stringtranslate.com

Синдром травмы от изнасилования

Синдром травмы от изнасилования ( RTS ) — это психологическая травма, которую испытывает жертва изнасилования , которая включает в себя нарушения нормального физического, эмоционального, когнитивного и межличностного поведения. Теория была впервые описана медсестрой Энн Уолберт Берджесс и социологом Линдой Литл Холмстром в 1974 году. [1]

RTS — это совокупность психологических и физических признаков, симптомов и реакций, общих для большинства жертв изнасилования сразу после изнасилования, но которые могут также наблюдаться в течение месяцев или лет после него. [2] В то время как большинство исследований RTS было сосредоточено на женщинах-жертвах, мужчины, подвергшиеся сексуальному насилию (как со стороны мужчин, так и со стороны женщин-преступников), также демонстрируют симптомы RTS. [3] [4] RTS проложил путь к рассмотрению сложного посттравматического стрессового расстройства , которое может более точно описать последствия затяжной травмы, чем только посттравматическое стрессовое расстройство . [5] Симптомы RTS и посттравматического стрессового синдрома пересекаются. Как и следовало ожидать, человек, подвергшийся изнасилованию, обычно испытывает сильный стресс сразу после этого. У некоторых людей эти чувства могут со временем утихнуть; однако каждый синдром может иметь длительные разрушительные последствия для жертв изнасилования, и некоторые жертвы будут продолжать испытывать некоторую форму психологического стресса в течение месяцев или лет. У жертв изнасилования высок риск развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ , тяжелой депрессии , генерализованного тревожного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства . [6]

Общие этапы

RTS выделяет три стадии психологической травмы, через которые проходит жертва изнасилования: острая стадия, стадия внешней адаптации и стадия ренормализации.

Острая стадия

Острая стадия наступает через несколько дней или недель после изнасилования. Продолжительность варьируется в зависимости от того, сколько времени жертва может оставаться в острой стадии. Непосредственные симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель и могут пересекаться со стадией внешней адаптации. По словам Скарса, [7] не существует «типичной» реакции среди жертв изнасилования. Однако Национальная сеть США по вопросам изнасилования, насилия и инцеста [8] (RAINN) утверждает, что в большинстве случаев острую стадию жертвы изнасилования можно классифицировать как одну из трех реакций: выраженную («Он или она может казаться возбужденным или истеричным, [и] может страдать от приступов плача или приступов тревоги»); контролируемую («потерпевшая кажется бесчувственной и ведет себя так, как будто «ничего не произошло» и «все хорошо»»); или шок/неверие («потерпевшая реагирует сильным чувством дезориентации. У нее могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, принятием решений или выполнением повседневных задач. У нее также могут быть плохие воспоминания о нападении»). Не все жертвы изнасилования проявляют свои эмоции внешне. Некоторые могут казаться спокойными и невозмутимыми после нападения. [2]

Поведение, присутствующее на острой стадии, может включать:

Стадия внешней адаптации

Выжившие на этой стадии, похоже, вернулись к своему обычному образу жизни. Однако они одновременно испытывают глубокое внутреннее смятение, которое может проявляться различными способами, поскольку выжившие справляются с долгосрочной травмой изнасилования. В статье 1976 года Берджесс и Хольмстром [10] отмечают, что все, кроме одного из их 92 субъектов, продемонстрировали неадаптивные механизмы совладания после изнасилования. Стадия внешней адаптации может длиться от нескольких месяцев до многих лет после изнасилования.

RAINN [8] выделяет пять основных стратегий преодоления трудностей на этапе внешней адаптации:

Другие механизмы преодоления трудностей , которые могут проявиться на этапе внешней адаптации, включают:

Образ жизни

Образ жизни людей, переживших эту стадию, может измениться следующим образом:

Некоторые жертвы изнасилования могут рассматривать мир как более опасное место для жизни, поэтому они будут вводить ограничения в свою жизнь, прерывая свою обычную деятельность. Например, они могут прекратить ранее активное участие в обществах, группах или клубах, или родитель, переживший изнасилование, может вводить ограничения на свободу своих детей.

Физиологические реакции

Независимо от того, были ли они ранены во время сексуального насилия или нет , у выживших наблюдаются более высокие показатели плохого здоровья в течение месяцев и лет после нападения, [4] включая острые соматоформные расстройства (физические симптомы без определенной причины). [1] Физиологические реакции, такие как головные боли напряжения , усталость , общее чувство болезненности или локализованная боль в груди, горле, руках или ногах. Могут возникнуть специфические симптомы, связанные с областью тела, подвергшейся нападению. У выживших после орального изнасилования могут быть различные жалобы на рот и горло, в то время как у выживших после вагинального или анального изнасилования наблюдаются физические реакции, связанные с этими областями.

Характер нападения

Подземная сцена

Стадия реорганизации

Фобии

Распространенной психологической защитой, которая наблюдается у жертв изнасилования, является развитие страхов и фобий, характерных для обстоятельств изнасилования, например:

Стадия перенормировки

На этом этапе пострадавшая начинает осознавать свою фазу адаптации. Осознание влияния изнасилования на пострадавших, которые находились в состоянии отрицания , и осознание вторичного ущерба от любых контрпродуктивных тактик преодоления (например, осознание того, что употребление наркотиков начало помогать справляться с последствиями изнасилования) особенно важно. Мужчины, пережившие сексуальное насилие, обычно не обращаются за психотерапией в течение длительного времени после сексуального насилия — по данным Лейси и Робертса [19] , менее половины мужчин, переживших насилие, обращались за терапией в течение шести месяцев, а средний интервал между насилием и терапией составлял 2,5 года; исследование Кинга и Вуллетта [20] более 100 мужчин, переживших изнасилование, показало, что средний интервал между насилием и терапией составлял 16,4 года.

В процессе ренормализации пережившие сексуальное насилие интегрируют его в свою жизнь, так что изнасилование больше не является центральным событием в их жизни; негативные чувства, такие как вина и стыд , разрешаются, и пережившие больше не винят себя за нападение.

Правовые вопросы

Прокуроры иногда используют доказательства RTS, чтобы разубедить присяжных в предвзятых заблуждениях, возникающих из-за якобы необычного поведения жертвы после изнасилования. Показания RTS помогают информировать присяжных о психологических последствиях, окружающих изнасилование, и развеивают мифы об изнасиловании, объясняя нелогичное поведение после изнасилования.

Особенно в случаях, когда прокуроры представляли показания RTS, обвиняемые также иногда предлагали доказательства RTS, практика, которая подвергалась критике как подрывающая основные ценности, воплощенные в законах о защите от изнасилования , поскольку она может включать в себя принудительные психологические оценки и перекрестный допрос относительно прошлой сексуальной истории. Поскольку социологи испытывают трудности с различением симптомов, приписываемых ПТСР, связанному с изнасилованием, от симптомов, вызванных предыдущими травматическими событиями, обвиняемые в изнасиловании иногда утверждают, что альтернативное травматическое событие, такое как предыдущее изнасилование, могло быть источником симптомов жертвы. [21]

Критика

Критика синдрома травмы изнасилования в его нынешней концептуализации заключается в том, что он делегитимирует реакцию человека на изнасилование, описывая его механизмы преодоления, включая его рациональные попытки бороться, пережить боль сексуального насилия и адаптироваться к жестокому миру, как симптомы расстройства. Люди, которые устанавливали замки и покупали устройства безопасности, посещали курсы самообороны, носили с собой дубинку, меняли место жительства и выражали гнев на систему уголовного правосудия, например, характеризовались как демонстрирующие патологические симптомы и «трудности адаптации». Согласно этой критике, RTS удаляет боль и гнев человека из его социального и политического контекста, приписывая страдания, унижение, гнев и отчаяние человека после изнасилования расстройству, вызванному действиями насильника, а не, скажем, бесчувственному обращению со стороны полиции, врачей-экспертов и судебной системы; или реакциям семьи, пронизанным мифологией изнасилования. [22]

Другая критика заключается в том, что литература по RTS представляет жертв изнасилования как пассивных, неупорядоченных жертв, хотя большую часть поведения, которое служит основой для RTS, можно считать продуктом силы. Такие слова, как «страх», заменяются такими словами, как «фобия», с их коннотациями иррациональности. [23]

Критика научной обоснованности конструкции RTS заключается в том, что она неопределенна в важных деталях; неясны ее граничные условия; она использует неясные термины, которые не имеют основы в психологической науке; она не определяет ключевые количественные соотношения; она не подвергалась последующей научной оценке со времени исследования Берджесса и Холстрома 1974 года; существуют теоретические эффекты лояльности ; она не достигла консенсуса в этой области; она не фальсифицируема; она игнорирует возможных посредников; она не является культурно чувствительной ; и она не подходит для использования для вывода о том, что изнасилование произошло или нет. ПТСР было описано как превосходная модель, поскольку, в отличие от RTS, эмпирическое исследование модели ПТСР было обширным, как концептуально, так и эмпирически. [24]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Берджесс, Энн Уолберт; Линда Литл Хольмстрём (1974). «Синдром травмы изнасилования». Am J Psychiatry . 131 (9): 981–986. doi :10.1176/ajp.131.9.981. PMID  4415470.
  2. ^ ab Джонатан Сандовал (2002). Справочник по консультированию, вмешательству и профилактике кризисов в школах. Psychology Press. стр. 1–. ISBN 978-0-8058-3615-8. Получено 1 октября 2011 г.
  3. ^ Филип М. Саррел1 и Уильям Х. Мастерс (1982). «Сексуальное домогательство мужчин женщинами». Архивы сексуального поведения . 11 (2): 117–31. doi :10.1007/BF01541979. PMID  7125884. S2CID  35328701.{{cite journal}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  4. ^ abc Тьюксбери, Ричард (2007). «Влияние сексуальных нападений на мужчин: физические, психические и сексуальные последствия». Международный журнал мужского здоровья . 6 (1): 22–35. doi :10.3149/jmh.0601.22 (неактивен 2024-04-14).{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of April 2024 (link)
  5. ^ Бессель А. ван дер Колк, Сьюзан Рот, Дэвид Пелковиц, Сьюзан Сандей и Джозеф Спинаццола (2005). «Расстройства экстремального стресса: эмпирическое обоснование сложной адаптации к травме» (PDF) . Журнал травматического стресса . 18 (5): 389–399. doi :10.1002/jts.20047. PMID  16281237.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  6. ^ Браун, AL; Теста, M.; Мессман-Мур, TL (2009). «Психологические последствия сексуальной виктимизации в результате применения силы, недееспособности или словесного принуждения». Насилие в отношении женщин . 15 (8): 898–919. doi :10.1177/1077801209335491. PMC 2761643. PMID  19502576 . 
  7. ^ Скэрс, М. (1997). Мужчина об изнасиловании мужчины: цена стигмы и стыда. Нью-Йорк: Insight Books.
  8. ^ ab Синдром травмы от изнасилования. rainn.org
  9. ^ Дезире Ханссон Что такое синдром травмы изнасилования?. Серия периодических статей 1992. Институт криминологии. Университет Кейптауна
  10. ^ Берджесс, AW; Холмстром, LL (1976). «Поведение жертвы изнасилования при преодолении трудностей». Am J Psychiatry . 133 (4): 413–8. doi :10.1176/ajp.133.4.413. PMID  1267040.
  11. ^ Кинг, М., Кокселл, А. и Мезей, Г. (2002). «Сексуальное домогательство мужчин: связь с психологическим расстройством». British Journal of Psychiatry . 181 (2): 153–157. doi : 10.1192/bjp.181.2.153 . PMID  12151287.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  12. ^ Грот, Н. и Берджесс, AW (1980). Изнасилование мужчин: преступники и жертвы (1980). «Изнасилование мужчин: преступники и жертвы». Американский журнал психиатрии . 137 (7): 806–810. doi :10.1176/ajp.137.7.806. PMID  7386658.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  13. ^ Choquet, M., Darves-Bornoz, JM, Ledoux, S., Manfredi, R. и Hassler, C. (1997). «Самооценка проблем со здоровьем и поведением среди подростков, ставших жертвами изнасилования во Франции: результаты поперечного исследования». Child Abuse and Neglect . 21 (9): 823–832. doi :10.1016/S0145-2134(97)00044-6. PMID  9298260.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  14. ^ Бернам, MA; и др. (1988). «Сексуальное насилие и психические расстройства в обществе». Журнал консультационной и клинической психологии . 56 (6): 843–850. doi :10.1037/0022-006x.56.6.843. PMID  3264558.
  15. ^ Choquet, M., Darves-Bornoz, JM, Ledoux, S., Manfredi, R. и Hassler, C. (1997). «Самооценка проблем со здоровьем и поведением среди подростков, ставших жертвами изнасилования во Франции: результаты поперечного исследования». Child Abuse and Neglect . 21 (9): 823–832. doi :10.1016/S0145-2134(97)00044-6. PMID  9298260.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  16. ^ Гарнетс, Л.; Херек, Г. (1990). «Насилие и виктимизация лесбиянок и геев: последствия для психического здоровья». Журнал межличностного насилия . 5 (3): 366–383. doi :10.1177/088626090005003010. S2CID  145629850.
  17. ^ Struckman-Johnson, C.; Struckman-Johnson, D. (1994). «Мужчины, под давлением и принуждением к сексуальному опыту». Архивы сексуального поведения . 23 (1): 93–114. doi :10.1007/BF01541620. PMID  8135654. S2CID  35473428.
  18. ^ deVisser, RO, Smith, AM, Rissel, CE, Richters, J. и Grulich, AE (2003). «Секс в Австралии: Опыт сексуального принуждения среди репрезентативной выборки взрослых». Australian and New Zealand Journal of Public Health . 27 (2): 198–203. doi :10.1111/j.1467-842X.2003.tb00808.x. PMID  14696711.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  19. ^ Лейси, Х. Г.; Робертс, Р. (1991). «Сексуальное насилие над мужчинами». Международный журнал по ЗППП и СПИДу . 2 (4): 258–260. doi :10.1177/095646249100200406. PMID  1911957. S2CID  76081619.
  20. ^ Кинг, М.; Вуллетт, Э. (1997). «Мужчины, подвергшиеся сексуальному насилию: 115 мужчин, обратившихся в консультационную службу». Архивы сексуального поведения . 26 (6): 579–588. doi :10.1023/A:1024520225196. PMID  9415795. S2CID  23808869.
  21. ^ Дэвис, Кэтрин М. (1997–1998). «Изнасилование, воскрешение и поиск истины: закон и наука синдрома травмы изнасилования в конституционном равновесии с правами обвиняемого». Hastings LJ . 49 : 1512.
  22. ^ Хокетт, Джерико М.; Сосье, Дональд А. (2015-11-01). «Систематический обзор литературы по теме «жертвы изнасилования» и «выжившие после изнасилования»: выводы для теории, исследований и практики». Агрессия и агрессивное поведение . 25 : 1–14. doi : 10.1016/j.avb.2015.07.003. ISSN  1359-1789.
  23. ^ Стефан, Сьюзен (1993–1994). «Защитный рэкет: синдром травмы от изнасилования, психиатрическая маркировка и закон». Nw. UL Rev. 88 : 1275.
  24. ^ О'Донохьюа, Уильям; Карлсона, Гвендолин К.; Бенутоа, Лоррейн Т.; Беннетта, Натали М. (10 июля 2004 г.). «Исследование научной обоснованности синдрома травмы изнасилования». Психиатрия, психология и право . 21 (6): 858–876. doi :10.1080/13218719.2014.918067. S2CID  143593118.

Внешние ссылки