Рак тонкой кишки

Состояние здоровья

Рак тонкой кишки начинается, когда клетки тонкой кишки начинают выходить из-под контроля. Тонкая кишка — это самая большая часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая перерабатывает пищу для получения энергии и выводит из организма твердые отходы. Тонкая кишка встречается не так часто, как другие виды рака желудочно-кишечного тракта, такие как рак толстой кишки, прямой кишки, желудка и пищевода в Соединенных Штатах. На их долю приходится менее 1 из 10 случаев рака желудочно-кишечного тракта и менее 1 из 100 случаев рака в целом. (Американское онкологическое общество, 2023 г.)

Рак тонкой кишки можно подразделить на рак двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) и рак тощей и подвздошной кишки (последние две части тонкой кишки). Рак двенадцатиперстной кишки имеет больше общего с раком желудка , тогда как рак тощей и подвздошной кишки имеет больше общего с колоректальным раком . Пятилетняя выживаемость составляет 65%. ^[1]

Эксперты полагают, что рак тонкой кишки развивается во многом так же, как колоректальный рак. Сначала оно начинается с небольшого нароста на внутренней оболочке кишечника (полип), который со временем превращается в рак. (Американское онкологическое общество, 2023 г.)

Примерно 50% аденом тонкой кишки возникают в двенадцатиперстной кишке , хотя эта локализация занимает лишь 4% длины тонкой кишки. Эти аденомы возникают преимущественно вблизи фатеровой ампулы , выходного отверстия общего желчного протока, из которого выделяются желчные кислоты. ^[2] Эта область также тесно связана с поджелудочной железой, поэтому ее рассматривают как рак поджелудочной железы.

Тонкая кишка работает путем смешивания пищи и желудочного сока с образованием густой жидкости в желудке, которая затем опорожняется в тонкую кишку. Затем он продолжает расщепляться и поглощать питательные вещества. Хотя его называют тонким кишечником, это самый длинный участок желудочно-кишечного тракта, длина которого составляет около 20 футов. Длина тонкой кишки составляет 75% длины всего желудочно-кишечного тракта ^[3].

Тонкая кишка состоит из трех отделов. Двенадцатиперстная кишка — это первый отдел тонкой кишки, ее длина составляет всего около фута. Тощая и подвздошная кишка составляют большую часть тонкой кишки. Большинство питательных веществ, содержащихся в пище, всасываются в кровоток именно в этих двух частях. (Американское онкологическое общество, 2023 г.)

Гистопатологические типы

Относительная частота гистопатологических типов рака тонкой кишки и их прогнозы. ^[4]

Подтипы рака тонкой кишки включают:

• Аденокарцинома . Этот рак начинается в железистых клетках, выстилающих внутреннюю часть кишечника. Аденокарциномы составляют примерно 1 из 3 случаев рака тонкой кишки.
• Желудочно-кишечная стромальная опухоль . Этот тип рака начинается в соединительных тканях. Наиболее распространенными саркомами кишечника являются желудочно-кишечные стромальные опухоли (ГИСО).
• Лимфома . Эти виды рака начинаются в лимфоцитах.
• Карциноидные опухоли средней кишки. Это разновидность нейроэндокринной опухоли (НЭО). Они имеют тенденцию медленно расти и являются наиболее распространенным типом опухоли тонкой кишки. (Американское онкологическое общество, 2023 г.)

Большинство случаев рака тонкой кишки (особенно аденокарциномы) развиваются в двенадцатиперстной кишке. Раковые заболевания, развившиеся в двенадцатиперстной кишке, часто обнаруживаются в фатеровой ампуле. (Американское онкологическое общество, 2023 г.)

• 
  Аденокарцинома
• 
  Карциноид

Факторы риска

Эндоскопическое изображение аденокарциномы двенадцатиперстной кишки в постбульбарной части двенадцатиперстной кишки.

Факторы риска рака тонкой кишки включают: ^{[5] [6]}

• Возраст: риск рака увеличивается с возрастом. Средний возраст диагноза — 65 лет (Кливлендская клиника, 2022 г.).
• Расовая принадлежность. В США рак тонкой кишки несколько чаще встречается среди людей, идентифицирующих себя как афроамериканцы. Хотя лимфома чаще встречается среди людей, идентифицирующих себя как белые (Клиника Кливленда, 2022 г.).
• Лечение ВИЧ/СПИДа, такое как лучевая терапия, может ослабить вашу иммунную систему и сделать вас более восприимчивыми к раку тонкой кишки. Лекарства, подавляющие иммунную систему, также могут увеличить риск (Клиника Кливленда, 2022 г.).
• Пол: вероятность развития этого заболевания у мужчин на 25% выше (Клиника Кливленда, 2022 г.).
• Диета. Различные исследования показали, что диета с высоким содержанием красного мяса, соленой или копченой пищи может повысить риск рака тонкой кишки (Клиника Кливленда, 2022). Проспективное исследование на людях выявило заметно повышенный риск карциноидных опухолей тонкой кишки, связанный с потреблением насыщенных жиров с пищей ^[7].
• болезнь Крона
• Целиакия
• Радиационное воздействие
• Синдромы наследственного рака желудочно-кишечного тракта : семейный аденоматозный полипоз , наследственный неполипозный колоректальный рак , синдром Пейтца–Егерса.
• Холецистэктомия , которая изменяет поток желчи в тонкую кишку, увеличивает риск развития аденокарциномы тонкой кишки ^[8] , и этот риск снижается с увеличением расстояния от общего желчного протока.

Дополнительные изображения

• 
  Микрофотография нейроэндокринной опухоли тонкой кишки . Пятно H&E .

Рекомендации

1. «Информационные бюллетени SEER: рак тонкого кишечника» . НЦИ . Проверено 18 июня 2014 г.
2. Росс РК, Хартнетт Н.М., Бернштейн Л., Хендерсон Б.Е. Эпидемиология аденокарциномы тонкой кишки: желчь является канцерогеном тонкой кишки. Br J Cancer 1991;63:143–5
3. Магуайр А., Шихан К. Первичные аденомы тонкой кишки и аденокарциномы - недавние достижения. Арка Вирхова 2018; 473: 265–73.
4. Кубайя, О.; Девеса, СС; Платц, CE; Хайке, ММ; Дорес, генеральный директор (2010). «Рак тонкой кишки: популяционное исследование заболеваемости и моделей выживания в Соединенных Штатах, 1992–2006 гг.». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 19 (8): 1908–1918. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-10-0328 . ISSN  1055-9965. ПМК 2919612 . ПМИД  20647399. 
5. Делонуа Т., Нечипоренко Ф., Лимбург П.Дж., Эрлихман С. (март 2005 г.). «Патогенез и факторы риска аденокарциномы тонкой кишки: родственный колоректальный рак?». Являюсь. Дж. Гастроэнтерол . 100 (3): 703–10. ПМИД  15743371.
6. Чен А.С., Нойгут А.И. Злокачественные новообразования тонкой кишки. eMedicine.com. URL: http://www.emedicine.com/MED/topic2651.htm. Доступ: 2 июня 2006 г.
7. Кросс А.Дж., Лейтцманн М.Ф., Субар А.Ф., Томпсон Ф.Е., Холленбек А.Р., Шацкин А. Проспективное исследование потребления мяса и жиров в связи с раком тонкой кишки. Рак Res 2008;68:9274–9
8. Лагергрен Дж., Й. В., Экбом А. Рак кишечника после холецистэктомии: участвует ли желчь в канцерогенезе. Гастроэнтерология 2001;121:542–7.

Американское онкологическое общество. (2023). Ключевые статистические данные по раку тонкой кишки . Американское онкологическое общество. Получено 3 апреля 2023 г. с https://www.cancer.org/cancer/small-intestine-cancer/about/what-is-key-statistics.html.

Кливлендская клиника. (2022). Рак тонкой кишки: симптомы, причины, прогноз и лечение . Кливлендская клиника. Получено 4 апреля 2023 г. с https://my.clevelandclinic.org/health/articles/6225-small-intestine-cancer.

Маркман, М. (20 июля 2022 г.). Рак кишечника: причины, симптомы и лечение . Центры лечения рака Америки. Получено 4 апреля 2023 г. с https://www.cancercenter.com/cancer-types/intestinal-cancer.

Радхакришнан, Р. (6 мая 2021 г.). Лечится ли рак тонкой кишки? МедицинаНет. Получено 4 апреля 2023 г. с https://www.medicinenet.com/is_small_intestine_cancer_curable/article.htm.

Внешние ссылки