stringtranslate.com

Приобретенная черепно-мозговая травма

Приобретенное повреждение головного мозга ( ППГМ ) — это повреждение головного мозга , вызванное событиями после рождения , а не как часть генетического или врожденного расстройства, такого как фетальный алкогольный синдром , перинатальное заболевание или перинатальная гипоксия. [1] ППГМ может привести к когнитивным , физическим, эмоциональным или поведенческим нарушениям, которые приводят к постоянным или временным изменениям в функционировании. [1] Эти нарушения возникают либо в результате травматического повреждения головного мозга (например, физическая травма из-за несчастных случаев , нападений, нейрохирургических вмешательств , черепно-мозговых травм и т. д.), либо нетравматического повреждения, полученного из внутреннего или внешнего источника (например , инсульт , опухоли головного мозга , инфекция , отравление , гипоксия , ишемия , энцефалопатия или злоупотребление психоактивными веществами ). [1] ППГМ не включает повреждение мозга в результате нейродегенеративных расстройств . [1]

Хотя исследования показали, что мышление и поведение могут быть изменены практически при всех формах острого мозгового поражения, повреждение мозга само по себе является очень сложным явлением с кардинально разными эффектами. [2] Ни один из двух человек не может ожидать одинакового результата или возникающих трудностей. [2] Мозг контролирует каждую часть человеческой жизни: физическую, интеллектуальную, поведенческую, социальную и эмоциональную. Когда мозг поврежден, какая-то часть жизни человека будет затронута неблагоприятно. [2]

Последствия острого повреждения мозга часто требуют существенной адаптации жизни человека к новым обстоятельствам, и внесение таких изменений является критическим фактором восстановления и реабилитации. [2] Хотя исход конкретной травмы во многом зависит от характера и тяжести самой травмы, соответствующее лечение играет важную роль в определении уровня восстановления.

Признаки и симптомы

Симптомы : [3]

Поведенческие проявления : [3]

Эмоциональный

ABI ассоциируется с рядом эмоциональных трудностей, таких как депрессия , проблемы с самоконтролем, управлением импульсами гнева и трудности с решением проблем , [4] эти проблемы также способствуют возникновению психосоциальных проблем, включая социальную тревожность , одиночество и низкий уровень самооценки . [4] Было обнаружено, что эти психосоциальные проблемы способствуют возникновению других дилемм, таких как снижение частоты социальных контактов и досуговой деятельности, безработица, семейные проблемы и супружеские трудности. [4]

Было обнаружено, что то, как пациент справляется с травмой, влияет на уровень, на котором он испытывает эмоциональные осложнения, связанные с ОПН. [5] В исследовании были представлены три стратегии совладания с эмоциями, связанными с ОПН: совладание, ориентированное на подход, пассивное совладание и избегающее совладание. [5] Было обнаружено, что совладание, ориентированное на подход, является наиболее эффективной стратегией, поскольку оно отрицательно коррелирует с показателями апатии и депрессии у пациентов с ОПН; [5] этот стиль совладания присутствует у людей, которые сознательно работают над минимизацией эмоциональных проблем ОПН. [5] Пассивное совладание характеризуется тем, что человек выбирает не выражать эмоции, и отсутствием мотивации, что может привести к плохим результатам для человека. [5] Повышенный уровень депрессии коррелирует с методами совладания избеганием у пациентов с ОПН; [5] эта стратегия представлена ​​у людей, которые активно избегают совладания с эмоциями. [5] Эти проблемы и стратегии совладания следует учитывать при попытке понять людей с ОПН. [5]

Память

После приобретенной черепно-мозговой травмы люди часто испытывают потерю памяти ; [6] расстройства памяти являются одним из наиболее распространенных когнитивных дефицитов, испытываемых пострадавшими людьми. [6] Однако, поскольку некоторые аспекты памяти напрямую связаны с вниманием, может быть сложно оценить, какие компоненты дефицита вызваны памятью, а какие по сути являются проблемами внимания . [7] Часто после начальной фазы восстановления происходит частичное восстановление функционирования памяти; однако часто сообщают о постоянных нарушениях [8] , при этом пациенты с острым мозговым повреждением сообщают о значительно большем количестве проблем с памятью по сравнению с людьми без приобретенной черепно-мозговой травмы. [6]

Чтобы более эффективно справляться с расстройствами памяти, многие люди с острым нарушением памяти используют вспомогательные средства для памяти; к ним относятся внешние предметы, такие как дневники, записные книжки и электронные органайзеры, внутренние стратегии, такие как визуальные ассоциации, и адаптации к окружающей среде, такие как маркировка кухонных шкафов. [8] Исследования показали, что пациенты с острым нарушением памяти используют большее количество вспомогательных средств для памяти после травмы, чем до нее, и эти средства различаются по степени своей эффективности. [8] Одним из популярных вспомогательных средств является использование дневника. Исследования показали, что использование дневника более эффективно, если оно сочетается с самостоятельным обучением, поскольку обучение приводит к более частому использованию дневника с течением времени и, таким образом, более успешному использованию в качестве вспомогательного средства для памяти. [6]

Причины

Управление

Реабилитация после приобретенной черепно-мозговой травмы не следует установленному протоколу из-за разнообразия механизмов травмы и затронутых структур. Скорее, реабилитация является индивидуальным процессом, который часто включает в себя междисциплинарный подход. [9] Реабилитационная команда может включать, но не ограничивается медсестрами , неврологами , физиотерапевтами , психиатрами (особенно теми, кто специализируется на медицине черепно-мозговых травм), эрготерапевтами , логопедами , музыкальными терапевтами и реабилитационными психологами . Физиотерапия и другие профессии могут быть использованы после черепно-мозговой травмы для контроля мышечного тонуса, [10] восстановления нормальных двигательных моделей и максимизации функциональной независимости. [11] Реабилитация должна быть ориентирована на пациента и руководствоваться потребностями и целями человека. [12]

Есть некоторые доказательства того, что ритмическая слуховая стимуляция полезна при реабилитации походки после черепно-мозговой травмы. Музыкальная терапия может помочь пациентам улучшить походку, размахивание руками при ходьбе, общение и качество жизни после инсульта. [11] Новые методы лечения, такие как виртуальная реальность и робототехника, остаются недостаточно изученными; однако есть основания полагать, что виртуальная реальность при реабилитации верхних конечностей может быть полезна после приобретенной черепно-мозговой травмы. [13]

Из-за небольшого количества случайных контролируемых испытаний и в целом слабых доказательств необходимы дополнительные исследования, чтобы получить полное представление об идеальном типе и параметрах терапевтических вмешательств для лечения приобретенных травм головного мозга. [13]

Более подробную информацию о терапевтических вмешательствах при приобретенных повреждениях головного мозга см. в разделе Инсульт и травматические повреждения головного мозга .

Память

Некоторые стратегии реабилитации памяти у людей, пострадавших от острого мозгового поражения, использовали повторяющиеся задания, чтобы попытаться повысить способность пациентов вспоминать информацию. [14] Хотя этот тип обучения повышает производительность при выполнении поставленной задачи, мало доказательств того, что навыки приводят к улучшению производительности при выполнении задач на память за пределами лаборатории. [14] Осведомленность о стратегиях памяти, мотивация и преданность делу улучшения памяти были связаны с успешным увеличением возможностей памяти у пациентов. [14] Примером этого может служить использование тренировки процесса внимания и обучения травмам головного мозга у пациентов с расстройствами памяти, связанными с травмой головного мозга. [7] Было показано, что они улучшают функционирование памяти у пациентов на основе показателей самоотчета. [7]

Другой стратегией улучшения среди людей с плохой памятью является использование уточнения для улучшения кодирования элементов, одна из форм этой стратегии называется самопредставлением, посредством которого пациент представляет себе событие, которое он вспоминает с более личной точки зрения. [15] Было обнаружено, что самопредставление улучшает память узнавания, кодируя событие таким образом, который более индивидуален для субъекта. [15] Было обнаружено, что этот эффект улучшает припоминание у людей с расстройствами памяти и без них. [15]

Существуют научные данные, позволяющие предположить, что программы реабилитации, ориентированные на индивидуальность, могут давать лучшие результаты, чем групповые вмешательства для улучшения памяти у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, поскольку они адаптированы к симптомам, испытываемым конкретным человеком. [4]

Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать выводы о том, как улучшить память у людей с острым нарушением памяти, испытывающих потерю памяти. [16]

Особая группа населения

Дети

У детей и молодежи с детской приобретенной черепно-мозговой травмой когнитивные и эмоциональные трудности, возникающие из-за травмы, могут негативно влиять на уровень их участия в домашней, школьной и других социальных ситуациях. [17] Было обнаружено, что участие в структурированных мероприятиях особенно затруднено в этих обстоятельствах. [17] Участие в социальных ситуациях важно для нормального развития детей как средство получения понимания того, как эффективно работать вместе с другими. [17] Кроме того, часто сообщается, что у молодых людей с ОПН недостаточные навыки решения проблем. [18] Это может еще больше затруднить их работу в различных академических и социальных условиях. [18] Важно, чтобы программы реабилитации решали эти проблемы, характерные для детей, которые не полностью развились на момент получения травмы. [17]

Известные случаи

Несчастный случай с Финеасом Гейджем

Было много известных случаев различных форм острого нарушения мозгового кровообращения, таких как:

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Ассоциация по травмам головного мозга Онтарио. "Что такое приобретенная травма головного мозга" . Получено 5 марта 2011 г. .
  2. ^ abcd Справочник ABI, Обслуживание студентов с приобретенными черепно-мозговыми травмами в высших учебных заведениях , Консорциум по изучению программ для лиц с черепно-мозговыми травмами в общественных колледжах Калифорнии, 1997, Общественные колледжи Калифорнии
  3. ^ ab Osborn, Claudia L. (1998). "A Head Injury Primer". Над моей головой: история доктора о травме головы изнутри, смотрящая наружу. Канзас-Сити, шт. Миссури: Andrews McMeel Publishing. ISBN 9780836254198.
  4. ^ abcd Оунсворт, Тамара Л.; Макфарланд, К.; Янг, Р. (2000). «Самосознание и психосоциальное функционирование после приобретенной черепно-мозговой травмы: оценка программы групповой поддержки». Нейропсихологическая реабилитация . 10 (5): 465–484. doi :10.1080/09602010050143559. S2CID  143459268.
  5. ^ abcdefgh Финсет, Арнштейн; Андерссон, С. (2000). «Стратегии преодоления трудностей у пациентов с приобретенной травмой головного мозга: взаимосвязь между преодолением трудностей, апатией, депрессией и локализацией поражения». Травма головного мозга . 14 (10): 887–905. doi :10.1080/026990500445718. PMID  11076135. S2CID  39961743.
  6. ^ abcd Оунсворт, Тамара; Макфарланд, К. (1999). «Восстановление памяти при длительном приобретенном повреждении мозга: два подхода к обучению с помощью дневника». Травма мозга . 13 (8): 605–626. doi :10.1080/026990599121340. PMID  10901689.
  7. ^ abc Sohlberg, Mckay Moore; et al. (2000). «Оценка обучения процессу внимания и обучения травмам головного мозга у лиц с приобретенной травмой головного мозга». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 22 (5): 656–676. CiteSeerX 10.1.1.569.1591 . doi :10.1076/1380-3395(200010)22:5;1-9;FT656. PMID  11094401. S2CID  10206850. 
  8. ^ abc Эванс, Джонатан Дж.; и др. (2003). «Кто хорошо использует вспомогательные средства для памяти? Результаты опроса людей с приобретенной травмой мозга». Журнал Международного нейропсихологического общества . 9 (6): 925–935. doi :10.1017/S1355617703960127. PMID  14632251. S2CID  43359135.
  9. ^ Тернер-Стоукс, Линн; Пик, Антон; Наир, Аджой; Дислер, Питер Б.; Уэйд, Дерик Т. (2015-12-22). «Многопрофильная реабилитация при приобретенной травме головного мозга у взрослых трудоспособного возраста» (PDF) . База данных систематических обзоров Кокрейна . 2015 (12): CD004170. doi :10.1002/14651858.CD004170.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 8629646. PMID 26694853  . 
  10. ^ Сингер, Б.; Данн, Эллисон (2001). «Рефлекторные и нерефлекторные элементы гипертонии в мышцах трехглавой мышцы голени после приобретенной черепно-мозговой травмы: последствия для реабилитации». Инвалидность и реабилитация . 23 (17): 749–757. doi :10.1080/09638280110060466. PMID  11762877. S2CID  218876009.
  11. ^ ab Magee, Wendy L.; Clark, Imogen; Tamplin, Jeanette; Bradt, Joke (2017). «Музыкальные вмешательства при приобретенных повреждениях мозга». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD006787. doi :10.1002/14651858.CD006787.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6464962. PMID 28103638  . 
  12. ^ Далтон, Кэтрин; Фаррелл, Де Соуза; Вуджанто, Маккенна-Слэйд; Томпсон, Лю Гринвуд (2012). «Включение пациента в постановку целей во время ранней стационарной реабилитации после приобретенной черепно-мозговой травмы». Клиническая реабилитация . 26 (2): 165–173. doi :10.1177/0269215511405230. PMID  21937524. S2CID  206483988.
  13. ^ ab Мамфорд, Ник; Уилсон (2009). «Питер». Травма головного мозга . 23 (3): 179–191. doi :10.1080/02699050802695566. PMID  19205954. S2CID  205525984.
  14. ^ abc Tate, Robyn, L. (1997). «Обзор темы Beyond one-bun, two-shoe: latest achievements in the psychology reporting of memory disorder after paid brain injury». Травма мозга . 11 (12): 907–918. doi :10.1080/026990597122972. PMID  9413624.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. ^ abc Grilli, Matthew, D.; Glisky, Elizabeth L. (ноябрь 2010 г.). «Самовоображение усиливает память распознавания у лиц с нарушениями памяти и неврологическими повреждениями». Neuropsychology . 24 (6): 698–710. doi :10.1037/a0020318. PMC 2970672 . PMID  20873930. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  16. ^ Гопи, Яшода; Уайлдинг, Эдвард; Мадан, Кристофер Р. (2022-07-05). «Реабилитация памяти: восстановительный, приобретение конкретных знаний, компенсаторный и целостный подходы». Когнитивная обработка . 23 (4). Springer Science and Business Media LLC: 537–557. doi :10.1007/s10339-022-01099-w. ISSN  1612-4782. PMC 9553770 . 
  17. ^ abcd Беделл, Гэри, М.; Элен М. Дюма (январь 2004 г.). «Социальное участие детей и молодежи с приобретенными травмами головного мозга, выписанных из стационарной реабилитации: последующее исследование». Травма головного мозга . 18 (1): 65–82. doi :10.1080/0269905031000110517. PMID  14660237. S2CID  26782607.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ ab Suzman, Katherine B.; et al. (1997). «Когнитивно-поведенческая коррекция дефицита решения проблем у детей с приобретенной травмой головного мозга». J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry . 28 (3): 203–212. doi :10.1016/S0005-7916(97)00023-2. PMID  9327299.
  19. ^ abc Corkin, Suzanne (февраль 2002 г.). «Что нового у пациента с амнезией HM?». Nature Reviews Neuroscience . 3 (2): 153–160. doi :10.1038/nrn726. PMID  11836523. S2CID  5429133.

Внешние ссылки