте прогулок на открытом воздухе, если в этом районе распространен кустарник. Убедитесь, что ваша одежда обработана перметрином , чтобы предотвратить укусы клещей. Наконец, обязательно используйте спрей от насекомых, чтобы отпугнуть клещей. Одежда детей и младенцев дополнительно должна закрывать конечности. Для младенцев наденьте на коляску противомоскитный чехол, который также защитит их от клещей. [16]
Эпидемический сыпной тиф вызывается платяными вшами и процветает в густонаселенных районах. Чтобы избежать вшей, следует держаться подальше от густонаселенных мест. Кроме того, не забывайте регулярно очищать себя и свою одежду, чтобы избавиться от вшей. Это также касается таких вещей, как постельное белье и полотенца. Не делитесь тканевыми вещами с людьми, у которых есть вши или тиф. Наконец, обработайте одежду перметрином , поскольку он помогает уничтожить вшей. [3]
Мышиный тиф вызывается укусами блох, поэтому примите меры, чтобы избежать появления блох. Это можно сделать, убедившись, что у домашних животных нет блох, а если они есть, лечите их, держитесь подальше от диких животных, используйте репелленты от насекомых, чтобы отпугивать блох, и надевайте перчатки при работе с больными или мертвыми животными. Примите меры, чтобы грызуны и другие дикие животные не проникли в ваш дом. [17]
Американская ассоциация общественного здравоохранения рекомендует лечение на основании клинических данных и до подтверждения диагноза с помощью посева. [18] Без лечения смерть может наступить у 10–60% людей с эпидемическим сыпным тифом, причем самый высокий риск смерти наблюдается у людей старше 50 лет. [19] В эпоху антибиотиков смерть от приема доксициклина встречается редко. В одном исследовании с участием 60 человек, госпитализированных с эпидемическим тифом, никто не умер при приеме доксициклина или хлорамфеникола . [20]
По данным Всемирной организации здравоохранения , в 2010 году уровень смертности от сыпного тифа составлял примерно один из каждых 5 миллионов человек в год. [21]
Сегодня существуют лишь несколько районов эпидемического сыпного тифа. С конца 20-го века случаи заболевания были зарегистрированы в Бурунди, Руанде, Эфиопии, Алжире и некоторых районах Южной и Центральной Америки. [22] [23] [24] [25]
За исключением двух случаев, все случаи эпидемического тифа в США произошли к востоку от реки Миссисипи . Рассмотрение группы случаев в Пенсильвании пришло к выводу, что источником инфекции были белки-летяги . [26] Эпидемический сыпной тиф (болезни, передающиеся от диких животных) остается редкостью в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали только 47 случаев с 1976 по 2010 год. [27] Вспышка блошиного мышиного сыпного тифа была выявлена в центре Лос-Анджелеса, штат Калифорния , в октябре 2018 года. [28]
Первое достоверное описание тифа появилось в 1489 году нашей эры во время осады Базы испанцами против мавров во время Гранадской войны (1482–1492). Эти отчеты включают описания лихорадки; красные пятна на руках, спине и груди; дефицит внимания, прогрессирующий до делирия; гангренозные язвы и связанный с ними запах гниющей плоти. Во время осады испанцы потеряли в боях противника 3000 человек, но еще 17 000 умерли от тифа. [29]
В исторические времена [ когда? ] «тюремная лихорадка» или «тюремная лихорадка» была обычным явлением в английских тюрьмах и, по мнению современных властей, была тифом. Это часто происходило, когда заключенных толпили в темных, грязных помещениях, где легко распространялись вши. Таким образом, «тюремное заключение до следующего срока суда» зачастую было равносильно смертному приговору. Заключенные, представшие перед судом, иногда заражали членов суда. [30] Еще одной заметной вспышкой стала « Черная ассиза» в Эксетере в 1586 году . Во время Великого поста в суде присяжных, проходившем в Тонтоне в 1730 году, тюремная лихорадка стала причиной смерти лорда -главного барона , а также верховного шерифа , сержанта и сотен других. В то время, когда людей казнили за тяжкие преступления, от «тюремной лихорадки» умерло больше заключенных, чем было казнено всеми публичными палачами в Британском королевстве. В 1759 году английский авторитет подсчитал, что каждый год четверть заключенных умирала от тюремной лихорадки. [30] В Лондоне тюремная лихорадка часто вспыхивала среди плохо содержащихся заключенных тюрьмы Ньюгейт , а затем распространялась на население города в целом. В мае 1750 года лорд-мэр Лондона сэр Сэмюэл Пеннант и многие сотрудники суда были смертельно заражены в зале суда Олд-Бейли , примыкавшем к тюрьме Ньюгейт. [31]
Эпидемии регулярно случались по всей Европе с 16 по 19 века, в том числе во время гражданской войны в Англии , Тридцатилетней войны и наполеоновских войн . [32] В период с 1618 по 1648 год среди комбатантов и гражданского населения в Германии и прилегающих землях свирепствовали различные виды чумы. По словам Джозефа Патрика Бирна, «к концу войны тиф мог убить более 10 процентов всего немецкого населения, а болезни в на долю генерала пришлось 90 процентов потерь Европы». [33]
Во время отступления Наполеона из Москвы в 1812 году от тифа умерло больше французских солдат, чем было убито русскими. [34]
Крупная эпидемия произошла в Ирландии между 1816 и 1819 годами во время голода, вызванного снижением температуры во всем мире, известного как Год без лета . По оценкам, погибло 100 000 человек. Тиф снова появился в конце 1830-х годов, и еще одна крупная эпидемия тифа произошла во время Великого ирландского голода между 1846 и 1849 годами. Говорят, что вспышка тифа вместе с брюшным тифом стала причиной 400 000 смертей. [35] Ирландский тиф распространился в Англию, где его иногда называли «ирландской лихорадкой» и отличали его вирулентностью. Он убивал людей всех социальных классов, поскольку вши были эндемичны и неизбежны, но особенно сильно он ударил по низшим или «немытым» социальным слоям. [36]
В Соединенных Штатах эпидемия тифа разразилась в Филадельфии в 1837 году и убила сына Франклина Пирса (14-го президента США) в Конкорде, штат Нью-Гэмпшир , в 1843 году. Несколько эпидемий произошли в Балтиморе , Мемфисе и Вашингтоне, округ Колумбия. , между 1865 и 1873 годами. Тиф также был серьезным убийцей во время Гражданской войны в США , хотя брюшной тиф был более распространенной причиной «лагерной лихорадки» Гражданской войны в США. Возбудителем брюшного тифа является бактерия Salmonella enterica Serovar Typhi . [37]
В одной только Канаде эпидемия тифа 1847 года унесла жизни более 20 000 человек с 1847 по 1848 год, в основном ирландских иммигрантов в лихорадочных сараях и других формах карантина, которые заразились этой болезнью на борту переполненных кораблей-гробов , спасаясь от Великого ирландского голода . Чиновники не знали, как обеспечить достаточные санитарные условия в условиях того времени, и не понимали, как распространяется болезнь. [38]
До Первой мировой войны (1914–1918) тиф был эндемичен в Польше и ряде соседних стран , но во время войны стал эпидемией . [39] [40] [41] Во время Первой мировой войны для войск Западного фронта были созданы дезинсекционные станции , но тиф опустошил армии Восточного фронта , где только в Сербии погибло более 150 000 человек . [42] Смертность обычно составляла от 10% до 40% инфицированных, и болезнь была основной причиной смерти тех, кто ухаживал за больными. [ нужна цитата ]
В 1922 году эпидемия тифа достигла своего пика на советской территории: в России было зарегистрировано от 20 до 30 миллионов случаев . [43] Хотя тиф опустошил Польшу , где было зарегистрировано около 4 миллионов случаев, усилия по сдерживанию распространения болезни в этой стране к 1921 году в значительной степени увенчались успехом благодаря усилиям пионеров общественного здравоохранения, таких как Элен Воробей и Рудольф Вейгль . [44] В России во время гражданской войны между Белой и Красной армиями от эпидемического тифа погибло 2–3 миллиона человек, многие из которых были мирными жителями. [41] [43] [45] [46] В 1937 и 1938 годах в Чили была эпидемия тифа . [47]
Во время Великой Отечественной войны многие немецкие военнопленные после потерь под Сталинградом умерли от тифа. Эпидемии тифа убивали заключенных в лагерях для военнопленных, гетто и нацистских концентрационных лагерях , которые содержались в антисанитарных условиях. Фотографии массовых захоронений людей, умерших от тифа, можно увидеть на кадрах, снятых в концентрационном лагере Берген-Бельзен . [48] Среди тысяч узников концентрационных лагерей, таких как Терезиенштадт и Берген-Бельзен, умерших от тифа [48], были Анна Франк , 15 лет, и ее сестра Марго , 19 лет, в последнем лагере.
Первую вакцину против тифа разработал польский зоолог Рудольф Вейгль в межвоенный период; вакцина не предотвратила болезнь, но снизила ее смертность. [49]
Начиная с 2018 года вспышка тифа распространилась по округу Лос-Анджелес, в первую очередь затронув бездомных. [50] В 2019 году городской прокурор Элизабет Гринвуд сообщила, что она тоже заразилась тифом в результате укуса блохи в своем офисе в мэрии Лос-Анджелеса . [51] [52] В Пасадене также произошел внезапный всплеск тифа: в 2018 году было зарегистрировано 22 случая, но, не имея возможности отнести это к одному месту, Департамент общественного здравоохранения Пасадены не определил эти случаи как «вспышку». [53] За последнее десятилетие число случаев мышиного сыпного тифа также возросло, при этом наибольшее число случаев составило 171 в 2022 году. [54]
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )