Трансдиагностический процесс — это предполагаемый психологический механизм, лежащий в основе группы психических расстройств и объединяющий их .
История
Пример дифференциальной диагностики
За последние два столетия западная наука о психическом здоровье сосредоточилась на нозологии , посредством которой группы экспертов идентифицируют гипотетические наборы признаков и симптомов , маркируют и компилируют их в таксономии, такие как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Хотя это один из подходов, который исторически способствовал прогрессу в медицине , такие таксономии долгое время были спорными по таким причинам, как предвзятость , [1] диагностическая надежность и потенциальные конфликты интересов среди их сторонников. [2] [3] Чрезмерная зависимость от таксономии могла создать ситуацию, когда ее преимущества теперь перевешиваются фрагментацией и ограничениями, которые она вызвала в обучении специалистов по психическому здоровью, спектре методов лечения, которые они могут предоставить в рамках страхового покрытия, и объеме новых исследований. [4] [5]
На сегодняшний день ни один биологический маркер или индивидуальный когнитивный процесс не был связан с уникальным психическим диагнозом [6] [ необходима страница ] [7], но такие маркеры и процессы, по-видимому, вовлечены во многие диагностические категории. [8] По этим причинам исследователи недавно начали изучать механизмы, посредством которых факторы окружающей среды, такие как бедность , дискриминация , одиночество , агрессивное воспитание и детская травма или жестокое обращение, могут выступать в качестве причин многих расстройств и которые, следовательно, могут указывать на вмешательства, которые могли бы помочь многим людям, затронутым ими. Исследования показывают, что трансдиагностические процессы могут лежать в основе множества аспектов познания, включая внимание , память /образы, мышление , рассуждение и поведение . [9]
Примеры
Трансдиагностические процессы хорошо подкреплены доказательствами
Хотя исчерпывающего, подтвержденного списка трансдиагностических процессов пока не существует, имеются относительно веские доказательства относительно таких процессов, как:
Избирательное внимание к внешним раздражителям
Избирательное внимание к внутренним стимулам [1]
Избегающее поведение: отвлечение внимания или намеренное невмешательство в пугающие ситуации, тем самым блокируя возможность опровергнуть негативные убеждения.
Безопасное поведение: привычные действия, которые мы выполняем, потому что верим, что они помогут нам избежать чего-то, чего мы боимся (например, рвота, диета или чрезмерные физические нагрузки с целью избежать набора веса).
Избегание, основанное на опыте
Явная избирательная память
Повторяющаяся память
Интерпретация рассуждений: как мы приходим к выводам относительно значения неоднозначных или открытых ситуаций.
Ожидаемое обоснование: прогнозирование вероятных будущих событий и результатов, которые могут последовать за определенными действиями или ситуациями.
Эмоциональное мышление
Повторяющееся мышление
Положительные и отрицательные метакогнитивные убеждения: убеждения, которые у нас есть относительно наших собственных мыслительных процессов.
Возможные дополнительные трансдиагностические процессы
Процессы, подкрепленные растущим количеством доказательств, включают:
Имплицитная избирательная память
Сверхобщая память
Избегающее кодирование и извлечение
Атрибуции: установление причин воспринимаемых нами результатов
Обнаружение ковариации: обнаружение событий, которые имеют тенденцию регулярно и последовательно происходить одновременно
Проверка гипотез и сбор данных: оценка того, кажутся ли текущие объяснения и убеждения точными или требуют пересмотра.
Подавление мыслей: намеренная попытка заблокировать или устранить определенные навязчивые ментальные образы или побуждения, не допускающие их проникновения в сознание, что может иметь парадоксальный эффект поддержания мысли.
Подразумеваемое
Трансдиагностические процессы предполагают вмешательства, помогающие людям, страдающим от психических расстройств. Например, помощь кому-либо в рассмотрении мыслей как ментальных событий в более широком контексте осознания, а не как выражений внешней реальности, может позволить кому-либо отстраниться от этих мыслей и рассматривать их как идеи, которые нужно проверить, а не как неизменные факты. [10] Если исследование может идентифицировать относительно ограниченное количество трансдиагностических процессов, людям, сталкивающимся с широким спектром психических трудностей, могут помочь практикующие специалисты, обученные владеть относительно ограниченным количеством техник, соответствующих этим базовым процессам, вместо того, чтобы требовать много специалистов, каждый из которых является экспертом в лечении одного конкретного расстройства. [11]
Трансдиагностические процессы также предполагают механизмы, посредством которых можно понять заблуждения и когнитивные предубеждения . Например, процесс обнаружения ковариации может привести к иллюзорным корреляциям между не связанными стимулами, а процесс проверки гипотез и сбора данных, как правило, подвержен предвзятости подтверждения , что означает, что существующие убеждения не обновляются в свете противоречивой новой информации. [12]
^ Горвиц, Курт (март–апрель 1974 г.). «Перепись психически больных и умственно отсталых в девятнадцатом веке». Health Services Reports . 89 (2): 180–187. doi :10.2307/4595007. JSTOR 4595007. PMC 1616226. PMID 4274650 .
^ Брэдшоу, Джеймс (2006-11-01). "Глассер заголовки психотерапевтической конференции". The National Psychologist. Архивировано из оригинала 2011-10-14 . Получено 2022-08-20 .
↑ Гринберг, Гэри (29 января 2012 г.). «Проблемный пересмотр DSM». The New York Times .Заключительные слова статьи: «Оно [АПА] будет смеяться всю дорогу до банка».
^ Fusar-Poli, Paolo (2019). «Трансдиагностическая психиатрия: систематический обзор». World Psychiatry . 18 (2): 192–207. doi :10.1002/wps.20631. PMC 6502428. PMID 31059629 .
^ Хайман, Стивен Э. (2010). «Диагностика психических расстройств: проблема овеществления». Annual Review of Clinical Psychology . 6 : 155–179. doi :10.1146/annurev.clinpsy.3.022806.091532. PMID 17716032. S2CID 52850745 . Получено 20 августа 2022 г.
^ Купфер, Дэвид Дж.; Фёрст, Майкл Б.; Регьер, Даррел А., ред. (2002). Программа исследований для DSM-V . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация . ISBN0890422923. OCLC 49518977.
^ Видигер, Томас А.; Сэмюэл, Дуглас Б. (2005). «Диагностические категории или измерения? Вопрос для Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам — 5-е издание». Журнал ненормальной психологии . 114 (4): 494–504. doi :10.1037/0021-843X.114.4.494. PMID 16351373. Получено 20 августа 2022 г.
^ Бакхольц, Джошуа В.; Мейер-Линденберг, Андреас (2012). «Психопатология и человеческий коннектом: к трансдиагностической модели риска психических заболеваний». Neuron . 74 (6): 990–1046. doi : 10.1016/j.neuron.2012.06.002 . PMID 22726830.
^ Харви, АГ; Уоткинс, Э.; Мэнселл, В.; Шафран, Р. (2004). Когнитивно-поведенческие процессы при психологических расстройствах: трансдиагностический подход к исследованию и лечению. США: Oxford University Press. ISBN9780198528876.
^ Teasdale, JD; Moore, RG (2002). «Метакогнитное осознание и профилактика рецидивов депрессии: эмпирические данные». Журнал консультационной и клинической психологии . 70 (2): 275–287. doi :10.1037/0022-006X.70.2.275. PMID 11952186.
^ Далглиш, Тим; Блэк, Мелисса (2020). «Трансдиагностические подходы к проблемам психического здоровья: текущее состояние и будущие направления». Журнал консультационной и клинической психологии . 88 (3): 179–195. doi :10.1037/ccp0000482. PMC 7027356. PMID 32068421 .
