stringtranslate.com

Транстеоретическая модель

Стадии изменений согласно транстеоретической модели.

Транстеоретическая модель изменения поведения — это интегративная теория терапии , которая оценивает готовность человека действовать в соответствии с новым, более здоровым поведением и предоставляет стратегии или процессы изменения, чтобы направлять человека. [1] Модель состоит из таких конструкций, как: стадии изменения, процессы изменения, уровни изменения, самоэффективность и баланс решений . [1]

Транстеоретическая модель также известна под аббревиатурой « TTM » [2] и иногда под термином « стадии изменения » [3] , хотя этот последний термин является синекдохой , поскольку стадии изменения являются лишь одной частью модели наряду с процессами изменения, уровнями изменения и т. д. [1] [4] Несколько книг по самопомощи — Changing for Good (1994), [5] Changeology (2012), [6] и Changing to Thrive (2016) [7] — и статьи в новостных СМИ [8] обсуждали эту модель. В 2009 году статья в British Journal of Health Psychology назвала ее «возможно, доминирующей моделью изменения поведения в отношении здоровья, получившей беспрецедентное исследовательское внимание, но в то же время вызвавшей исключительную критику». [9]

История и основные конструкции

Джеймс О. Прохаска из Университета Род-Айленда , Карло Ди Клементе и его коллеги разработали транстеоретическую модель, начиная с 1977 года. [1] Она основана на анализе и использовании различных теорий психотерапии, отсюда и название «транстеоретическая». [1] : 148  Прохаска и его коллеги усовершенствовали модель на основе исследований, которые они опубликовали в рецензируемых журналах и книгах. [10]

Этапы изменений

Эта конструкция относится к временному измерению изменения поведения. В транстеоретической модели изменение — это «процесс, включающий прогресс через ряд стадий»: [11]

Кроме того, исследователи концептуализировали «Рецидив» (повторное использование), который сам по себе не является стадией, а скорее «возвратом от Действия или Поддержания к более ранней стадии». [11] [nb 3]

Количественное определение стадий изменения (см. ниже) является, пожалуй, самой известной особенностью модели. Однако оно также является одним из наиболее критикуемых, даже в области отказа от курения, где оно было изначально сформулировано. Было сказано, что такое количественное определение (т. е. человек находится в стадии подготовки, если он намерен измениться в течение месяца) не отражает природу изменения поведения, что оно не обладает лучшей предсказательной силой, чем более простые вопросы (т. е. «есть ли у вас планы измениться...»), и что оно имеет проблемы с надежностью классификации. [12]

Теоретик коммуникации и социолог Эверетт Роджерс предположил, что стадии изменений являются аналогами стадий процесса принятия инноваций в теории распространения инноваций Роджерса . [13]

Подробности каждого этапа

Этапы изменений

Стадия 1: Предварительное размышление (не готов) [5] [11] [14] [15] [16] [17]

Люди на этой стадии не намерены начинать здоровое поведение в ближайшем будущем (в течение 6 месяцев) и могут не осознавать необходимость изменений. Люди здесь узнают больше о здоровом поведении: их поощряют думать о плюсах изменения своего поведения и испытывать эмоции по поводу последствий своего негативного поведения для других.

Те, кто заранее обдумывает изменения, обычно недооценивают плюсы, переоценивают минусы и часто не осознают, что совершают такие ошибки.

Один из самых эффективных шагов, который могут предпринять другие на этом этапе, — побудить их стать более осознанными в принятии решений и лучше осознать многочисленные преимущества изменения нездорового поведения.

Этап 2: Созерцание (подготовка)

На этом этапе участники намереваются начать здоровое поведение в течение следующих 6 месяцев. Хотя они обычно теперь больше осведомлены о плюсах изменений, их минусы примерно равны их плюсам. Эта двойственность в отношении изменений может заставить их продолжать откладывать действия.

Здесь люди узнают, какими людьми они могли бы стать, если бы изменили свое поведение, и учатся большему у людей, которые ведут себя здоровым образом.

На этом этапе другие могут оказать эффективное влияние и помощь, побуждая их работать над уменьшением негативных последствий изменения своего поведения.

Этап 3: Подготовка (готовность)

Люди на этой стадии готовы начать действовать в течение следующих 30 дней. Они предпринимают небольшие шаги, которые, по их мнению, могут помочь им сделать здоровое поведение частью своей жизни. Например, они говорят своим друзьям и семье, что хотят изменить свое поведение.

Людей на этой стадии следует поощрять искать поддержки у друзей, которым они доверяют, рассказывать людям о своем плане изменить свое поведение и думать о том, как бы они себя чувствовали, если бы вели себя более здоровым образом. Их главная забота: когда они действуют, потерпят ли они неудачу? Они узнают, что чем лучше они подготовлены, тем больше вероятность того, что они продолжат прогрессировать.

Этап 4: Действие (текущее действие)

Люди на этой стадии изменили свое поведение за последние 6 месяцев и должны упорно работать, чтобы продолжать двигаться вперед. Этим участникам нужно научиться укреплять свои обязательства по изменению и бороться с побуждениями отступить.

На этом этапе люди развиваются, обучаясь приемам, помогающим им выполнять свои обязательства, например, заменять действия, связанные с нездоровым поведением, на позитивные, поощрять себя за шаги к изменению и избегать людей и ситуаций, которые побуждают их вести себя нездоровым образом.

Этап 5: Техническое обслуживание (мониторинг)

Люди на этой стадии изменили свое поведение более 6 месяцев назад. Людям на этой стадии важно знать о ситуациях, которые могут подтолкнуть их вернуться к нездоровому поведению, особенно стрессовых ситуациях.

Людям на этой стадии рекомендуется искать поддержки и разговаривать с людьми, которым они доверяют, проводить время с людьми, ведущими себя здоровым образом, и не забывать заниматься полезными делами (такими как физические упражнения и глубокая релаксация), чтобы справиться со стрессом, а не полагаться на нездоровое поведение.

Рецидив (переработка) [18] [19] [20] [21]

Рецидив в TTM особенно касается людей, которые успешно бросили курить или употреблять наркотики или алкоголь, но затем снова вернулись к этим нездоровым привычкам. Люди, которые пытаются отказаться от сильно аддиктивного поведения, такого как употребление наркотиков, алкоголя и табака, особенно подвержены высокому риску рецидива. Достижение долгосрочного изменения поведения часто требует постоянной поддержки со стороны членов семьи, тренера по здоровью, врача или другого мотивирующего источника. Поддерживающая литература и другие ресурсы также могут быть полезны для предотвращения рецидива.

Процессы изменений

Процессы изменений

Десять процессов изменений — это «скрытые и явные действия, которые люди используют для прохождения стадий». [11]

Чтобы пройти через ранние стадии, люди применяют когнитивные, аффективные и оценочные процессы. По мере того, как люди продвигаются к действию и поддержанию, они больше полагаются на обязательства, контробусловливание, вознаграждения, контроль окружающей среды и поддержку. [22]

Прохаска и коллеги утверждают, что их исследования, связанные с транстеоретической моделью, показывают, что вмешательства, направленные на изменение поведения, более эффективны, если они «соответствуют стадии», то есть «соответствуют стадии изменений каждого человека». [11] [nb 4]

В целом, для того, чтобы люди прогрессировали, им необходимо:

Десять процессов изменений включают в себя: [1] : 149 

  1. Повышение сознательности (получение фактов) — повышение осведомленности посредством информации, образования и личных отзывов о здоровом поведении.
  2. Драматическое облегчение (обратите внимание на чувства) — чувство страха, тревоги или беспокойства из-за нездорового поведения или чувство вдохновения и надежды, когда вы слышите о том, как люди могут перейти к здоровому поведению.
  3. Самопереоценка (создание нового образа себя) — осознание того, что здоровое поведение является важной частью того, кем человек хочет быть.
  4. Переоценка окружения (обратите внимание на свое влияние на других) — осознание того, как их нездоровое поведение влияет на других и как они могли бы оказать больше положительного влияния, изменившись.
  5. Социальное освобождение (обратите внимание на общественную поддержку) — осознание того, что общество поддерживает здоровое поведение.
  6. Самоосвобождение (принятие на себя обязательства) — вера в свою способность измениться и принятие обязательств и повторных обязательств действовать в соответствии с этим убеждением.
  7. Помогающие отношения (получение поддержки) — поиск людей, которые поддерживают ваши изменения.
  8. Контробусловливание (использование заменителей) — замена нездоровых способов действия и мышления здоровыми.
  9. Управление подкреплением (использование вознаграждений) — увеличение вознаграждений, получаемых за положительное поведение, и уменьшение вознаграждений, получаемых за отрицательное поведение.
  10. Контроль стимулов (управление окружающей средой) — использование напоминаний и сигналов, поощряющих здоровое поведение, и избегание мест, где это не так.

Исследователи здравоохранения расширили 10 оригинальных процессов изменений Прохаски и ДиКлементе еще на 21 процесс. В первом издании Planning Health Promotion Programs [ 23] Бартоломью и др. (2006) обобщили процессы, которые они определили в ряде исследований; [23] однако их расширенный список процессов был удален из более поздних изданий текста, возможно, потому, что список смешивает методы с процессами. Существует неограниченное количество способов применения процессов. Дополнительные стратегии Бартоломью и др. были следующими: [23]

  1. Сравнение рисков (понимание рисков) – сравнение рисков с похожими размерными профилями: страх, контроль, катастрофический потенциал и новизна.
  2. Кумулятивный риск (получите общую картину) – обработка кумулятивных вероятностей вместо вероятностей отдельных инцидентов
  3. Качественные и количественные риски (рассмотрение различных факторов) – обработка различных выражений риска
  4. Позитивное фрейминг (Думай позитивно) – фокусирование на успехе вместо фрейминга неудач
  5. Самоанализ в отношении риска (знайте о своих рисках) – проведение оценки восприятия риска, например, персонализация, влияние на других
  6. Переоценка результатов (Знание результатов) – акцентирование положительных результатов альтернативного поведения и переоценка ожиданий результатов.
  7. Восприятие преимуществ (фокус на преимуществах) – восприятие преимуществ здорового поведения и недостатков рискованного поведения.
  8. Самоэффективность и социальная поддержка (получение помощи) – мобилизация социальной поддержки; обучение навыкам преодоления эмоциональных недостатков перемен
  9. Перспектива принятия решения (Решить) – сосредоточение на принятии решения
  10. Адаптация к временным горизонтам (установка временных рамок) – включение личных временных горизонтов
  11. Сосредоточьтесь на важных факторах (приоритезация) – включение личных факторов наибольшей важности
  12. Пробовать новое поведение (Попробовать) – менять что-то в себе и приобретать опыт такого поведения.
  13. Убеждение в положительных результатах (убедите себя) – продвижение новых ожиданий положительных результатов и укрепление существующих
  14. Моделирование (построение сценариев) – демонстрация моделей для эффективного преодоления барьеров.
  15. Улучшение навыков (создание благоприятной среды) – реструктуризация среды таким образом, чтобы она содержала важные, очевидные и социально поддерживаемые сигналы для нового поведения.
  16. Преодоление препятствий (план преодоления препятствий) – выявление препятствий и планирование решений при столкновении с этими препятствиями.
  17. Постановка целей (Установка целей) – постановка конкретных и постепенных целей
  18. Улучшение навыков (адаптация стратегий) – реструктуризация сигналов и социальной поддержки; предвидение и обход препятствий; изменение целей
  19. Преодоление препятствий (принятие неудач) – понимание того, что неудачи – это нормально и их можно преодолеть.
  20. Самовознаграждение за успех (вознаграждение себя) – чувство удовлетворения от прогресса; повторение положительных последствий
  21. Навыки преодоления трудностей (определение сложных ситуаций) – определение ситуаций с высоким риском; выбор решений; применение решений на практике; преодоление рецидива

Хотя большинство этих процессов и стратегий связаны с вмешательствами в сферу здравоохранения, такими как управление стрессом, физические упражнения, здоровое питание, отказ от курения и других видов зависимого поведения, [23] некоторые из них также используются в других типах вмешательств, таких как вмешательства в сферу путешествий. [24] Некоторые процессы рекомендуются на определенном этапе, в то время как другие могут использоваться на одном или нескольких этапах. [1]

Баланс принятия решений

Эта основная конструкция «отражает относительное взвешивание индивидом плюсов и минусов изменений». [11] [nb 5] Принятие решений было концептуализировано Джанисом и Манном как « баланс решений » сравнительных потенциальных выгод и потерь. [25] Меры баланса решений, плюсы и минусы, стали критическими конструкциями в транстеоретической модели. Плюсы и минусы объединяются, чтобы сформировать «баланс решений» сравнительных потенциальных выгод и потерь. Баланс между плюсами и минусами варьируется в зависимости от того, на какой стадии изменений находится индивид. [26]

Принятие обоснованных решений требует рассмотрения потенциальных выгод (плюсов) и издержек (минусов), связанных с последствиями поведения. Исследования TTM обнаружили следующие взаимосвязи между плюсами, минусами и стадией изменения в 48 моделях поведения и более чем 100 изученных популяциях. [ необходима цитата ]

Оценка плюсов и минусов является частью формирования баланса принятия решений. В процессе изменения индивиды постепенно увеличивают плюсы и уменьшают минусы, формируя более позитивный баланс по отношению к целевому поведению. Отношение является одним из основных конструктов, объясняющих поведение и изменение поведения в различных областях исследований. [28] Другие модели поведения, такие как теория запланированного поведения (TPB) [29] и модель стадий саморегулируемого изменения [30] , также подчеркивают отношение как важный детерминант поведения. Прохождение через различные стадии изменения отражается в постепенном изменении отношения до того, как индивид начнет действовать. [31]

Благодаря использованию баланса принятия решений и отношения исследователи поведения во время путешествий начали объединять TTM с TPB. Форвард [32] использует переменные TPB, чтобы лучше различать различные стадии. В частности, все переменные TPB (отношение, воспринимаемый контроль поведения, описательная и субъективная норма) положительно показывают постепенно увеличивающуюся связь со стадией изменения для поездок на работу на велосипеде. Как и ожидалось, намерение или готовность выполнять поведение увеличивается с каждой стадией. [32] Аналогичным образом, Бамберг [30] использует различные модели поведения, включая транстеоретическую модель, теорию запланированного поведения и модель активации нормы, чтобы построить модель стадии саморегулируемого изменения поведения (SSBC). Бамберг утверждает, что его модель является решением критики, высказанной в адрес TTM. [30] Некоторые исследователи в области путешествий, диетологии и исследований окружающей среды провели эмпирические исследования, показав, что SSBC может быть будущим путем для исследований на основе TTM. [30] [33] [34]

Самоэффективность

Эта основная конструкция представляет собой «уверенность людей в том, что они могут справиться с ситуациями высокого риска, не возвращаясь к своим нездоровым или высокорискованным привычкам». [11] [nb 6] Конструкция основана на теории самоэффективности Бандуры и концептуализирует воспринимаемую способность человека выполнять задачу как посредника в выполнении будущих задач. [11] [35] В своем исследовании Бандура уже установил, что более высокие уровни воспринимаемой самоэффективности приводят к большим изменениям в поведении. [35] Аналогичным образом Айзен упоминает о сходстве между концепциями самоэффективности и воспринимаемого поведенческого контроля. [36] Это подчеркивает интегративную природу транстеоретической модели, которая объединяет различные теории поведения. Изменение уровня самоэффективности может предсказать долгосрочное изменение поведения, если есть адекватные стимулы и навыки. Транстеоретическая модель использует общую оценку уверенности для оценки самоэффективности человека. [37] [38] Ситуационные искушения оценивают, насколько люди склонны к проблемному поведению в определенной ситуации. [37] [38]

Уровни изменений

Эта основная конструкция определяет глубину или сложность представленных проблем в соответствии с пятью уровнями возрастающей сложности. [1] [4] Для каждого уровня, а также для каждой стадии изменения были рекомендованы различные терапевтические подходы. [1] [10] Уровни следующие:

  1. Симптоматические/ситуационные проблемы: например, мотивационное интервьюирование , поведенческая терапия , экспозиционная терапия
  2. Текущие неадаптивные когнитивные способности: например, терапия Адлера , когнитивная терапия , рационально-эмоциональная терапия
  3. Текущие межличностные конфликты: например, терапия Салливана , межличностная терапия
  4. Семейные/системные конфликты: например, стратегическая терапия , боуэновская терапия, структурная семейная терапия
  5. Длительные внутриличностные конфликты: например, психоаналитическая терапия, экзистенциальная терапия , гештальт-терапия

В одном эмпирическом исследовании прекращения психотерапии , опубликованном в 1999 году, показатели уровней изменений не предсказывали преждевременное прекращение терапии. [39] Тем не менее, в 2005 году создатели TTM заявили, что важно, «чтобы и терапевты, и клиенты соглашались с тем, на каком уровне они приписывают проблему и на каком уровне или уровнях они готовы нацеливаться, работая над изменением проблемного поведения». [1] : 152 

Психолог Дональд Фромм в своей книге « Системы психотерапии » заимствовал многие идеи из ТТМ, но вместо конструкции уровней изменений Фромм предложил конструкцию, называемую контекстуальным фокусом , спектр от физиологического микроконтекста до макроконтекста окружающей среды: «Горизонтальное измерение контекстуального фокуса напоминает уровни изменений ТТМ, но подчеркивает широту вмешательства, а не фокус последнего на глубине вмешательства ». [4] : 57 

Результаты программ

Результаты компьютеризированных индивидуальных вмешательств TTM, проведенных среди участников на этапах, предшествующих действию, изложены ниже.

Управление стрессом

Национальная выборка взрослых до начала действия получила вмешательство по управлению стрессом. В течение 18 месяцев наблюдения значительно большая часть группы лечения (62%) эффективно справлялась со стрессом по сравнению с контрольной группой. Вмешательство также привело к статистически значимому снижению стресса и депрессии и увеличению использования методов управления стрессом по сравнению с контрольной группой. [40] Два дополнительных клинических испытания программ TTM, проведенные Прохаской и др. и Джорданом и др., также обнаружили значительно большую часть групп лечения, эффективно справлявшихся со стрессом по сравнению с контрольными группами. [2] [41]

Соблюдение режима приема антигипертензивных препаратов

Более 1000 членов групповой практики Новой Англии, которым были назначены антигипертензивные препараты, приняли участие в исследовании по соблюдению антигипертензивных препаратов. Подавляющее большинство (73%) группы вмешательства, которые ранее были до действия, придерживались назначенного им режима приема лекарств в течение 12 месяцев наблюдения по сравнению с контрольной группой. [42]

Соблюдение режима приема гиполипидемических препаратов

Члены крупного плана здравоохранения Новой Англии и различных групп работодателей, которым были назначены препараты для снижения уровня холестерина, приняли участие в интервенции по соблюдению приема препаратов для снижения уровня липидов. Более половины группы вмешательства (56%), которые ранее были до действия, придерживались назначенного им режима приема лекарств в течение 18 месяцев наблюдения. Кроме того, только 15% тех, кто в группе вмешательства, которые уже находились в действии или поддержании, вернулись к плохому соблюдению приема лекарств по сравнению с 45% контрольной группы. Кроме того, участники, которые были подвержены риску физической активности и нездорового питания, получили только руководство на основе стадии. Группа лечения удвоила контрольную группу по проценту в действии или поддержании в течение 18 месяцев для физической активности (43%) и диеты (25%). [43]

Профилактика депрессии

Участниками были 350 пациентов первичной медицинской помощи, испытывающих по крайней мере легкую депрессию, но не получающих лечение или не планирующих обратиться за лечением депрессии в течение следующих 30 дней. Пациенты, получавшие вмешательство TTM, испытали значительно большее снижение симптомов в течение 9-месячного периода наблюдения. Наибольшие эффекты вмешательства наблюдались среди пациентов с умеренной или тяжелой депрессией, и которые находились на стадии Предразмышления или Обдумывания изменений на исходном уровне. Например, среди пациентов на стадии Предразмышления или Обдумывания показатели надежного и клинически значимого улучшения депрессии составили 40% для лечения и 9% для контроля. Среди пациентов с легкой депрессией или которые находились на стадии Действия или Поддержания на исходном уровне, вмешательство помогло предотвратить прогрессирование заболевания до тяжелой депрессии в течение периода наблюдения. [44]

Контроль веса

Пятьсот семьдесят семь взрослых с избыточным весом или умеренным ожирением (ИМТ 25-39,9) были набраны по всей стране, в основном из крупных работодателей. Те, кто был случайным образом распределен в группу лечения, получили согласованное по этапам руководство по множественному изменению поведения и ряд индивидуальных вмешательств для трех видов поведения, имеющих решающее значение для эффективного управления весом: здоровое питание (т. е. снижение потребления калорий и жиров в рационе), умеренные физические нагрузки и управление эмоциональным стрессом без еды. Было предоставлено до трех индивидуальных отчетов (по одному на поведение) на основе оценок, проведенных в четырех временных точках: исходный уровень, 3, 6 и 9 месяцев. Все участники были обследованы через 6, 12 и 24 месяца. Для оценки недостающих данных использовалось множественное подстановочное исчисление. Затем для изучения различий между группами лечения и сравнения использовались обобщенные уравнения оценки труда (GLEE). Через 24 месяца те, кто находился на стадии «до действия» по здоровому питанию на исходном уровне и получал лечение, с большей вероятностью достигли стадии «действия» или «поддержания», чем группа сравнения (47,5% против 34,3%). Вмешательство также повлияло на связанное, но не подвергавшееся лечению поведение: потребление фруктов и овощей. Более 48% тех, кто находился на стадии «до действия» на исходном уровне, перешли на стадию «действия» или «поддержания», употребляя не менее 5 порций фруктов и овощей в день, по сравнению с 39% в группе сравнения. Лица в группе лечения, которые находились на стадии «до действия» по физическим упражнениям на исходном уровне, также с большей вероятностью достигли стадии «действия» или «поддержания» (44,9% против 38,1%). Лечение также оказало значительное влияние на управление эмоциональным стрессом без еды: 49,7% тех, кто находился на стадии «до действия» на исходном уровне, перешли на стадию «действия» или «поддержания» по сравнению с 30,3% в группе сравнения. Группы различались по потере веса за 24 месяца среди тех, кто находился на этапе «до действия» для здорового питания и упражнений на исходном уровне. Среди тех, кто находился на этапе «до действия» как для здорового питания, так и для упражнений на исходном уровне, 30% тех, кто был рандомизирован в группу лечения, потеряли 5% или более веса тела против 16,6% в группе сравнения. Коакция изменения поведения произошла и была гораздо более выражена в группе лечения, при этом группа лечения потеряла значительно больше, чем группа сравнения. Это исследование демонстрирует способность индивидуальной обратной связи на основе ТТМ улучшать здоровое питание, упражнения, управление эмоциональным стрессом и вес на популяционной основе. Лечение оказало самое большое влияние на популяцию на сегодняшний день на множественные виды поведения, связанные с риском для здоровья. [45]

Эффективность использования этой модели в вмешательствах по контролю веса (включая диетические или физические вмешательства, или и то, и другое, а также в сочетании с другими вмешательствами) для взрослых с избыточным весом и ожирением была оценена в систематическом обзоре 2014 года. [46] Результаты показали, что существуют неубедительные доказательства относительно влияния этих вмешательств на устойчивую (один год или дольше) потерю веса . Однако этот подход может оказывать положительное влияние на физическую активность и пищевые привычки, такие как увеличение как продолжительности, так и частоты упражнений , а также потребления фруктов и овощей, наряду с уменьшением потребления жиров в рационе, на основе очень низкого качества научных доказательств. [46]

Отказ от курения

Многочисленные исследования показали, что индивидуальные вмешательства, адаптированные к 14 переменным TTM для прекращения курения, эффективно привлекают и удерживают участников до начала действия и обеспечивают долгосрочные показатели воздержания в диапазоне 22% - 26%. Эти вмешательства также последовательно превосходили альтернативные вмешательства, включая лучшие в своем классе программы самопомощи, ориентированные на действия, [47] неинтерактивные программы на основе руководств и другие распространенные вмешательства. [48] [49] Более того, эти вмешательства продолжали продвигать участников до начала действия к воздержанию даже после окончания программы. [48] [49] [50] Для обзора клинических результатов прекращения курения см. Velicer, Redding, Sun, & Prochaska, 2007 и Jordan, Evers, Spira, King & Lid, 2013. [41] [51]

Пример применения TTM для контроля дыма

При лечении дымового контроля ТТМ фокусируется на каждом этапе для мониторинга и достижения прогресса на следующем этапе. [18] [19] [20] [52]

На каждой стадии у пациента может быть несколько источников, которые могут повлиять на его поведение. К ним могут относиться: друзья, книги и взаимодействие с поставщиками медицинских услуг. Эти факторы могут потенциально повлиять на то, насколько успешно пациент может пройти через различные стадии. Это подчеркивает важность постоянного мониторинга и усилий по поддержанию прогресса на каждой стадии. TTM помогает направлять процесс лечения на каждой стадии и может помочь поставщику медицинских услуг принять оптимальное терапевтическое решение. [ необходима цитата ]

Исследование путешествий

Использование TTM в вмешательствах в поведение во время путешествий довольно ново. В ряде поперечных исследований изучались отдельные конструкции TTM, например, стадия изменения, баланс принятия решений и самоэффективность, в отношении выбора вида транспорта. Поперечные исследования выявили как мотиваторы, так и барьеры на разных этапах, касающихся езды на велосипеде, ходьбы пешком и общественного транспорта. [53] [54] [55] [56] Выявленными мотиваторами были, например, любовь к езде на велосипеде/пешком, избегание заторов и улучшение физической формы. Воспринимаемыми барьерами были, например, личная физическая форма, время и погода. Эти знания использовались для разработки вмешательств, которые будут решать проблемы отношения и заблуждений, чтобы поощрять более широкое использование велосипедов и ходьбы пешком. Эти вмешательства направлены на изменение поведения людей во время путешествий в сторону более устойчивых и более активных видов транспорта. В исследованиях, связанных со здоровьем, TTM используется, чтобы помочь людям больше ходить пешком или ездить на велосипеде вместо использования автомобиля. [53] [57] [58] [59] [60] [61] Большинство исследований вмешательства направлены на сокращение поездок на машине на работу для достижения минимально рекомендуемого уровня физической активности 30 минут в день. [53] Другие исследования вмешательства с использованием TTM направлены на поощрение устойчивого поведения. [62] [63] [64] Сокращая количество автомобилей с одним водителем и заменяя их так называемым устойчивым транспортом ( общественный транспорт , совместное использование автомобилей , езда на велосипеде или ходьба ), можно значительно сократить выбросы парниковых газов . Сокращение количества автомобилей на наших дорогах решает другие проблемы, такие как заторы, шум транспорта и дорожно-транспортные происшествия. Объединяя цели, связанные со здоровьем и окружающей средой, сообщение становится сильнее. Кроме того, подчеркивая личное здоровье, физическую активность или даже прямое экономическое воздействие, люди видят прямой результат своего измененного поведения, в то время как сохранение окружающей среды является более общим и эффекты не заметны напрямую. [65] [56] [66]

Для оценки эффективности вмешательства использовались различные показатели результатов. Исследования вмешательства, ориентированные на здоровье, измеряли ИМТ, вес, окружность талии, а также общее состояние здоровья. Однако только одно из трех обнаружило значительное изменение общего состояния здоровья, в то время как ИМТ и другие показатели не оказали никакого эффекта. [53] Меры, связанные как со здоровьем, так и с устойчивостью, были более распространенными. Эффекты сообщались как количество поездок на автомобиле, пройденное расстояние, доля основного способа передвижения и т. д. Результаты различались из-за сильно различающихся подходов. В целом использование автомобиля могло быть сокращено на 6% - 55%, в то время как использование альтернативного способа передвижения (ходьба, езда на велосипеде и/или общественный транспорт) увеличилось на 11% - 150%. [24] Эти результаты указывают на переход к стадии действия или поддержания, некоторые исследователи исследовали изменения отношения, такие как готовность к изменениям. Отношение к использованию альтернативных способов улучшилось примерно на 20% - 70%. [24] Во многих исследованиях вмешательства не проводилось четкого различия между пятью стадиями, но участники были разделены на стадии до действия и стадии действия. Такой подход затрудняет оценку эффектов на каждом этапе. Кроме того, вмешательства включали различные процессы изменений; во многих случаях эти процессы не соответствуют рекомендуемому этапу. [24] Это подчеркивает необходимость разработки стандартизированного подхода к проектированию интервенций в сфере путешествий.

Критика

В 2009 году в статье в British Journal of Health Psychology была названа TTM «возможно, доминирующей моделью изменения поведения в отношении здоровья, получившей беспрецедентное исследовательское внимание, однако в то же время вызвавшей исключительную критику», и говорилось, что «транстеоретическая модель по-прежнему имеет ценность, но что необходимо срочно пересмотреть способ ее исследования». [9] В зависимости от области применения (например, отказ от курения, злоупотребление психоактивными веществами, использование презервативов, лечение диабета, ожирение и путешествия) высказывались несколько разные критические замечания.

В систематическом обзоре 23 рандомизированных контролируемых испытаний , опубликованном в 2003 году , авторы обнаружили, что «стадийные вмешательства не более эффективны, чем нестадийные вмешательства или отсутствие вмешательства в изменении поведения, связанного с курением ». [67] Однако также было упомянуто, что стадийные вмешательства часто используются и реализуются неадекватно на практике. Таким образом, критика направлена ​​на использование, а не на эффективность самой модели. Рассмотрение вмешательств, направленных на прекращение курения во время беременности, показало, что стадийные вмешательства были более эффективными, чем несоответствующие вмешательства. Одной из причин этого была большая интенсивность стадийных вмешательств. [68] Кроме того, использование стадийных вмешательств для прекращения курения при психических заболеваниях оказалось эффективным. [69] Дальнейшие исследования, например, рандомизированное контролируемое испытание, опубликованное в 2009 году, не нашли никаких доказательств того, что основанное на ТТМ вмешательство по прекращению курения было более эффективным, чем контрольное вмешательство, не адаптированное к стадии изменения. Исследование утверждает, что те, кто не хочет меняться (т. е. те, кто не задумывается), как правило, не реагируют ни на вмешательства, основанные на стадиях, ни на вмешательства, не основанные на стадиях. Поскольку вмешательства, основанные на стадиях, как правило, более интенсивны, они, по-видимому, наиболее эффективны для созерцателей и выше, а не для созерцателей. [70] Систематический обзор исследований по прекращению курения 2010 года под эгидой Cochrane Collaboration показал, что «вмешательства по самопомощи на основе стадий (экспертные системы и/или адаптированные материалы) и индивидуальное консультирование были не более и не менее эффективными, чем их эквиваленты, не основанные на стадиях». [71] Систематический обзор Cochrane 2014 года пришел к выводу, что исследование использования стадий изменения TTM «в вмешательствах по снижению веса ограничено риском предвзятости и неточности, что не позволяет сделать однозначные выводы». [46]

Основная критика высказывается относительно «произвольных разделительных линий», которые проводятся между стадиями. Уэст утверждал, что необходимо более последовательное и различимое определение стадий. [12] Особенно тот факт, что стадии привязаны к определенному временному интервалу, воспринимается как вводящий в заблуждение. Кроме того, эффективность вмешательств на основе стадий различается в зависимости от поведения. Была предложена непрерывная версия модели, где каждый процесс сначала используется все чаще, а затем его важность уменьшается по мере того, как курильщики добиваются прогресса по некоторому скрытому измерению. [72] Это предложение предполагает использование процессов без ссылки на стадии изменения.

Уэст утверждал, что модель «предполагает, что люди обычно составляют последовательные и стабильные планы», хотя на самом деле они часто этого не делают. [12] Однако модель не требует, чтобы все люди составляли план: например, документ SAMSHA «Повышение мотивации к изменениям в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ» , в котором используется ТТМ, также гласит: «Не думайте, что всем клиентам нужен структурированный метод для разработки плана изменений. Многие люди могут внести существенные изменения в образ жизни и начать восстановление после расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, без формальной помощи». [73]

В рамках исследований по профилактике беременности и заболеваний, передающихся половым путем, систематический обзор 2003 года приходит к выводу, что «нельзя сделать никаких убедительных выводов» относительно эффективности вмешательств, основанных на транстеоретической модели. [74] Опять же, этот вывод сделан из-за непоследовательности использования и внедрения модели. [74] Это исследование также подтверждает, что чем лучше соответствует вмешательство стадии, тем больше оно способствует использованию презервативов. [74]

В области исследований в области здравоохранения систематический обзор 2005 года 37 рандомизированных контролируемых испытаний утверждает, что «существуют ограниченные доказательства эффективности вмешательств, основанных на стадиях, как основы для изменения поведения». [75] Исследования, которые были сосредоточены на повышении уровня физической активности посредством активных поездок на работу, однако, показали, что вмешательства, соответствующие стадиям, как правило, имели немного больший эффект, чем вмешательства, не соответствующие стадиям. [58] Поскольку во многих исследованиях не используются все конструкции TTM, дополнительные исследования показали, что эффективность вмешательств увеличивается по мере того, как они лучше адаптированы ко всем основным конструкциям TTM в дополнение к стадии изменения. [76] В исследованиях диабета «существующих данных недостаточно для того, чтобы делать выводы о преимуществах транстеоретической модели» в отношении диетических вмешательств. Опять же, исследования с немного другим дизайном, например, с использованием других процессов, оказались эффективными в прогнозировании перехода стадии намерения заниматься физическими упражнениями в связи с лечением пациентов с диабетом. [77]

TTM, как правило, находит большую популярность в исследованиях физической активности из-за растущих проблем, связанных с нездоровым питанием и малоподвижным образом жизни, например, ожирением, сердечно-сосудистыми проблемами. [78] Систематический обзор Cochrane 2011 года показал, что существует мало доказательств, позволяющих предположить, что использование метода транстеоретической модели стадий изменений (TTM SOC) эффективно для помощи людям с ожирением и избыточным весом в потере веса. [ необходима ссылка ] В обзоре было всего пять исследований, два из которых позже были исключены из-за неактуальности, поскольку они не измеряли вес. Ранее в статье 2009 года TTM считался полезным для поощрения физической активности. [79] В этом исследовании алгоритмы и анкеты, которые исследователи использовали для распределения людей по стадиям изменений, не были стандартизированы для эмпирического сравнения или проверки. [12]

Подобная критика в отношении стандартизации, а также последовательности в использовании TTM также высказывается в обзоре 2017 года по вмешательствам в путешествия. [24] Что касается вмешательств в путешествия, то включены только стадии изменений и иногда конструкции баланса решений. Процессы, используемые для построения вмешательства, редко соответствуют стадиям, и используются сокращения, классифицируя участников на стадии предварительного действия, которая обобщает стадию предварительного размышления, размышления и подготовки, и стадию действия/поддержания. [24] В более общем плане TTM подвергалась критике в различных областях из-за ограничений в исследовательских проектах. Например, многие исследования, поддерживающие модель, были поперечными , но данные продольных исследований позволили бы сделать более сильные причинно-следственные выводы. Другой момент критики поднимается в обзоре 2002 года, где стадии модели были охарактеризованы как «не взаимоисключающие». [80] Кроме того, было «скудное доказательство последовательного движения через дискретные стадии». [80] Хотя исследования показывают, что движение по стадиям изменения не всегда линейно, исследование отказа от курения, проведенное в 1996 году, показало, что вероятность движения вперед выше, чем вероятность движения назад. [81] Из-за различий в использовании, реализации и типе исследовательских проектов данные, подтверждающие TTM, неоднозначны. Необходимо проявлять большую осторожность при использовании достаточного количества конструкций, надежных мер и продольных данных. [24]

Смотрите также

Примечания

В следующих примечаниях суммируются основные различия между известными версиями модели 1983, [82] 1992, [83] и 1997 [11] . Другие опубликованные версии могут содержать другие различия. Например, Прохаска, Прохаска и Левек (2001) [16] не упоминают стадию завершения, самоэффективность или искушение.
  1. ^ В версии модели 1983 года этап подготовки отсутствует.
  2. ^ В версии модели 1983 года стадия завершения отсутствует. В версии модели 1992 года Прохаска и др. показали завершение как конец своей «Спиральной модели стадий изменения», а не как отдельную стадию.
  3. ^ В версии модели 1983 года рецидив считается одной из пяти стадий изменения.
  4. ^ В версии модели 1983 года утверждалось, что процессы изменения акцентируются только на стадиях размышления, действия и поддержания.
  5. ^ В версии модели 1983 года «баланс принятия решений» отсутствует. В версии модели 1992 года Прохаска и др. упоминают «баланс принятия решений», но только в одном предложении под «ключевой транстеоретической концепцией» «процессов изменений».
  6. ^ В версии модели 1983 года «самоэффективность» отсутствует. В версии модели 1992 года Прохаска и др. упоминают «самоэффективность», но только в одном предложении под «ключевой транстеоретической концепцией» «стадий изменения».

Ссылки

  1. ^ abcdefghij Прохаска, Джеймс О .; ДиКлементе, Карло К. (2005). «Транстеоретический подход». В Norcross, Джон К .; Голдфрид, Марвин Р. (ред.). Справочник по интеграции психотерапии . Серия Oxford по клинической психологии (2-е изд.). Оксфорд; Нью-Йорк: Oxford University Press . стр. 147–171. ISBN 978-0195165791. OCLC  54803644.
  2. ^ ab Prochaska, James O.; Butterworth, Susan; Redding, Colleen A.; Burden, Verna; Perrin, Nancy; Leo, Michael; Flaherty-Robb, Marna; Prochaska, Janice M. (март 2008 г.). «Первоначальная эффективность адаптации MI, TTM и HRI с несколькими моделями поведения для укрепления здоровья сотрудников». Профилактическая медицина . 46 (3): 226–231. doi :10.1016/j.ypmed.2007.11.007. PMC 3384542. PMID  18155287 . 
  3. ^ Например: Greene, GW; Rossi, SR; Rossi, JS; Velicer, WF; Fava, JL; Prochaska, JO (июнь 1999). «Диетические применения модели стадий изменений». Журнал Американской диетической ассоциации . 99 (6): 673–8. doi :10.1016/S0002-8223(99)00164-9. PMID  10361528.
  4. ^ abc Fromme, Donald K. (2011). Системы психотерапии: диалектические напряжения и интеграция . Нью-Йорк: Springer-Verlag . С. 34–36. doi :10.1007/978-1-4419-7308-5. ISBN 9781441973078. OCLC  696327398.
  5. ^ ab Prochaska, James O. ; Norcross, John C. ; DiClemente, Carlo C. (1994). Изменение к лучшему: революционная программа, которая объясняет шесть стадий изменения и учит вас, как освободиться от вредных привычек (1-е изд.). Нью-Йорк: William Morrow and Company . ISBN 978-0688112639. OCLC  29429279.
  6. ^ Норкросс, Джон К .; Лоберг, Кристин; Норкросс, Джонатан (2012). Changeology: 5 шагов к реализации ваших целей и решений . Нью-Йорк: Simon & Schuster . ISBN 9781451657616. OCLC  779265892.
  7. ^ Прохаска, Джеймс О .; Прохаска, Дженис М. (2016). Изменение, чтобы процветать: использование стадий изменения для преодоления главных угроз вашему здоровью и счастью . Центр-Сити, Миннесота: Хейзелден . ISBN 9781616496296. OCLC  956501910.
  8. ^ Примеры статей в новостных СМИ включают:
    • Гоулман, Дэниел (1 сентября 1993 г.). «Новый подход к лечению зависимости дает результаты». The New York Times . стр. C10 . Получено 19 марта 2009 г.
    • Миллер, Кей (29 декабря 2001 г.). «Вращающиеся решения – Год за годом мы клянемся похудеть, бросить курить, найти любовь или лучшую работу – и все заканчивается неудачей. Несколько простых стратегий могут нас направить». Star Tribune . стр. 1E.
    • Штеттнер, Мори (19 декабря 2005 г.). «Методический способ изменить плохое поведение». Investor's Business Daily . стр. A11.
    • «Почему трудно изменить нездоровое поведение – и почему вы должны продолжать пытаться». Harvard Women's Health Watch . Том 14, № 5. Harvard Health Publishing . Январь 2007 г. стр. 4–5. PMID  17304698.
    • «Понимание изменений: ожидайте несколько ударов». The Washington Post . 2 января 2007 г. Получено 19 марта 2009 г.
    • Carbine, Michael E. (6 марта 2009 г.). «Планы медицинского страхования используют различные стратегии для выявления и обеспечения соблюдения правил среди диабетиков». AIS's Health Business Daily . Архивировано из оригинала 2009-06-01 . Получено 19 марта 2009 г.
    • «Почему изменение поведения — это сложно, и почему вы должны продолжать пытаться». Harvard Women's Health Watch . Том 19, № 7. Harvard Health Publishing . Март 2012 г. С. 4–5. PMID  22550732.
    • Гроппер, Майкл (23 июня 2015 г.). «Преодоление психологической инерции». The Jerusalem Post . стр. Особенности, 25. Получено 18 февраля 2021 г.
    • Ву, Фиона (21 февраля 2020 г.). «Get psyched: beginning fresh». The Vanderbilt Hustler . Получено 18 февраля 2021 г. .
  9. ^ ab Armitage, Christopher J. (2009-05-01). «Есть ли польза в транстеоретической модели?». British Journal of Health Psychology . 14 (Pt 2): 195–210. doi :10.1348/135910708X368991. ISSN  1359-107X. PMID  18922209.
  10. ^ ab Prochaska, James O. ; Norcross, John C. (2014) [1979]. Системы психотерапии: транстеоретический анализ (8-е изд.). Австралия; Stamford, CT: Cengage Learning . ISBN 9781133314516. OCLC  851089001.
  11. ^ abcdefghi Prochaska, James O.; Velicer, Wayne F. (сентябрь 1997 г.). "Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья" (PDF) . American Journal of Health Promotion . 12 (1): 38–48. doi :10.4278/0890-1171-12.1.38. PMID  10170434. S2CID  46879746. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-06-02.
  12. ^ abcd West, Robert (август 2005 г.). «Время для перемен: положить конец транстеоретической (стадиям изменений) модели». Addiction . 100 (8): 1036–1039. doi : 10.1111/j.1360-0443.2005.01139.x . PMID  16042624.См. также ответы Уэсту в том же выпуске: doi :10.1111/add.2005.100.issue-8
  13. ^ Роджерс, Эверетт М. (2003) [1962]. Распространение инноваций (5-е изд.). Нью-Йорк: Free Press. С. 198–201. ISBN 978-0743222099. OCLC  52030797.
  14. ^ Prochaska, James O.; Velicer, Wayne F.; Rossi, Joseph S.; Goldstein, Michael G.; Marcus, Bess H .; Rakowski, William; Fiore, Christine; Harlow, Lisa L.; Redding, Colleen A.; Rosenbloom, Dena (январь 1994 г.). «Стадии изменения и баланс принятия решений для 12 проблемных поведений» (PDF) . Health Psychology . 13 (1): 39–46. doi :10.1037/0278-6133.13.1.39. PMID  8168470. Архивировано из оригинала (PDF) 2011-06-06.
  15. ^ Prochaska, JO; Velicer, WF; DiClemente, CC; Fava, J (август 1988). «Измерение процессов изменения: применение к прекращению курения». Журнал консультационной и клинической психологии . 56 (4): 520–8. doi :10.1037/0022-006X.56.4.520. PMID  3198809.
  16. ^ ab Прохаска, Дженис М.; Прохаска, Джеймс О.; Левек, Дебора А. (2001). «Транстеоретический подход к изменению организаций». Администрирование и политика в области психического здоровья . 28 (4): 247–261. doi :10.1023/A:1011155212811. PMID  11577653. S2CID  23075352.
  17. ^ Макконахи, EA; Прохаска, JO; Велицер, WF (1983). «Этапы изменений в психотерапии: измерения и профили образцов». Психотерапия: теория, исследования и практика . 20 (3): 368–375. doi :10.1037/h0090198.
  18. ^ ab DiClemente, CC; Prochaska, JO; Gibertini, M. Самоэффективность и этапы самоизменения курения. Cognit Ther Res 1985;9(2):181–200. Доступ 22 марта 2009 г.
  19. ^ ab Velicer, WF; DiClemente, CC; Prochaska, JO; Brandenburg, N (май 1985). "Мера баланса принятия решений для оценки и прогнозирования статуса курения" (PDF) . Журнал личности и социальной психологии . 48 (5): 1279–89. doi :10.1037/0022-3514.48.5.1279. PMID  3998990.
  20. ^ ab Велицер, В. Ф.; Прохаска, Дж. О.; Росси, Дж. С.; Сноу, МГ (январь 1992 г.). «Оценка результатов исследований по прекращению курения». Психологический вестник . 111 (1): 23–41. doi :10.1037/0033-2909.111.1.23. PMID  1539088.
  21. ^ Прохаска, Джеймс О.; ДиКлементе, Карло К.; Велисер, Уэйн Ф.; Росси, Джозеф С. (сентябрь 1993 г.). «Стандартизированные, индивидуальные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для прекращения курения». Психология здоровья . 12 (5): 399–405. doi :10.1037/0278-6133.12.5.399. PMID  8223364.
  22. ^ Prochaska, JO; Redding, CA; Evers, KE. Транстеоретическая модель и стадии изменений. В: Glanz, K; Rimer, BK; Viswanath, K. (ред.) Health Behavior and Health Education. 4-е изд. Сан-Франциско: Jossey-Bass; 2008. стр. 105. ISBN 978-0-7879-9614-7 . 
  23. ^ abcd Бартоломью, ЛКК, Парсел, ГСС, Кок, Г., Готтлиб, NHH, 2006. Планирование программ укрепления здоровья: подход к картированию вмешательств . 1-е изд. Сан-Франциско: Jossey-Bass.
  24. ^ abcdefg Фриман, М.; Хак, Дж.; Олссон, Л. (2017). «Транстеоретическая модель изменения во время вмешательств в поведение во время путешествий: интегративный обзор». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 14 (6): 581–596. doi : 10.3390/ijerph14060581 . PMC 5486267. PMID  28556810 . 
  25. ^ Дженис, ИЛ и Манн, Л. (1977) Принятие решений: психологический анализ конфликта, выбора и обязательств. Нью-Йорк: Free Press. ISBN 0-02-916160-6 
  26. ^ Например: Прохаска и др. 1994; Норкросс, Лоберг и Норкросс 2012, стр. 76–78; Прохаска и Прохаска 2016, стр. 35–37.
  27. ^ Холл, К. Л.; Росси, Дж. С. (2008). «Метаанализ изучения жалящих и слабых принципов в 48 моделях поведения». Профилактическая медицина . 46 (3): 266–274. doi :10.1016/j.ypmed.2007.11.006. PMID  18242667.
  28. ^ Багоцци, РП; Йи, Й. (1989). «Степень формирования намерения как модератор отношения установки и поведения». Social Psychology Quarterly . 52 (4): 266–279. doi :10.2307/2786991. JSTOR  2786991.
  29. ^ Айзен, И (1991). «Теория запланированного поведения». Организационное поведение и процессы принятия решений человеком . 50 (2): 179–211. doi :10.1016/0749-5978(91)90020-t. S2CID  260959149.
  30. ^ abcd Бамберг, С. (2013). «Изменение экологически вредного поведения: модель стадии саморегулируемого изменения поведения». Журнал экологической психологии . 34 : 151–159. doi : 10.1016/j.jenvp.2013.01.002.
  31. ^ Армитидж, Кристофер Дж.; Пови, Рэйчел; Арден, Маделинн А. (июнь 2003 г.). «Доказательства разрывных моделей на этапах изменений: роль амбивалентности отношения». Психология и здоровье . 18 (3): 373–386. doi :10.1080/0887044031000066553.
  32. ^ ab Forward, SE (2014). «Изучение готовности людей ездить на велосипеде с использованием комбинации теории запланированного поведения и транстеоретической модели». European Review of Applied Psychology . 64 (3): 151–159. doi :10.1016/j.erap.2014.04.002.
  33. ^ Клёкнер, CA (2017). «Модель стадии как аналитическая структура для изучения добровольного изменения выбора продуктов питания: случай сокращения потребления говядины в Норвегии». Appetite . 108 : 434–449. doi : 10.1016/j.appet.2016.11.002. PMID  27818301. S2CID  3656567.
  34. ^ Клёкнер, Калифорния; Наюм, А. (2016). «Конкретные барьеры и движущие силы на разных этапах принятия решений об усовершенствованиях энергоэффективности в частных домах». Frontiers in Psychology . 7 : 1362. doi : 10.3389/fpsyg.2016.01362 . PMC 5014904. PMID  27660618 . 
  35. ^ ab Бандура, А (1977). «Самоэффективность: к объединяющей теории изменения поведения». Psychological Review . 84 (2): 191–216. doi :10.1037/0033-295x.84.2.191. PMID  847061.
  36. ^ Айзен, И (2002). «Воспринимаемый поведенческий контроль, самоэффективность, локус контроля и теория запланированного поведения». Журнал прикладной социальной психологии . 32 (4): 665–683. doi :10.1111/j.1559-1816.2002.tb00236.x.
  37. ^ ab Велицер, Уэйн Ф.; Норман, Грегори Дж.; Фава, Джозеф Л.; Прохаска, Джеймс О. (июль 1999 г.). «Проверка 40 предсказаний транстеоретической модели». Addictive Behaviors . 24 (4): 455–469. doi :10.1016/s0306-4603(98)00100-2. PMID  10466842.
  38. ^ ab Breitling, Lutz Philipp; Twardella, Dorothee; Raum, Elke; Brenner, Hermann (июнь 2009 г.). «Оценка ситуативного искушения и прекращение курения в общей практике». Психология зависимого поведения . 23 (2): 362–367. doi :10.1037/a0015715. PMID  19586154.
  39. ^ Броган, Мэри М.; Прохаска, Джеймс О.; Прохаска, Дженис М. (1999). «Прогнозирование статуса завершения и продолжения в психотерапии с использованием транстеоретической модели». Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение . 36 (2): 105–113. doi :10.1037/h0087773.
  40. ^ Эверс, К. Э.; Прохаска, Дж. О.; Джонсон, Дж. Л.; Мауриелло, Л. М.; Падула, Дж. А.; Прохаска, Дж. М. (2006). «Рандомизированное клиническое исследование вмешательства по управлению стрессом на основе популяционной и транстеоретической модели». Психология здоровья . 25 (4): 521–529. doi :10.1037/0278-6133.25.4.521. PMID  16846327.
  41. ^ ab Jordan, PJ, Evers, KE, Spira, JL, King, LA, & Lid, V. (2013). Компьютеризированные, адаптированные вмешательства улучшают результаты и уменьшают барьеры к лечению. Постер, представленный на 17-й ежегодной международной встрече и выставке Американской ассоциации телемедицины в Остине, Техас, 5–7 мая 2013 г.
  42. ^ Джонсон, СС; Дрискелл, ММ; Джонсон, Дж. Л.; Прохаска, Дж. М.; Цвик, В.; Прохаска, Дж. О. (2006b). «Эффективность экспертной системы на основе транстеоретической модели для соблюдения антигипертензивной терапии». Disease Management . 9 (5): 291–301. doi :10.1089/dis.2006.9.291. PMID  17044763.
  43. ^ Джонсон, СС; Дрискелл, ММ; Джонсон, Дж. Л.; Даймент, С. Дж.; Прохаска, Дж. О.; Прохаска, Дж. М.; и др. (2006a). «Транстеоретическое модельное вмешательство для соблюдения режима приема гиполипидемических препаратов». Disease Management . 9 (2): 102–114. doi :10.1089/dis.2006.9.102. PMID  16620196.
  44. ^ Levesque, DA; Van Marter, DF; Schneider, RJ; Bauer, MR; Goldberg, DN; Prochaska, JO; Prochaska, JM (2011). «Рандомизированное исследование компьютерно-адаптированного вмешательства для пациентов с депрессией». American Journal of Health Promotion . 26 (2): 77–89. doi :10.4278/ajhp.090123-quan-27. PMID  22040388. S2CID  207525699.
  45. ^ Джонсон, СС; Пайва, АЛ; Камминс, КО; Джонсон, ДЖЛ; Даймент, СДЖ; Райт, ДЖА; Прохаска, ДЖО; Прохаска, ДЖМ; Шерман, К. (2008). «Транстеоретическое модельно-ориентированное многофакторное вмешательство для управления весом: эффективность на популяционной основе». Профилактическая медицина . 46 (3): 238–246. doi :10.1016/j.ypmed.2007.09.010. PMC 2327253. PMID  18055007 . 
  46. ^ abc Мастеллос, Николаос; Ганн, Лора Х.; Феликс, Ламберт М.; Кар, Йосип; Маджид, Азим (2014-02-05). "Транстеоретическая модель этапов изменения для модификации диеты и физических упражнений при управлении потерей веса у взрослых с избыточным весом и ожирением". База данных систематических обзоров Кокрейна . 2014 (2): CD008066. doi : 10.1002/14651858.cd008066.pub3 . ISSN  1465-1858. PMC 10088065. PMID  24500864 . 
  47. ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC; Velicer, WF; Rossi, JS (1993). «Стандартизированные, индивидуальные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для прекращения курения». Психология здоровья . 12 (5): 399–405. doi :10.1037/0278-6133.12.5.399. PMID  8223364.
  48. ^ ab Prochaska, JO; Velicer, WF; Fava, JL; Ruggiero, L.; Laforge, RG; Rossi, JS; et al. (2001a). «Улучшения контроля консультанта и стимула в экспертной системе, подобранной по этапам, для курильщиков в условиях управляемого ухода». Профилактическая медицина . 32 (1): 23–32. doi :10.1006/pmed.2000.0767. PMID  11162323.
  49. ^ ab Prochaska, JO; Velicer, WF; Fava, JL; Rossi, JS; Tsoh, JY (2001b). «Оценка подхода к набору на основе населения и вмешательства экспертной системы на основе этапов для прекращения курения». Addictive Behaviors . 26 (4): 583–602. doi :10.1016/s0306-4603(00)00151-9. PMID  11456079. S2CID  13568299.
  50. ^ Велицер, Уэйн Ф.; Фава, Джозеф Л.; Прохаска, Джеймс О.; Абрамс, Дэвид Б.; Эммонс, Карен М.; Пирс, Джон П. (июль 1995 г.). «Распределение курильщиков по стадиям в трех репрезентативных выборках». Профилактическая медицина . 24 (4): 401–411. doi :10.1006/pmed.1995.1065. PMID  7479632.
  51. ^ Велицер, У. Ф.; Реддинг, Калифорния; Сан, Х.; Прохаска, Дж. О. (2007). «Демографические переменные, переменные курения и результаты пяти исследований». Психология здоровья . 26 (3): 278–287. doi :10.1037/0278-6133.26.3.278. PMID  17500614.
  52. ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC; Velicer, WF; Rossi, JS. Стандартизированные, индивидуальные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для прекращения курения. Архивировано 06.06.2011 в Wayback Machine Health Psychol 1993 Sep;12(5):399–405. Доступ 18 марта 2009 г.
  53. ^ abcd Mutrie, N.; Carney, C.; Blamey, A.; Crawford, F.; Aitchison, T.; Whitelaw, A. (2002). «'Walk in to workout out': A randomized control trial of self-help intervention to promote active muting». Journal of Epidemiology and Community Health . 56 (6): 407–412. doi :10.1136/jech.56.6.407. PMC 1732165 . PMID  12011193. 
  54. ^ Ван Беккум, Дж. Э.; Уильямс, Дж. М.; Грэм Моррис, П. (2011). «Поездки на велосипеде и восприятие барьеров: этапы изменений, гендер и профессия» (PDF) . Медицинское образование . 111 (6): 476–497. doi :10.1108/09654281111180472. hdl : 20.500.11820/04647e05-7246-4c69-b80a-0d610f43a385 .
  55. ^ Кроуфорд, Ф.; Мутри, Н.; Хэнлон, П. (2001). «Отношение сотрудников к активным поездкам на работу». Международный журнал по укреплению здоровья и образованию . 39 : 14–20. doi :10.1080/14635240.2001.10806142. S2CID  167880702.
  56. ^ ab Mundorf, Norbert; Redding, Colleen A.; Fu, Tat; Paiva, Andrea; Brick, Leslie; Prochaska, James O. (2015) [2013]. «Содействие устойчивому транспорту в университетских сообществах с использованием транстеоретической модели изменений» (PDF) . Communication for the Commons: Revisiting Participation and Environment: Proceedings of the Commons Conference on Communication and Environment 2013. Международная ассоциация экологической коммуникации. стр. 427–438.
  57. ^ Diniz, I.; Duarte, M.; Peres, K.; de Oliveira, E.; Berndt, A. (2015). «Активные поездки на велосипеде: результаты исследования образовательного вмешательства». Журнал физической активности и здоровья . 12 (6): 801–807. doi :10.1123/jpah.2013-0215. PMID  25134069.
  58. ^ ab Hemmingsson, Erik; Uddén, Joanna; Neovius, Martin; Ekelund, Ulf; Rössner, Stephan (июнь 2009 г.). «Повышение физической активности у женщин с абдоминальным ожирением за счет поддержки измененных привычек поездок на работу: рандомизированное клиническое исследование». International Journal of Obesity . 33 (6): 645–652. doi :10.1038/ijo.2009.77. PMID  19417772.
  59. ^ Макки, Р.; Мутри, Н.; Кроуфорд, Ф.; Грин, Б. (2007). «Поощрение ходьбы в школу: результаты квазиэкспериментального исследования». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 61 (9): 818–823. doi :10.1136/jech.2006.048181. PMC 2703799. PMID  17699538 . 
  60. ^ Молина-Гарсия, Х.; Кастильо, И.; Керальт, А.; Саллис, Дж. Ф. (2013). «На велосипеде в университет: оценка программы совместного использования велосипедов в Испании». Health Promotion International . 30 (2): 350–358. doi : 10.1093/heapro/dat045 . PMID  23813668.
  61. ^ Вен, Л. М.; Орр, Н.; Биндон, Дж.; Риссел, К. (2005). «Продвижение активного транспорта на рабочем месте: оценка пилотного исследования в Австралии». Health Promotion International . 20 (2): 123–133. doi : 10.1093/heapro/dah602 . PMID  15722366.
  62. ^ Роуз, Г.; Марфурт, Х. (2007). «Влияние изменения поведения при поездках на работу в день крупного мероприятия». Исследования в области транспорта, часть A: политика и практика . 41 (4): 351–364. doi :10.1016/j.tra.2006.10.001.
  63. ^ Гатерслебен, Б.; Эпплтон, К. М. (2007). «Размышления о поездке на работу на велосипеде: установки и восприятие на разных этапах изменений». Транспортные исследования, часть A: политика и практика . 41 (4): 302–312. doi :10.1016/j.tra.2006.09.002.
  64. ^ Мелони, И.; Санджаст, Б.; Соттиле, Э.; Черчи (2013). «Склонность к добровольным изменениям в поведении во время путешествий: экспериментальный анализ». Procedia — Социальные и поведенческие науки . 87 : 31–43. doi : 10.1016/j.sbspro.2013.10.592 .
  65. ^ Купер, С (2007). «Успешное изменение индивидуального поведения во время путешествий». Transportation Research Record . 2021 : 89–99. doi : 10.3141/2021-11. S2CID  109283569.
  66. ^ Риссел, CE; Нью, C.; Вэнь, LM; Мером, D.; Бауман, AE; Гаррард, J. (2010). «Эффективность продвижения велоспорта на уровне сообщества: результаты проекта по объединению велоспорта в Сиднее, Австралия». Международный журнал поведенческого питания и физической активности . 7 (1): 1–8. doi : 10.1186/1479-5868-7-8 . PMC 2828973. PMID  20181019 . 
  67. ^ Riemsma, Robert Paul; Pattenden, Jill; Bridle, Christopher; Sowden, Amanda J.; Mather, Lisa; Watt, Ian S.; Walker, Anne (май 2003 г.). «Систематический обзор эффективности вмешательств на основе стадий для содействия отказу от курения». BMJ . 326 (7400): 1175–1177. doi :10.1136/bmj.326.7400.1175. PMC 156457 . PMID  12775617. 
  68. ^ Авейярд, Пол; Лоуренс, Терри; Ченг, КК; Гриффин, Карл; Кроган, Эмма; Джонсон, Кэрол (май 2006 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование прекращения курения у беременных женщин с целью проверки эффекта вмешательства на основе транстеоретической модели на движение в стадии и взаимодействие с базовой стадией». British Journal of Health Psychology . 11 (Pt 2): 263–278. doi :10.1348/135910705X52534. PMID  16643698.
  69. ^ Холл, Шарон М.; Цох, Джанис Ю .; Прохаска, Джудит Дж.; Эйзендрат, Стюарт; Росси, Джозеф С.; Реддинг, Коллин А.; Розен, Эми Б.; Мейснер, Марк; Хамфлит, Гэри Л.; Горецки, Джули А. (октябрь 2006 г.). «Лечение курения сигарет среди амбулаторных пациентов с депрессией в области психического здоровья: рандомизированное клиническое исследование». Американский журнал общественного здравоохранения . 96 (10): 1808–1814. doi :10.2105/AJPH.2005.080382. PMC 1586139. PMID  17008577 . 
  70. ^ Aveyard, P; Massey, L; Parsons, A; Manaseki, S; Griffin, C (февраль 2009 г.). «Влияние вмешательств на основе транстеоретической модели на прекращение курения». Social Science & Medicine . 68 (3): 397–403. doi :10.1016/j.socscimed.2008.10.036. PMID  19038483.
  71. ^ Кэхилл, К.; Ланкастер, Т.; Грин, Н. (2010). «Вмешательства на основе стадий для прекращения курения». База данных систематических обзоров Кокрейна . 11 (11): CD004492. doi :10.1002/14651858.CD004492.pub4. PMID  21069681.
  72. ^ Ноэль, Ивонник (июнь 1999 г.). «Восстановление унимодальных скрытых моделей изменений путем разворачивания анализа: применение к прекращению курения». Психологические методы . 4 (2): 173–191. doi :10.1037/1082-989X.4.2.173.
  73. ^ Повышение мотивации к изменениям в лечении наркотической зависимости. Серия протоколов улучшения лечения (TIP). Том 35 (ред. 2019 г.). Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психического здоровья . 2019. PMID  34106565.
  74. ^ abc Horowitz, Stephen M. (июнь 2003 г.). «Применение транстеоретической модели к профилактике беременности и ЗППП: обзор литературы». American Journal of Health Promotion . 17 (5): 304–328. doi :10.4278/0890-1171-17.5.304. PMID  12769045. S2CID  22672316.
  75. ^ Bridle, Christopher; Riemsma, Robert Paul; Pattenden, Jill; Sowden, Amanda J.; Mather, Lisa; Watt, Ian S.; Walker, A. (июнь 2005 г.). «Систематический обзор эффективности вмешательств в поведение в области здоровья на основе транстеоретической модели». Psychology & Health . 20 (3): 283–301. doi :10.1080/08870440512331333997. S2CID  42170484.
  76. ^ Prochaska, JO (июнь 2006 г.). «Выход за рамки транстеоретической модели». Addiction . 101 (6): 768–74. doi : 10.1111/j.1360-0443.2006.01404.x . PMID  16696617.
  77. ^ Кирк, А.; Макмиллан, Ф.; Вебстер, Н. (2010). «Применение транстеоретической модели к физической активности у пожилых людей с диабетом 2 типа и/или сердечно-сосудистыми заболеваниями». Психология спорта и физических упражнений . 11 (4): 320–324. doi :10.1016/j.psychsport.2010.03.001.
  78. ^ Спенсер, Л.; Адамс, ТБ; Мэлоун, С.; Рой, Л.; Йост, Э. (2006). «Применение транстеоретической модели к физическим упражнениям: систематический и всесторонний обзор литературы». Health Promotion Practice . 7 (4): 428–443. doi :10.1177/1524839905278900. PMID  16840769. S2CID  8922808.
  79. ^ Саллис, Дж. Ф.; Гланц, К. (2009). «Физическая активность и пищевая среда: решения эпидемии ожирения». Milbank Quarterly . 87 (1): 123–54. doi :10.1111/j.1468-0009.2009.00550.x. PMC 2879180. PMID  19298418 . 
  80. ^ ab Littell, Julia H.; Girvin, Heather (апрель 2002 г.). «Стадии изменения: критика». Модификация поведения . 26 (2): 223–273. doi :10.1177/0145445502026002006. PMID  11961914. S2CID  34392875.
  81. ^ Мартин, Р.; Велицер, В. Ф.; Фава, Дж. Л. (1996). «Анализ латентного перехода к стадиям изменения при прекращении курения». Addictive Behaviors . 21 (1): 67–80. doi :10.1016/0306-4603(95)00037-2. PMID  8729709.
  82. ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC. Стадии и процессы самоизменения курения: к интегративной модели изменения. Архивировано 06.06.2011 в Wayback Machine J Consult Clin Psychol 1983 Jun;51(3):390–5. Доступ 18 марта 2009 г.
  83. ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC; Norcross, JC. In search of how people change. Applications to addictive behaviors. Архивировано 23 июля 2008 г. в Wayback Machine Am Psychol 1992 г., сентябрь; 47(9):1102–14. Доступ 16 марта 2009 г.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Викиверситет содержит обучающие ресурсы по теме « Общественное здравоохранение».