Травматически-чувствительная йога — это йога как упражнение , адаптированная с 2002 года для работы с людьми, пострадавшими от психологической травмы . [1] [2] Ее цель — помочь пережившим травму развить более сильное чувство связи разума и тела, [3] облегчить их физиологические переживания травмы, [3] обрести большее чувство владения своим телом, [2] и повысить их общее благополучие. [3] Однако систематический обзор 2019 года показал, что исследования на сегодняшний день не были достаточно надежно разработаны, чтобы предоставить убедительные доказательства эффективности йоги как терапии ; это потребовало дальнейших исследований. [4]
Психологическая травма возникает, когда человек переживает травматическое событие, которое проживается и переживается заново в теле и разуме. [5] [6] Травма может вызвать хроническую реакцию на стресс в теле, [7] [8], которая может проявляться как неконтролируемое и постоянное состояние повышенного возбуждения и страха. [3] [7] [9] Те, у кого в анамнезе была травма, также могут интерпретировать эту хроническую реакцию на стресс как угрозу своему чувству собственного достоинства и отношению к миру. [5] [6] [10] [11] Травмированные люди часто испытывают трудности с успокоением своих сверхактивных внутренних ощущений без опоры на внешние стимулы, такие как еда, вещества или самоповреждение. [7] [12] [13] Таким образом, психологическая травма связана не только с психологическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия и тревожность , [4] , но и с соматическими расстройствами. [4] [14]
Хотя большинство научно обоснованных методов лечения в первую очередь фокусируются на психологических последствиях травмы, [4] [5] показатели отсева по-прежнему высоки, возможно, из-за повышенного физиологического возбуждения на начальных этапах терапии экспозиции . [4] [15] Подходы «разум-тело» предлагают дополнительный метод к традиционной психотерапии , позволяя травмированным людям восстановить связь и идентифицировать свои собственные физические ощущения. [4] [13] Подходы «разум-тело» позволяют участникам прорабатывать свои соматические травматические воспоминания и чувствовать себя достаточно безопасно, чтобы эмоционально и вербально обрабатывать свои травматические воспоминания. [4] [13] Такие подходы включают в себя повышение осведомленности и внимания к телесным ощущениям, при этом подчеркивая опыт настоящего момента. Таким образом, они стремятся противодействовать диссоциативным реакциям. [16] [17] Наконец, подходы «разум-тело» пытаются помочь травмированным людям заботиться о своих телах. [7] Таким образом, сообщения от физического тела могут предоставить травмированным людям информацию об их личности и помочь им вновь обрести контроль над своими внутренними реакциями. [7] [18]
Постуральная йога — это практика разума и тела со множеством форм и стилей. Обычно она включает в себя физические позы, называемые асанами , дыхательные упражнения ( пранаяма ), осознанность и медитацию . [4] [19] Постуральная йога может уменьшить стресс , [2] улучшить физическое здоровье, [2] [20] и повысить чувство собственного достоинства. [7]
Техники йоги смягчают воздействие на нервную систему организма. [7] Аспект осознанности и медитации в йоге позволяет уму сохранять объективную осведомленность о физических ощущениях тела, сохраняя при этом состояние спокойствия. [7] [21] Аспект йоги, направленный на управление дыханием, помогает повысить способность к регуляции эмоций . [7] [22] [23] Таким образом, йога снижает общую интенсивность реакции на стресс и улучшает способность к самоуспокоению. [7] [24]
Йога связана с уменьшением физиологических и соматических жалоб, часто связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, таких как боль и беспокойство. [25] Исследования также показывают, что йога приносит психологическую пользу людям с посттравматическим стрессовым расстройством, например, снижение стресса , [25] [21] уменьшение депрессии , связанной с компонентом осознанности, [25] [26] большее чувство взаимосвязанности с другими при занятиях в групповых условиях, [25] [27] [28] повышение самоэффективности и самооценки , [25] и чувство общей силы. [25] [29]
Травматически-чувствительная йога — это форма йоги как терапии , адаптированная из современной постуральной йоги. Она была разработана в Центре травм Института ресурсов правосудия в Бруклине, штат Массачусетс , в 2002 году Дэвидом Эмерсоном и коллегами. Она была разработана для того, чтобы способствовать повышению чувства безопасности у травмированных людей, когда они занимаются упражнениями, которые сосредоточены на осознании тела, что в противном случае могло бы быть для них непосильным. [2] [1] Она решает потребность в травмоопасной практике йоги, способной определять и смягчать потенциально провоцирующие экологические и физиологические обстоятельства, [1] [30] при этом обеспечивая психологические и физические преимущества, которые предлагает типичная практика йоги.
Чувствительная к травмам йога была сформулирована на основе пяти основных направлений, которые, если они не оптимальны, могут вызывать неблагоприятные побочные эффекты среди травмированного населения, напоминая им об их травмах: [30]
Дэвид Эмерсон выделил четыре клинически обоснованных ключевых темы в травматической йоге, которые были полезны для переживших травму. К ним относятся: 1) переживание настоящего момента (что решает проблему неспособности переживших травму полностью присутствовать в настоящем моменте или в своем теле); 2) принятие решений (что решает проблему отсутствия выбора и беспомощности, которую пережившие травму испытывают во время травматического события); 3) эффективное принятие мер (что решает проблему неспособности избежать травматического события, которое пережившие травму испытали во время инцидента с травмой) и 4) создание ритмов (что решает проблему чувства оторванности, которое пережившие травму продолжают испытывать по отношению к другим и себе). Эти темы могут быть объединены учителем все в одном классе или могут использоваться по отдельности в качестве фокусной точки определенного класса. [31]
Травматически чувствительная йога разработана так, чтобы начинаться мягко, с дыхательных упражнений сидя, за которыми следуют легкие движения. [2] Придерживаясь условий пяти основных областей (т. е. физической среды, упражнений, стиля преподавания, корректировок и языка), [30] инструктор проводит класс через ряд физических поз на уровне сложности, соответствующем способностям участников. [2] В каждой позе инструкторы поощряют студентов наблюдать за своими внутренними ощущениями, без осуждения, и реагировать на них с состраданием. [3] На протяжении всего занятия участников поощряют делать выбор самостоятельно относительно того, что ощущается ими комфортно и безопасно в их теле, а инструкторы свободно предлагают студентам изменять любую позу по мере необходимости. [2] Занятие заканчивается аналогично обычной постуральной йоге в позе покоя ( Шавасана ). [2]
Определенные условия остаются постоянными, чтобы участники чувствовали себя в безопасности, включая единообразие внешнего вида комнаты и структуры класса, напоминания инструкторов участникам о том, где находятся выходы, и яркое освещение, чтобы участники могли видеть свое окружение. [32]
Люди, пережившие психологическую травму, часто рассматривают свои внутренние телесные ощущения как опасные и чуждые и формируют деструктивные привычки как средство совладания со своими внутренними переживаниями. [3] Поэтому инструкторы стремятся на протяжении всего курса создать среду, которая ощущается как физически, так и эмоционально безопасной для участников, тем самым способствуя созданию исцеляющей атмосферы для травмированных людей. [30] Когда студенты чувствуют повышенный уровень безопасности и заземленности в своей среде, они, как говорят, находятся на подходящем среднем уровне возбуждения для эффективной работы со своими травмами. [6] [30] В этом состоянии они могут научиться работать с физиологическими переживаниями травмы более адаптивным и менее деструктивным образом. [3]
Потребителям травмоопасной йоги, возможно, следует рассмотреть вопрос конфиденциальности , поскольку она отличается у травмоопасных инструкторов йоги и специалистов по психическому здоровью. [30] Хотя инструкторы чаще всего должны пройти не менее 200 часов обучения на инструктора йоги с упором на травму, конфиденциальность, как правило, не является целью обучения. [30]
Травматически-чувствительная йога эффективна для улучшения психологических симптомов у женщин, переживших межличностное насилие . [15] [30] Улучшения могут включать снижение тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства, [30] [32] снижение тяжести симптомов депрессии и тревожности . [2] [30] Пережившие межличностное насилие, которые занимаются травматически-чувствительной йогой, сообщают о повышенном чувстве безопасности и активности, [2] [15] более высокой самооценке и сострадании к себе , снижении чувства изоляции, большем чувстве расслабления и большем чувстве активности по отношению к собственному телу. [25]
Практикующие утверждают, что травмочувствительная йога должна использоваться только как альтернативное и дополнительное лечение к другим научно обоснованным методам лечения (например, психотерапии , медикаментозному лечению) травм. [16] [19] Классы разработаны так, чтобы варьироваться, и поэтому эффективность не была установлена. [16] Травмочувствительная йога может использоваться в качестве основы для индивидуальной психотерапии, как средство подготовки и заземления тела перед раскрытием сохраненных травматических воспоминаний, [3] [19] [21] и установления готовности травмированного человека к лечению. [19]
Систематический обзор 2019 года не смог найти убедительных доказательств того, что йога эффективна при ПТСР, депрессии или тревожности после травмы, поскольку рассмотренные исследования были низкого качества с «высоким риском предвзятости»; они предоставили то, что в случае подтверждения было бы сильным полезным эффектом с размерами эффекта в диапазоне ds = 0,40–1,06. Рецензенты призвали к дальнейшим исследованиям с «более строгим дизайном». [4]