Хондроларингопластика (обычно называемая трахеальной пластикой , но это неправильное название, поскольку трахея не затрагивается) — это хирургическая процедура, при которой щитовидный хрящ уменьшается в размере путем его срезания через разрез в горле, как правило, для тех, кого не устраивает обхват кадыка . [ 1] [2]
Альтернативой этой процедуре является феминизирующая ларингопластика , хотя эта процедура сопряжена с дополнительными рисками и оказывает на голос такое воздействие, которое пациент может не желать. [3]
Первоначально эта техника была описана Фрэнсисом Г. Вулфортом и Ричардом Г. Перри [4] и с тех пор была усовершенствована. [5]
После того, как пациенту введут анестезию ( местную или общую , [5] в зависимости от того, будет ли это единственная операция, которую предстоит выполнить), на нижней части кадыка делается небольшой горизонтальный надрез. Затем мышцы горла раздвигаются щипцами , [ 4] а выступающий хрящ срезается скальпелем , благодаря чему горло становится более гладким и менее угловатым. Затем разрез зашивают , и красная линия будет отмечать разрез в течение примерно шести недель. В большинстве случаев остается небольшое рубцевание, поскольку хирург обычно делает надрез в одной из крошечных складок кожи, покрывающих кадык. [4]
Существуют также более новые версии этой операции, в которых разрез скрыт под подбородком или, альтернативно, внутри рта. В этих случаях трахеальное бритье обычно выполняется эндоскопически.
Операция обычно проводится амбулаторно, если только она не сочетается с другими операциями, требующими госпитализации . [1] Хирург должен проявлять особую осторожность, чтобы не удалить слишком много хряща, так как это может ухудшить структуру трахеи и вызвать затруднения дыхания. [ необходима цитата ]
Большинство хирургов, специализирующихся на операциях по подтверждению пола, предлагают эту процедуру, а также некоторые пластические хирурги общего профиля. Это одна из наиболее распространенных операций, проводимых среди трансгендерных женщин, наряду с реконструкцией половых органов .
Из-за близости голосовых связок существует небольшая вероятность их повреждения во время этого типа операции. Однако, как правило, голос пациента не затрагивается, хотя были сообщения о небольшом изменении высоты тона . Некоторые пациенты решают пройти дополнительную голосовую операцию в то же время, чтобы свести к минимуму голосовую дисфорию . [6]
Если у пациента нарушен голос, он может выбрать феминизирующую ларингопластику , чтобы решить эти проблемы и подтянуть голосовые связки. Феминизирующая ларингопластика также способна дополнительно уменьшить кадык после трахеального бритья, если пациент считает, что уменьшение, сделанное после первоначального бритья, неадекватно, поскольку оно явно удаляет ткань, которую хирург обычно избегает во время трахеального бритья.
Многие хирурги рекомендуют пациенту часто тереть место разреза, чтобы предотвратить образование заметной рубцовой ткани. Отеки и синяки вокруг места разреза являются обычным явлением, и пациенты также могут испытывать трудности с глотанием и речью, в большей или меньшей степени в зависимости от индивидуальных особенностей. [7]
Среднее время полного выздоровления составляет около двух недель, хотя иногда может потребоваться больше времени, если у пациента уже есть какие-либо заболевания, такие как анемия . [ необходима цитата ]
Большинство пациентов довольны результатом этой операции. [5] [8] Наиболее распространенные жалобы недовольных заключаются в том, что они все еще считают, что их кадык слишком большой или что шрам слишком заметен. [8] Проблемы, связанные со слишком большим кадыком после трахеальной бритья, потенциально могут быть решены с помощью феминизирующей ларингопластики .