stringtranslate.com

Йога, чувствительная к травмам

Травматически-чувствительная йога — это йога как упражнение , адаптированная с 2002 года для работы с людьми, пострадавшими от психологической травмы . [1] [2] Ее цель — помочь пережившим травму развить более сильное чувство связи разума и тела, [3] облегчить их физиологические переживания травмы, [3] обрести большее чувство владения своим телом, [2] и повысить их общее благополучие. [3] Однако систематический обзор 2019 года показал, что исследования на сегодняшний день не были достаточно надежно разработаны, чтобы предоставить убедительные доказательства эффективности йоги как терапии ; это потребовало дальнейших исследований. [4]

Фон

Психологическая травма и тело

Психологическая травма может возникнуть в результате пережитого травматического события.

Психологическая травма возникает, когда человек переживает травматическое событие, которое проживается и переживается заново в теле и разуме. [5] [6] Травма может вызвать хроническую реакцию на стресс в теле, [7] [8], которая может проявляться как неконтролируемое и постоянное состояние повышенного возбуждения и страха. [3] [7] [9] Те, у кого в анамнезе была травма, также могут интерпретировать эту хроническую реакцию на стресс как угрозу своему чувству собственного достоинства и отношению к миру. [5] [6] [10] [11] Травмированные люди часто испытывают трудности с успокоением своих сверхактивных внутренних ощущений без опоры на внешние стимулы, такие как еда, вещества или самоповреждение. [7] [12] [13] Таким образом, психологическая травма связана не только с психологическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия и тревожность , [4] , но и с соматическими расстройствами. [4] [14]

Хотя большинство научно обоснованных методов лечения в первую очередь фокусируются на психологических последствиях травмы, [4] [5] показатели отсева по-прежнему высоки, возможно, из-за повышенного физиологического возбуждения на начальных этапах терапии экспозиции . [4] [15] Подходы «разум-тело» предлагают дополнительный метод к традиционной психотерапии , позволяя травмированным людям восстановить связь и идентифицировать свои собственные физические ощущения. [4] [13] Подходы «разум-тело» позволяют участникам прорабатывать свои соматические травматические воспоминания и чувствовать себя достаточно безопасно, чтобы эмоционально и вербально обрабатывать свои травматические воспоминания. [4] [13] Такие подходы включают в себя повышение осведомленности и внимания к телесным ощущениям, при этом подчеркивая опыт настоящего момента. Таким образом, они стремятся противодействовать диссоциативным реакциям. [16] [17] Наконец, подходы «разум-тело» пытаются помочь травмированным людям заботиться о своих телах. [7] Таким образом, сообщения от физического тела могут предоставить травмированным людям информацию об их личности и помочь им вновь обрести контроль над своими внутренними реакциями. [7] [18]

Постуральная йога

Преподаватели постуральной йоги могут с уважением корректировать положение тела ученика, прикладывая руки, в то время как травмоопасная йога требует предоставления участникам пространства.

Постуральная йога — это практика разума и тела со множеством форм и стилей. Обычно она включает в себя физические позы, называемые асанами , дыхательные упражнения ( пранаяма ), осознанность и медитацию . [4] [19] Постуральная йога может уменьшить стресс , [2] улучшить физическое здоровье, [2] [20] и повысить чувство собственного достоинства. [7]

Физиологические эффекты

Техники йоги смягчают воздействие на нервную систему организма. [7] Аспект осознанности и медитации в йоге позволяет уму сохранять объективную осведомленность о физических ощущениях тела, сохраняя при этом состояние спокойствия. [7] [21] Аспект йоги, направленный на управление дыханием, помогает повысить способность к регуляции эмоций . [7] [22] [23] Таким образом, йога снижает общую интенсивность реакции на стресс и улучшает способность к самоуспокоению. [7] [24]

Йога связана с уменьшением физиологических и соматических жалоб, часто связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, таких как боль и беспокойство. [25] Исследования также показывают, что йога приносит психологическую пользу людям с посттравматическим стрессовым расстройством, например, снижение стресса , [25] [21] уменьшение депрессии , связанной с компонентом осознанности, [25] [26] большее чувство взаимосвязанности с другими при занятиях в групповых условиях, [25] [27] [28] повышение самоэффективности и самооценки , [25] и чувство общей силы. [25] [29]

Описание

Травматически-чувствительная йога — это форма йоги как терапии , адаптированная из современной постуральной йоги. Она была разработана в Центре травм Института ресурсов правосудия в Бруклине, штат Массачусетс , в 2002 году Дэвидом Эмерсоном и коллегами. Она была разработана для того, чтобы способствовать повышению чувства безопасности у травмированных людей, когда они занимаются упражнениями, которые сосредоточены на осознании тела, что в противном случае могло бы быть для них непосильным. [2] [1] Она решает потребность в травмоопасной практике йоги, способной определять и смягчать потенциально провоцирующие экологические и физиологические обстоятельства, [1] [30] при этом обеспечивая психологические и физические преимущества, которые предлагает типичная практика йоги.

Чувствительная к травмам йога была сформулирована на основе пяти основных направлений, которые, если они не оптимальны, могут вызывать неблагоприятные побочные эффекты среди травмированного населения, напоминая им об их травмах: [30]

Основные характеристики

Темы

Дэвид Эмерсон выделил четыре клинически обоснованных ключевых темы в травматической йоге, которые были полезны для переживших травму. К ним относятся: 1) переживание настоящего момента (что решает проблему неспособности переживших травму полностью присутствовать в настоящем моменте или в своем теле); 2) принятие решений (что решает проблему отсутствия выбора и беспомощности, которую пережившие травму испытывают во время травматического события); 3) эффективное принятие мер (что решает проблему неспособности избежать травматического события, которое пережившие травму испытали во время инцидента с травмой) и 4) создание ритмов (что решает проблему чувства оторванности, которое пережившие травму продолжают испытывать по отношению к другим и себе). Эти темы могут быть объединены учителем все в одном классе или могут использоваться по отдельности в качестве фокусной точки определенного класса. [31]

Подход

Травматически чувствительная йога разработана так, чтобы начинаться мягко, с дыхательных упражнений сидя, за которыми следуют легкие движения. [2] Придерживаясь условий пяти основных областей (т. е. физической среды, упражнений, стиля преподавания, корректировок и языка), [30] инструктор проводит класс через ряд физических поз на уровне сложности, соответствующем способностям участников. [2] В каждой позе инструкторы поощряют студентов наблюдать за своими внутренними ощущениями, без осуждения, и реагировать на них с состраданием. [3] На протяжении всего занятия участников поощряют делать выбор самостоятельно относительно того, что ощущается ими комфортно и безопасно в их теле, а инструкторы свободно предлагают студентам изменять любую позу по мере необходимости. [2] Занятие заканчивается аналогично обычной постуральной йоге в позе покоя ( Шавасана ). [2]

Определенные условия остаются постоянными, чтобы участники чувствовали себя в безопасности, включая единообразие внешнего вида комнаты и структуры класса, напоминания инструкторов участникам о том, где находятся выходы, и яркое освещение, чтобы участники могли видеть свое окружение. [32]

Механизмы

Люди, пережившие психологическую травму, часто рассматривают свои внутренние телесные ощущения как опасные и чуждые и формируют деструктивные привычки как средство совладания со своими внутренними переживаниями. [3] Поэтому инструкторы стремятся на протяжении всего курса создать среду, которая ощущается как физически, так и эмоционально безопасной для участников, тем самым способствуя созданию исцеляющей атмосферы для травмированных людей. [30] Когда студенты чувствуют повышенный уровень безопасности и заземленности в своей среде, они, как говорят, находятся на подходящем среднем уровне возбуждения для эффективной работы со своими травмами. [6] [30] В этом состоянии они могут научиться работать с физиологическими переживаниями травмы более адаптивным и менее деструктивным образом. [3]

Конфиденциальность

Потребителям травмоопасной йоги, возможно, следует рассмотреть вопрос конфиденциальности , поскольку она отличается у травмоопасных инструкторов йоги и специалистов по психическому здоровью. [30] Хотя инструкторы чаще всего должны пройти не менее 200 часов обучения на инструктора йоги с упором на травму, конфиденциальность, как правило, не является целью обучения. [30]

Доказательство

Травматически-чувствительная йога эффективна для улучшения психологических симптомов у женщин, переживших межличностное насилие . [15] [30] Улучшения могут включать снижение тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства, [30] [32] снижение тяжести симптомов депрессии и тревожности . [2] [30] Пережившие межличностное насилие, которые занимаются травматически-чувствительной йогой, сообщают о повышенном чувстве безопасности и активности, [2] [15] более высокой самооценке и сострадании к себе , снижении чувства изоляции, большем чувстве расслабления и большем чувстве активности по отношению к собственному телу. [25]

Практикующие утверждают, что травмочувствительная йога должна использоваться только как альтернативное и дополнительное лечение к другим научно обоснованным методам лечения (например, психотерапии , медикаментозному лечению) травм. [16] [19] Классы разработаны так, чтобы варьироваться, и поэтому эффективность не была установлена. [16] Травмочувствительная йога может использоваться в качестве основы для индивидуальной психотерапии, как средство подготовки и заземления тела перед раскрытием сохраненных травматических воспоминаний, [3] [19] [21] и установления готовности травмированного человека к лечению. [19]

Систематический обзор 2019 года не смог найти убедительных доказательств того, что йога эффективна при ПТСР, депрессии или тревожности после травмы, поскольку рассмотренные исследования были низкого качества с «высоким риском предвзятости»; они предоставили то, что в случае подтверждения было бы сильным полезным эффектом с размерами эффекта в диапазоне ds = 0,40–1,06. Рецензенты призвали к дальнейшим исследованиям с «более строгим дизайном». [4]

Ссылки

  1. ^ abc Эмерсон, Д.; Шарма, Р.; Чаудхри, С.; Тернер, Дж. (2009). «Йога, чувствительная к травмам: принципы, практика и исследования». Международный журнал йога-терапии . 19 : 123–128. doi :10.17761/ijyt.19.1.h6476p8084l22160.
  2. ^ abcdefghijk Нолан, CR (2016). «Сгибание без разрушения: повествовательный обзор травмочувствительной йоги для женщин с ПТСР». Complementary Therapies in Clinical Practice . 24 : 32–40. doi : 10.1016/j.ctcp.2016.05.006. PMID  27502798.
  3. ^ abcdefgh Spinazzola, J.; Rhodes, AM; Emerson, D.; Earle, E.; Monroe, K. (2011). «Применение йоги в стационарном лечении травмированной молодежи». Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер . 17 (6): 431–444. doi :10.1177/1078390311418359. PMID  21868714. S2CID  2219421.
  4. ^ abcdefghi Nguyen-Feng, Viann N.; Clark, Cari J.; Butler, Mary E. (август 2019 г.). «Йога как вмешательство при психологических симптомах после травмы: систематический обзор и количественный синтез». Psychological Services . 16 (3). Американская психологическая ассоциация : 513–523. doi : 10.1037/ser0000191. ISSN  1939-148X. PMID  29620390. S2CID  4607801.
  5. ^ abc Tzu, G.; Bannerman, B. (2017). «Трансформация травмы в исцеление и бытие: подход недвойственной терапии». Международный журнал психического здоровья и наркомании . 15 : 63–79. doi :10.1007/s11469-016-9659-1. S2CID  28086545.
  6. ^ abc Огден, П.; Минтон, К.; Пейн, К. (2006). Травма и тело: сенсомоторный подход к психотерапии . Нью-Йорк: WW Norton .
  7. ^ abcdefghij Каплан, Мариана; Портильо, Адриана; Сили, Линси (2013). «Йога-психотерапия: интеграция западной психологической теории и древней йогической мудрости» (PDF) . Журнал трансперсональной психологии . 45 : 139–158.
  8. ^ Кристофер, Майкл (март 2004 г.). «Более широкий взгляд на травму: биопсихосоциально-эволюционный взгляд на роль реакции на травматический стресс в возникновении патологии и/или роста». Обзор клинической психологии . 24 (1): 75–98. doi :10.1016/j.cpr.2003.12.003. PMID  14992807.
  9. ^ Левин, П. А. (1997). Пробуждение тигра: исцеление травмы . Беркли, Калифорния: North Atlantic Books. ISBN 978-1556432330.
  10. ^ Ван дер Колк, Бессель А .; Макфарлейн, А.С.; Ван дер Харт, О. (2007). Травматический стресс: влияние подавляющего опыта на разум, тело и общество . Нью-Йорк: The Guilford Press. С. 417–440. ISBN 978-1572304574.
  11. ^ Кори, Г. (2013). Теория и практика консультирования и психотерапии (9-е изд.). США: Brooks/Cole . ISBN 978-0534348236.
  12. ^ Ван дер Колк, Бессель А. (2002-06-17). «Посттравматическая терапия в эпоху нейронауки». Психоаналитические диалоги . 12 (3): 381–392. doi :10.1080/10481881209348674. S2CID  219731484.
  13. ^ abc van der Kolk, Bessel A. (2006). «Клинические аспекты исследований нейронауки при ПТСР». Annals of the New York Academy of Sciences . 1071 (1): 277–293. Bibcode : 2006NYASA1071..277V. doi : 10.1196/annals.1364.022. PMID  16891578.
  14. ^ Афари, Нилуфар; Ахумада, Сандра М.; Райт, Лиза Джонсон; Мостоуфи, Шива; Голнари, Голназ; Рейс, Вероника; Кунео, Джессика Ганди (январь 2014 г.). «Психологическая травма и функциональные соматические синдромы». Психосоматическая медицина . 76 (1): 2–11. doi :10.1097/psy.00000000000000010. PMC 3894419. PMID  24336429 . 
  15. ^ abc van der Kolk, Bessel A .; Stone, L.; West, J.; Rhodes, A.; Emerson, D.; Suvak, M.; Spinazzola, J. (2014). «Йога как дополнительное лечение посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал клинической психиатрии . 75 : 1–7.
  16. ^ abc Pradhan, B.; Kluewer, JD; Makani, R.; Parikh, T. (2016). «Нетрадиционные вмешательства при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве: кетамин, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и альтернативные подходы». Journal of Trauma & Dissociation . 17 (1): 35–54. doi :10.1080/15299732.2015.1046101. PMID  26162001. S2CID  5318679.
  17. ^ Прадхан, Б.К. (2014). Йога и когнитивная терапия на основе осознанности — клиническое руководство . Швейцария: Springer International.
  18. ^ Берг, АЛ; Сэндал, К.; Буллингтон, Дж. (2010). «Точка зрения пациентов на процессы изменений в психотерапии тела, ориентированной на аффекты, при генерализованном тревожном расстройстве». Тело, движение и танец в психотерапии . 5 (2): 151–169. doi :10.1080/17432979.2010.494853. S2CID  143616856.
  19. ^ abcd Macy, RJ; Jones, E.; Graham, LM; Roach, L. (2018). «Йога при травмах и связанных с ними проблемах психического здоровья: метаобзор с клиническими и сервисными рекомендациями». Trauma, Violence, and Abuse . 18 (1): 35–57. doi :10.1177/1524838015620834. PMID  26656487. S2CID  36050242.
  20. ^ Росс, Элисон; Фридман, Эрика; Беванс, Маргарет; Томас, Сью (август 2013 г.). «Национальный опрос практикующих йогу: польза для психического и физического здоровья». Complementary Therapies in Medicine . 21 (4): 313–323. doi :10.1016/j.ctim.2013.04.001. PMC 3721070. PMID  23876562. 
  21. ^ abc Фоллетт, Виктория; Палм, Кэтлин М.; Пирсон, Адрия Н. (март 2006 г.). «Осознанность и травма: последствия для лечения». Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии . 24 (1): 45–61. doi :10.1007/s10942-006-0025-2. S2CID  51788230.
  22. ^ Гранат, Йенс; Ингварссон, Сара; фон Тиле, Ульрика; Лундберг, Ульф (март 2006 г.). «Управление стрессом: рандомизированное исследование когнитивно-поведенческой терапии и йоги». Когнитивно-поведенческая терапия . 35 (1): 3–10. doi :10.1080/16506070500401292. PMID  16500773. S2CID  8924302.
  23. ^ Браун, RP; Гербарг, PL (2009). «Йога, дыхание, медитация и долголетие». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1172 (1): 54–62. Bibcode : 2009NYASA1172...54B. doi : 10.1111/j.1749-6632.2009.04394.x. PMID  19735239. S2CID  21179120.
  24. ^ Харпер, Дж. (2010). «Преподавание йоги в городских начальных школах». Международный журнал йога-терапии . 1 : 99–109. doi : 10.17761/ijyt.20.1.x8373458w8140810 .
  25. ^ abcdefg West, J.; Liang, B.; Spinazzola, J. (2017). «Йога, чувствительная к травмам, как дополнительное лечение посттравматического стрессового расстройства: качественный описательный анализ». International Journal of Stress Management . 24 (2): 173–195. doi :10.1037/str0000040. PMC 5404814. PMID  28458503 . 
  26. ^ Шрайнер, Иштван; Малкольм, Джеймс П. (сентябрь 2008 г.). «Преимущества медитации осознанности: изменения в эмоциональных состояниях депрессии, тревоги и стресса». Изменение поведения . 25 (3): 156–168. CiteSeerX 10.1.1.452.7892 . doi :10.1375/bech.25.3.156. 
  27. ^ Беррол, Синтия Ф. (1992). «Нейрофизиологическая основа связи разума и тела в танцевально-двигательной терапии». Американский журнал танцевальной терапии . 14 (1): 19–29. doi :10.1007/bf00844132. S2CID  143951465.
  28. ^ Мэйси, Роберт Д.; Джонсон Мэйси, Дики; Гросс, Стивен И.; Брайтон, Памела (2003). «Исцеление в привычной обстановке: поддержка детей и молодежи в классе и обществе». Новые направления развития молодежи . 2003 (98): 51–79. doi :10.1002/yd.44. PMID  12970987.
  29. ^ Cloitre, M.; Courtois, C.; Ford, J.; Green, B.; Alexander, P.; Briere, J.; van der Hart, O. (2012). «Экспертные рекомендации по лечению комплексного ПТСР у взрослых ISTSS». ISTSS . Архивировано из оригинала 2015-02-15 . Получено 2018-10-17 .
  30. ^ abcdefghijk Нгуен-Фенг, ВН; Морриссетт, Дж.; Льюис-Дмелло, А.; Мишель, Х.; Андерс, Д.; Вагнер, К.; Кларк, К.Дж. (2018). «Йога, чувствительная к травмам, как дополнительное лечение психического здоровья для переживших насилие со стороны интимного партнера: качественное исследование». Духовность в клинической практике . 6 (1): 27–43. doi :10.1037/scp0000177. S2CID  81917757.
  31. ^ Эмерсон, Дэвид; Хоппер, Элизабет (2011). Преодоление травмы с помощью йоги: восстановление вашего тела . Беркли, Калифорния: North Atlantic Books. стр. 192–259. ISBN 978-1-58394-533-9.
  32. ^ ab Price, M.; Spinazzola, J.; Musicaro, R.; Turner, J.; Suvak, M.; Emerson, D.; van der Kolk, B. (2017). «Эффективность расширенного лечения йогой для женщин с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством». Журнал альтернативной и комплементарной медицины . 23 (4): 300–309. doi :10.1089/acm.2015.0266. PMC 5393408. PMID  28121466 .